在腎內(nèi)科護理管理過程中實施風(fēng)險管理的價值分析

李延玲 王鑫鈺 牛瑞雪

[摘要] 目的 綜合性分析腎內(nèi)科護理管理過程中實施風(fēng)險管理的價值。方法 隨機抽取吉林大學(xué)第二醫(yī)院2014—2017年幾年期間對100例腎內(nèi)科患者的相關(guān)腎內(nèi)科護理過程中存在的安全隱患，對其進行綜合分析記錄，并且需要從根本上強化護理人員培訓(xùn)教育力度以及風(fēng)險知識教育力度，完成醫(yī)患之間良好關(guān)系的構(gòu)建，并且實施有效的細化護理管理流程等。對比之前的風(fēng)險管理風(fēng)險事件的發(fā)生情況，分析其護理糾紛發(fā)生率、護理滿意程度，同時分析護理人員對風(fēng)險因素的認識以及整體認識風(fēng)險管理等情況。結(jié)果 風(fēng)險管理之前（11.00%）患者風(fēng)險事故發(fā)生率明顯高于風(fēng)險管理（0.00%）之后。風(fēng)險管理之前（60.00%）患者護理管理滿意度明顯低于風(fēng)險管理（98.00%）之后。實施風(fēng)險管理之后護理糾紛發(fā)生率為0.00%，風(fēng)險管理之前護理糾紛發(fā)生率為5.00%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實施腎內(nèi)科實施風(fēng)險管理方案可以促使護理水平得到明顯的改善，還可以從根本上降低患者總事故發(fā)生率，并且降低護患糾紛率，與此同時，還可以提升患者的滿意率，促使患者安全得到保證。

[關(guān)鍵詞] 腎內(nèi)科；護理管理；風(fēng)險管理；價值

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（a）-0082-02

在臨床護理的過程中，會因為種種因素出現(xiàn)一些難以確定時有害因素，最后直接地或者間接地造成患者出現(xiàn)風(fēng)險事故的可能性指的就是護理風(fēng)險。護理風(fēng)險不僅具有一般風(fēng)險所具備的特性，與此同時，還具備風(fēng)險水平高以及明顯的不確定性以及復(fù)雜性，并且，風(fēng)險關(guān)系到護理的任何一個環(huán)節(jié)。在實際工作者，如果出現(xiàn)意外事故，那么就會造成非常嚴重的后果，甚至還會導(dǎo)致患者的生命安全受到威脅。對于各級醫(yī)院診療腎臟疾病來說，腎內(nèi)科是專門設(shè)立的一個臨床科室，分析其常見疾病類型得到以下幾種：①慢性腎小球腎炎；②腎病綜合征；③急性腎功能衰竭；④慢性腎功能衰竭尿毒癥期。在臨床治療過程中，腎內(nèi)科疾病具有非常明顯的特殊性，在實施護理的過程中，存在非常多的需注意事項，且存在非常大的護理難度。在調(diào)查相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上得到，在腎內(nèi)科管理中實施相應(yīng)的風(fēng)險管理護理可以取得非常良好的管理效果，可以促使護理水平得到明顯的改善，并且還可以降低風(fēng)險事故的發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于該院收取腎內(nèi)科疾病患者100例患者作為調(diào)查的主要對象，針對選擇的腎內(nèi)科所有護理人員20名實施針對性強的風(fēng)險管理培訓(xùn)工作，在腎內(nèi)科疾病患者中，男性女性分別為51例、49例，年齡最小跟最大分別為14歲、80歲，統(tǒng)計得到患者的平均年齡為（55.20±5.20）歲。選取的護理人員的年齡22～40歲，統(tǒng)計得到患者的平均年齡為（39.52±2.04）歲，分析其學(xué)歷得到，本科護理人員有15名，大專護理人員有5名。

1.2 分析腎內(nèi)科安全隱患問題

分析腎內(nèi)科安全隱患得到：①護理人員因素；②疾病原因；③患者及患者陪護因素；④管理缺陷因素。護理人員因素指的就是護理人員沒有按照標準完成患者巡視，對于護理文書書寫也沒有按照標準書寫，沒有告知相應(yīng)的護理操作內(nèi)容，并且沒有細心做好護理操作工作，沒有進行合理有效的溝通，導(dǎo)致患者不舒適，并且導(dǎo)致患者以及患者家屬出現(xiàn)不滿意的情況。疾病原因指的是，患者因為疾病方面的因素，導(dǎo)致其活動無力，最后造成跌傷、墜床等危險事件的產(chǎn)生，還有可能長期臥床造成嚴重的壓瘡?；颊呒盎颊吲阕o方面的因素指的是患者意識模糊，造成意外拔管，或者是體位改變不規(guī)范，或者是患者家屬存在一定的不安全行為，導(dǎo)致健康宣教等工作不合理，最后造成患者抵觸治療，依從性非常的差，自信心也沒有。管理缺陷因素指的是明顯缺少危重患者危險因素評估制度。

1.3 方法

1.3.1 針對護理人員的風(fēng)險管理培訓(xùn)工作 ①從根本上強化護理人員風(fēng)險管理理論培訓(xùn)工作，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括以下幾個方面：行業(yè)的規(guī)范、行業(yè)的法規(guī)、醫(yī)院的護理制度等[1]。

其次，實施風(fēng)險管理基本技能方面的培訓(xùn)，從根本上掌握腎內(nèi)科全部相關(guān)疾病的急救方法，并且掌握其儀器的正確使用，熟悉各種各樣的操作注意事項等。

②從根本上強化風(fēng)險管理職業(yè)精神培訓(xùn)工作。著重強化培訓(xùn)護理人員職業(yè)歸屬感以及其人文觀念，并且促使護理人員的溝通能力得到明顯的改善，有利于和諧護患關(guān)系的構(gòu)建[2]。并且，還需要護理人員具備足夠的同理心，并且保持和藹的態(tài)度，言語恰當不影響患者的心情，并且保持一個嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，實現(xiàn)患者及家屬之間的溝通，并且從根本上掌握患者的實際病情以及心理狀態(tài)。

③促使護理人員風(fēng)險意識得到根本性提升。腎內(nèi)科疾病具有非常明顯的特殊性，且病情的變化速度非常的快，大部分患者預(yù)后效果均不良，如果在實際工作中，發(fā)現(xiàn)患者病情存在明顯的變化，那么就需要第一時間跟醫(yī)生、家屬進行針對溝通，這樣一來，就可以得到患者的認可以及家屬的理解，促使患者的治療依從性得到基礎(chǔ)的改善。

1.3.2 實現(xiàn)護理管理流程的細化 按照實際情況的需要，促使護理風(fēng)險評估制度得到基礎(chǔ)的完善，并且完成患者病情的及時評估，實現(xiàn)危重患者巡視的強化，從根本上完善相應(yīng)的宣教工作以及安全防范工作。在患者入院之后，第一時間檢測患者的生命體征，并且從根本上記錄現(xiàn)病史以及既往史，實現(xiàn)疼痛評分、壓瘡評分以及跌倒評分等指標的綜合評估，完成護理風(fēng)險的評估，在分析評分結(jié)果的基礎(chǔ)上實現(xiàn)有效的記錄以及標識，之后實現(xiàn)上報，以此完成風(fēng)險發(fā)生的預(yù)防，還可以促使護理工作順利開展得到基礎(chǔ)的保證。這是關(guān)注特殊患者的表現(xiàn)。在實際工作中，會遇到存在高風(fēng)險的患者，這是就應(yīng)該實現(xiàn)有效的醫(yī)護溝通，準確定位隱患所在，之后完成一系列晨會通報，第一時間告知患者以及患者家屬，實現(xiàn)患者的醫(yī)護共同管理。對于特殊人員需要著重分析。如果是經(jīng)驗較為缺失的護理人員，就應(yīng)該做好相應(yīng)的帶教工作以及培訓(xùn)工作，老員工帶新員工，存在不足的話就應(yīng)該及時將不足指出且糾正。

1.4 評價指標

分析以下指標：腎內(nèi)科患者風(fēng)險事故發(fā)生率；護理管理滿意度；護理人員的認知；護理糾紛發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件實施計數(shù)資料的處理與計量資料處理。應(yīng)用（x±s）表示計量資料，經(jīng)t進行檢驗；應(yīng)用[n（%）]來描述計數(shù)資料，經(jīng)χ2進行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腎內(nèi)科患者風(fēng)險事故發(fā)生率情況

對比分析風(fēng)險管理之前以及風(fēng)險管理之后的腎內(nèi)科患者風(fēng)險事故發(fā)生率情況得到，風(fēng)險管理之前（11.00%）患者風(fēng)險事故發(fā)生率明顯高于風(fēng)險管理（0.00%）之后。見表1。

2.2 護理管理滿意度

對比分析風(fēng)險管理之前以及風(fēng)險管理之后的護理管理滿意度情況得到，風(fēng)險管理之前（60.00%）患者護理管理滿意度明顯低于風(fēng)險管理（98.00%）之后。見表2。

2.3 護理人員的認知

實施風(fēng)險管理之后，不管是風(fēng)險因素的認識、風(fēng)險管理的行動取向，還是風(fēng)險管理的整體認識等方面都存在明顯的改善，相比實施管理之前，對比統(tǒng)計學(xué)差異非常的明顯。風(fēng)險管理之前風(fēng)險因素認識、風(fēng)險管理行動取向、風(fēng)險管理整體認識的認知率分別為50.00%、52.00%、51.00%；風(fēng)險管理之后風(fēng)險因素認識、風(fēng)險管理行動取向、風(fēng)險管理整體認識的認知率分別為87.00%、88.00%、90.00%。

2.4 護理糾紛發(fā)生率

實施風(fēng)險管理之后護理糾紛發(fā)生率為0.00%，風(fēng)險管理之前護理糾紛發(fā)生率為5.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

腎內(nèi)科護理具有非常嚴格的標準，想要實施有效的風(fēng)險管理，那么就需要全部的護理人員從根本上掌握護理基礎(chǔ)理論。該次研究旨在分析腎內(nèi)科護理管理過程中實施風(fēng)險管理的價值[3]。所以選擇2014—2017年幾年期間的相關(guān)腎內(nèi)科護理人員以及患者作為調(diào)查主體，分析風(fēng)險管理之前跟風(fēng)險管理之后的腎內(nèi)科患者風(fēng)險事故發(fā)生率；護理管理滿意度；護理人員的認知；護理糾紛發(fā)生率。在完成護理風(fēng)險管理之后得到，風(fēng)險管理之前風(fēng)險事故發(fā)生率明顯高于風(fēng)險管理之后。風(fēng)險管理之前護理管理滿意度明顯低于風(fēng)險管理之后。實施風(fēng)險管理之后護理糾紛發(fā)生率明顯低于風(fēng)險管理之前。所以按照實際需要，完善風(fēng)險管理制度勢在必行，這樣一來就可以保證患者的安全，改善護理的質(zhì)量。針對分析腎內(nèi)科護理安全操作所存在的隱患問題，完成風(fēng)險管理方案的針對制定，最后實現(xiàn)護理人員素質(zhì)培養(yǎng)的強化，并且促使其樹立風(fēng)險教育意識。

綜上所述，在實際工作中，針對腎內(nèi)科患者實施相應(yīng)的風(fēng)險管理護理措施可以取得非常良好的效果，可以促使護理水平以及護理質(zhì)量得到基礎(chǔ)的保證，并且還可以促使風(fēng)險事故發(fā)生率降低，且降低護患糾紛發(fā)生率，并且還可以促使患者滿意度得到提升，促使護理人員在風(fēng)險因素方面的認識以及風(fēng)險管理整體方面的認識得到基礎(chǔ)的改善。

[參考文獻]

[1] 王立娜.風(fēng)險防范式護理在內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（22）：75-77.

[2] 姚永梅.風(fēng)險管理在腎內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用價值研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（1）：45-47.

[3] 申屠俊.腎內(nèi)科護理中實施風(fēng)險管理的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（9）：147-148.

（收稿日期：2017-10-15）