鐘慧

[摘要] 目的 探究分析品管圈活動(dòng)對(duì)降低醫(yī)院門診藥房中由于藥品過(guò)期造成的損耗中的應(yīng)用。方法 該院自2016年1月開展以降低門診藥房藥品過(guò)期發(fā)生率為主題的品管圈活動(dòng)，每4個(gè)月為一個(gè)活動(dòng)周期，分別在4月末、8月末和12月末對(duì)該院門診中的過(guò)期藥品種類和數(shù)量進(jìn)行盤點(diǎn)和統(tǒng)計(jì)，分析出現(xiàn)過(guò)期藥品的原因并就原因制定相應(yīng)的對(duì)策。結(jié)果 開展品管圈活動(dòng)后該院門診藥房中過(guò)期藥品百分比4月末為69.23%、8月末為55.56%、12月末為22.22%，過(guò)期藥品百分比隨著活動(dòng)的進(jìn)行顯著下降。結(jié)論 品管圈活動(dòng)的開展可以提高藥房中管理人員的管理水平，降低藥房中過(guò)期藥品的種類和數(shù)量，從而提高藥房的服務(wù)質(zhì)量并保證了藥品質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 門診；藥房；藥品管理；品管圈

[中圖分類號(hào)] R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）09（a）-0056-02

門診藥房作為醫(yī)院中的重要關(guān)鍵部門主要負(fù)責(zé)醫(yī)院中藥品的管理工作，藥品質(zhì)量的高低關(guān)系著醫(yī)院整體的服務(wù)質(zhì)量好壞，因此，門診藥房必須為臨床醫(yī)生提供安全有效的藥品以達(dá)到對(duì)患者疾病治療的目的[1]。藥品質(zhì)量的高低受到很多因素的影響，為了排除不利因素對(duì)藥品質(zhì)量的影響以達(dá)到對(duì)藥品的質(zhì)量進(jìn)行更好的監(jiān)管和控制的目的，我們決定引進(jìn)品管圈的管理方式[2]。品管圈（quality control circle， QCC）的概念最早由日本的石川馨博士提出，是指及由工作性質(zhì)類似的藥房相關(guān)人員在相同的工作現(xiàn)場(chǎng)條件下自發(fā)地組成一個(gè)藥品質(zhì)量管理小組，圈員之間可以自我或相互啟發(fā)并以圈員共同參與的方式對(duì)藥房中過(guò)期藥品產(chǎn)生的原因進(jìn)行探討，制定相關(guān)問題的解決方案以達(dá)到提高藥品質(zhì)量減少過(guò)期藥品數(shù)量的目的，最終對(duì)醫(yī)療服務(wù)體系的質(zhì)量進(jìn)行改善和提高[3]。下面以該院開展品管圈活動(dòng)的3個(gè)周期中藥品的種類及其質(zhì)量作為此次研究的對(duì)象，以“降低過(guò)期藥品發(fā)生率”為活動(dòng)主題，將活動(dòng)結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以4個(gè)月為一次統(tǒng)計(jì)周期，對(duì)該院開展品管圈活動(dòng)后包括門診過(guò)期藥品種類及數(shù)目在內(nèi)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，將1～4月、5～8月、9～12月的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)作為該次研究資料。

1.2 方法

品管圈活動(dòng)前的培訓(xùn)工作：因?yàn)樵诖酥霸撛翰⑽催M(jìn)行過(guò)品管圈活動(dòng)，僅進(jìn)行過(guò)傳統(tǒng)的門診藥房管理培訓(xùn)，因此，在進(jìn)行品管圈活動(dòng)之前有必要對(duì)門診藥房的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)周期為1個(gè)月。培訓(xùn)的主要內(nèi)容如下：首先由專業(yè)人士對(duì)門診藥房工作人員對(duì)品管圈活動(dòng)的現(xiàn)有掌握水平進(jìn)行評(píng)估以更好地推動(dòng)品管圈活動(dòng)的進(jìn)行；聘請(qǐng)專業(yè)的品管圈管理人員對(duì)品管圈的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，如品管圈的定義、內(nèi)容、品管圈活動(dòng)的重要性及價(jià)值；制定培訓(xùn)課程以合理地對(duì)品管圈活動(dòng)內(nèi)容進(jìn)行宣教，可將培訓(xùn)課程設(shè)定于每周二及周五，每次課程時(shí)長(zhǎng)以1.5 h為宜，課程講解人員可以就品管圈活動(dòng)的內(nèi)容對(duì)圈員進(jìn)行提問及答疑。課程計(jì)劃為3周，最后1周可以就品管圈活動(dòng)開展演講及辯論賽等相關(guān)活動(dòng)，活動(dòng)的主題圍繞品管圈在降低門診藥房中過(guò)期藥品的損耗進(jìn)行。

品管圈活動(dòng)步驟如下：①品管圈小組建立：由10名門診藥房的相關(guān)人員為品管圈活動(dòng)的主要組成人員建圈。通過(guò)不記名投票方式選出圈長(zhǎng)和輔導(dǎo)員，由圈長(zhǎng)組織圈員確定圈名為“齊心圈”，寓意為圈內(nèi)成員齊心協(xié)力為降低門診藥房中過(guò)期藥品的損耗做出自己的一份努力。同時(shí)確定圈徽和圈訓(xùn)，圈訓(xùn)為：同心、協(xié)力、嚴(yán)謹(jǐn)、高效。②品管圈活動(dòng)主題確定：在圈長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，以目前工作中存在的相關(guān)問題為出發(fā)點(diǎn)經(jīng)全體圈員激烈討論后確定6個(gè)擬采用主題，分別是：減少藥品破損率、降低近效期藥品發(fā)生率、降低過(guò)期藥品發(fā)生率、降低藥品損耗金額、降低藥房缺藥率及提高取藥效率，全體圈員進(jìn)行投票決定最終主題的確定，5分、3分、1分三檔進(jìn)行計(jì)分，得分最高的主題即為本次活動(dòng)的主題，最終選擇“降低過(guò)期藥品發(fā)生率”。③現(xiàn)狀分析：對(duì)進(jìn)出門診藥房的藥品做統(tǒng)計(jì)，自2016年1月開始品管圈活動(dòng)以來(lái)過(guò)期藥品共4類9種。④原因分析：圈員從可能導(dǎo)致藥品過(guò)期的環(huán)境因素、運(yùn)輸設(shè)備、藥品原材料、儲(chǔ)存方法及人員5個(gè)方面進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，逐一分析其中的原因，在圈長(zhǎng)的帶領(lǐng)下繪制圖表。⑤制定對(duì)策：改善藥房環(huán)境避免環(huán)境因素的影響、根據(jù)藥品特性選擇合理運(yùn)輸方式進(jìn)行藥品的采購(gòu)、采取“先用后上”的原則將近效期藥品用完后在上新藥、對(duì)有效期短的藥品進(jìn)行標(biāo)記、專人對(duì)藥品整理按藥品廠家及種類進(jìn)行分類擺放。⑥由輔導(dǎo)員帶領(lǐng)2名圈員在每一個(gè)活動(dòng)周期結(jié)束后，對(duì)活動(dòng)中的上述對(duì)策的實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督并督促其落實(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察門診藥房中過(guò)期藥品的種類、數(shù)目及活動(dòng)取得的效果。

1.4 效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)實(shí)施活動(dòng)期間1～4月、5～8月、9～12月3個(gè)活動(dòng)周期的中過(guò)期藥品的種類及數(shù)目統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行比較，過(guò)期藥品品種率=過(guò)期藥品種類/門診藥房中藥品種類總數(shù)；

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析處理采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，定性資料采用頻數(shù)和（%）表示，組間數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 活動(dòng)開始前過(guò)期藥品品種數(shù)統(tǒng)計(jì)

自活動(dòng)開始前共有4類、13種藥品過(guò)期，統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1。

2.2 3個(gè)活動(dòng)周期中過(guò)期藥品種類統(tǒng)計(jì)

活動(dòng)開始后的1～4月第一個(gè)周期中共有4類、9種藥品存在過(guò)期的現(xiàn)象，過(guò)期百分比為69.23%；5～8月第2個(gè)周期有4類、5種藥品過(guò)期，過(guò)期百分比為55.56%；9～12月第3個(gè)周期中有2類、2種藥品過(guò)期，過(guò)期百分比為22.22%；統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表2。

3 討論

從當(dāng)前醫(yī)院組成部門情況來(lái)看，門診藥房屬于醫(yī)院中重要的部門之一其服務(wù)水平對(duì)于醫(yī)院整體的管理及服務(wù)水平有著極其重要的影響。近些年的研究顯示，品管圈活動(dòng)在提高門診藥房的整體服務(wù)質(zhì)量上取得了不錯(cuò)的效果[4]。品管圈活動(dòng)是由門診藥房中的相關(guān)人員進(jìn)行集中并進(jìn)行科學(xué)管理的工作模式，具有自發(fā)性、民主性等特征。在活動(dòng)進(jìn)行過(guò)程中，圈員在自發(fā)性原則基礎(chǔ)上成立品管圈小組，并選出圈長(zhǎng)及輔導(dǎo)員、圈主題并制定圈徽和圈訓(xùn)。品管圈活動(dòng)可以對(duì)圈員產(chǎn)生積極的推動(dòng)作用，促使圈員參與到活動(dòng)中去，進(jìn)而對(duì)藥房中的現(xiàn)狀進(jìn)行多方面的掌握，在此基礎(chǔ)上對(duì)門診藥房中藥品過(guò)期的原因進(jìn)行分析并找出相應(yīng)對(duì)策以降低門診藥房藥品過(guò)期損耗[5]。

從活動(dòng)的進(jìn)行情況來(lái)看，該院門診藥房中的絕大部分員工對(duì)于醫(yī)院文化概念及其作用的了解程度較少，對(duì)于類似職工滿意度及品管圈的接納度較低，但經(jīng)過(guò)專業(yè)人員的培訓(xùn)及講解后，這部分員工在了解了此項(xiàng)活動(dòng)的內(nèi)容及以意義后改變了以往的消極態(tài)度轉(zhuǎn)而以積極的態(tài)度參與到活動(dòng)中去并取得了不錯(cuò)的效果。

該次結(jié)果顯示在活動(dòng)周期開始前過(guò)期藥品統(tǒng)計(jì)為4類9種包括季節(jié)性藥品3種、醫(yī)院自制制劑1種、搶救藥品3種及退換藥品2種；在活動(dòng)的第2個(gè)周期時(shí)，過(guò)期藥品為4類5種包括季節(jié)性藥品2種、醫(yī)院自制制劑1種、搶救藥品2種及退換藥品1種；在活動(dòng)的第3個(gè)周期時(shí)，過(guò)期藥品為2類2種包括季節(jié)性藥品0種、醫(yī)院自制制劑1種、搶救藥品0種及退換藥品1種；其中第3個(gè)活動(dòng)周期的藥品過(guò)期百分比為22.22%顯著低于第一個(gè)活動(dòng)周期的69.23%及第一個(gè)活動(dòng)周期的55.56%；上述活動(dòng)周期間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，該次品管圈活動(dòng)對(duì)醫(yī)院藥品過(guò)期的主要原因進(jìn)行了剖析并在此基礎(chǔ)上給出了相應(yīng)的解決措施，降低了該院門診藥房中的藥品過(guò)期損耗，值得在門診藥房的管理中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-06-02）