吳紅波
[摘要] 目的 分析探討兒科臨床帶教質(zhì)量的提升方式。方法 收集2015年3月—2016年6月期間的64名兒科實習生,采取隨機抽簽的方式,分為2組,一組為對照組,一組為研究組,每組32名。對照組,傳統(tǒng)帶教模式,研究組,融合多種帶教模式,開展臨床帶教工作,比較帶教質(zhì)量。結果 出科時,比較考核成績,研究組理論成績及實踐成績均高于對照組,經(jīng)數(shù)據(jù)分析,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。同時,比較實習生對帶教的滿意程度,研究組為96.9%,對照組為84.3%,組間對比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 兒科臨床帶教中,在結合理論與實踐的基礎上,優(yōu)化改進帶教模式及方法,可提高帶教質(zhì)量。
[關鍵詞] 兒科;臨床帶教;提升方式
[中圖分類號] R72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654(2018)01(a)-0099-02
隨著醫(yī)療改革的深入,“生物—心理—社會”醫(yī)療模式的推廣,現(xiàn)代醫(yī)學對醫(yī)學人才提出了更高的要求,在掌握理論知識的前提下,如何提高臨床實踐能力,成為醫(yī)學教育研究的重要課題[1]。現(xiàn)如今臨床實習不僅是鞏固理論知識的重要環(huán)節(jié),而且還是以學生轉變?yōu)楹细襻t(yī)師的關鍵所在。從另一個層面上講,實習質(zhì)量與醫(yī)學人才的培養(yǎng)直接相關[2]?;诖?,臨床帶教中,如何提高帶教質(zhì)量,成為社會關注的重要話題。該文以2015年3月—2016年6月64名實習生為對象,探討研究了兒科臨床帶教質(zhì)量的提升方式?,F(xiàn)總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集該院64名兒科實習生,采取隨機抽簽的方式,分為2組,一組為對照組,一組為研究組,每組32名。對照組,19名男生,13名女生,最小21歲,最大23歲,平均(22.4±0.38)歲。研究組,男生有20名,女生有12名,最小21歲,最大24歲,平均(22.9±0.21)歲。比較2組實習生的性別及年齡等一般資料,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 傳統(tǒng)帶教模式。
1.2.2研究組 融合多種帶教模式。實習生到科室第1天開展入科教育活動,每日完成采集病史、書寫病歷、檢查體格、臨床技能等工作,指導其掌握查房技巧,完善病例討論、教學講座等環(huán)節(jié)。臨床帶教過程中,貫穿應用多種帶教方法。常見病例,給予系統(tǒng)教學,應用PBL教學模式,通過分組的形式,組織實習生討論疾病誘發(fā)因素、流行病學表現(xiàn)、臨床癥狀、影像學檢查、檢驗指標、治療方法、預后情況等問題,之后,安排經(jīng)驗豐富的帶教老師,進行點評,并總結歸納,引導實習生系統(tǒng)化處理已經(jīng)學到的知識。與此同時,強化實踐教學,通過示范,指導實習生掌握閱讀影像學資料的正確方法,如何分析檢驗資料,學習心電圖操作方法;根據(jù)實習生的學習能力,制定具有針對性的帶教計劃,匯總常見病例資料,于科室內(nèi)安排經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)師,進行系統(tǒng)化教學;在帶教老師的陪同下,進行實踐,培養(yǎng)實習生的實踐能力。
1.3 觀察指標
出科時,通過考試的形式,評估帶教質(zhì)量。同時,采用自制的滿意度調(diào)查表,調(diào)查實習生對帶教的滿意程度,100分為總分,90~100分,為非常滿意,60~89分,為滿意,<60分,為不滿意,滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計方法
通過SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析,計數(shù)資料用百分比(%)表示,行χ2檢驗,計量資料用(x±s)表示,行t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 出科成績
比較出科時的考核成績,研究組理論成績與實踐成績均高于對照組,經(jīng)數(shù)據(jù)分析,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2 滿意度
比較實習生對臨床帶教的滿意程度,研究組高于對照組,組間結果對比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
3 討論
兒科,是一門全面研究小兒時期身心發(fā)育、保健以及疾病防治的綜合醫(yī)學科學[3]。其中,兒童及青少年時期的健康與衛(wèi)生問題均屬于兒科范疇,兒科涉及疾病類型多,收診對象年齡相對小,大大增加了兒科工作開展難度[4]?;诖?,各大醫(yī)院對兒科醫(yī)護人員具有較高的要求。
臨床實習,是教學的最后階段,是理論到實踐的一個過程,是踐行醫(yī)療活動的第一步[5]。臨床帶教,針對實習生而言,與其實習結束能夠順利踏上臨床崗位直接相關[6]。可見,臨床帶教工作的重要性。臨床帶教中,帶教老師必須以身作則,做到言傳身教,強化崗前培訓,培養(yǎng)實習生綜合素質(zhì),提高專業(yè)技能。臨床帶教過程中,帶教方法是影響帶教質(zhì)量的重要因素[7]。該次研究中,對照組,傳統(tǒng)帶教模式,研究組,融合多種帶教方式,具有較強靈活性。結果出科時研究組理論考核成績與實踐考核成績分別為(95.2±3.14)分、(94.1±3.07)分,顯著高于對照組的(86.9±4.21)分、(83.2±5.42)分。
在醫(yī)療環(huán)境轉變的前提下,兒科實習出現(xiàn)多方面問題,例如,醫(yī)療糾紛、考研及就壓壓力大、兒科工作特點等,對臨床帶教質(zhì)量產(chǎn)生了不同程度上的影響[8]。為提高臨床兒科帶教質(zhì)量,需整合全科資源,施行全面實習,不忽略任何一科。實踐中,組織理論知識培訓,融合教學查房、病例討論、案例教學法、教學講座等方法,并貫穿至整個帶教過程中,指導實習生熟悉病史采集及書寫的流程,掌握體格檢查、臨床技能,全面認識兒科特點,促使實習生成為轉變?yōu)楹细竦呐R床醫(yī)師,提高實習生對帶教的滿意程度[9]。該次研究,研究組實習生滿意度為96.9%,顯著高于對照組的84.3%。
通過上述研究,結合自身實踐經(jīng)驗,筆者總結歸納了以下幾方面的帶教方法:①熱情接待:學生到實習生,再到臨床醫(yī)師,是一個角色轉變的過程,需要學生慢慢適應。因此,實習生入科時,帶教老師應熱情接待,向其介紹科室的基本情況,帶領其熟悉科室環(huán)境,告知該科室涉及的規(guī)章制度,促使其盡快熟悉科室環(huán)境,消除陌生感。同時,帶教老師加強與實習生的思想溝通,搭建良好的師生關系,為實習生提供一個輕松愉快的實習環(huán)境。②技術培訓:帶教老師,需熟練掌握兒科技術操作,規(guī)范操作流程,做到以身作則,引導實習生盡快熟悉兒科患者的基本病情、治療原則及一般護理,通過示范,要求實習生掌握危重、Ⅰ級患兒初步應急處理方法,掌握兒科疾病急救及護理操作技術,例如,口腔護理、徒手心肺復蘇、吸痰等。③理論培訓:雖然,在學校里,學生已經(jīng)學習了理論知識,但是,在臨床帶教中,理論知識的培訓,必不可少。臨床帶教中,不定期提問,根據(jù)科室具體狀況,組織1次講課,采取提問的方式,配合多媒體教學法,促使實習生認識兒科常見疾病、主要表現(xiàn)、治療方法等,要求實習生掌握病歷書寫方法,熟練掌握不同藥物的用途、給藥方式、劑量及可能出現(xiàn)的毒副作用,引導實習生聯(lián)系理論與實踐,用理論指導實踐,高度融合理論與實踐,提高其專業(yè)能力。④評價總結:臨床帶教中,必要的評價與總結,對提高帶教質(zhì)量,有一定積極作用。定期組織討論會,讓實習生談談實習體會,相互交流,總結經(jīng)驗。同時,帶教老師對該段時期的實習情況進行評價,肯定優(yōu)點,提出不足之處,并擬定改進措施,從而提高帶教質(zhì)量。
[參考文獻]
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(收稿日期:2017-10-09)