學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的開展分析與研究

王允麗

[摘要] 對(duì)某地疾控中心2015年1月—2017年1月某地學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的開展情況進(jìn)行分析。該次實(shí)驗(yàn)調(diào)查證實(shí)，各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)在投入傳染病防治中的人員力量有限，日常管理工作力度有待完善，校園衛(wèi)生和傳染病防治運(yùn)行機(jī)制和考核制度有待完善。沒(méi)有及時(shí)向衛(wèi)生行政部門以及教育在部門及時(shí)提供決策建議，沒(méi)有主動(dòng)開展校園傳染病疫情監(jiān)測(cè)以及在校園內(nèi)開展哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)等。指出現(xiàn)階段衛(wèi)生行政部門以及各級(jí)疾控中心在防治校園傳染病以及衛(wèi)生監(jiān)督中存在薄弱環(huán)節(jié)，疾控中心沒(méi)有對(duì)傳染病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督提供有力保障。衛(wèi)生行政部門也沒(méi)有發(fā)揮出監(jiān)督作用。因此各級(jí)部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)測(cè)力度

[關(guān)鍵詞] 傳染病；學(xué)校；衛(wèi)生監(jiān)測(cè)；疾病預(yù)防控制；學(xué)校衛(wèi)生

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）03（a）-0191-02

最近幾年，校園內(nèi)傳染病爆發(fā)事件時(shí)有發(fā)生，受到了各地疾病防控部門的重視[1]。結(jié)合我國(guó)最新出臺(tái)的《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定，要求各級(jí)疾病防控部門應(yīng)當(dāng)將疾病預(yù)測(cè)，檢測(cè)和疫情報(bào)告等有關(guān)防控工作承擔(dān)起來(lái)。對(duì)于不同級(jí)別的傳染病、流行病聯(lián)合流行/暴發(fā)因素加以監(jiān)測(cè)。換句話講，各地疾控部門要承擔(dān)上述責(zé)任，將強(qiáng)化管理，人員組織，以及疫情監(jiān)測(cè)工作加大監(jiān)督力度，做好應(yīng)急工作。當(dāng)前我國(guó)各級(jí)疾病防控機(jī)構(gòu)在傳染病防控組織方面人員力量不強(qiáng)，傳染病日常管理能力不高。就學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況來(lái)看，和衛(wèi)生以及傳染病相關(guān)防治機(jī)制以及考察制度還有待成熟。該文分析某地2015年1月—2017年1月某地學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的開展情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該實(shí)驗(yàn)使用整群分層抽樣法，對(duì)某地疾控中心2015年1月—2017年1月某地學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的開展情況進(jìn)行分析。

1.2 方法

使用自擬問(wèn)卷，開展調(diào)查工作。①開展疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)調(diào)查，內(nèi)容為：學(xué)校傳染病變組織機(jī)構(gòu)以及防治人員情況，學(xué)校疾病常規(guī)管理情況、疾病疫情管理和研究等。②開展衛(wèi)生行政部門問(wèn)卷，其中包含校園疾病防治工作管理等14項(xiàng)內(nèi)容。在開展調(diào)查工作之前，對(duì)相關(guān)負(fù)責(zé)人開展培訓(xùn)工作，為其講述開展此項(xiàng)調(diào)查的目的、方式以及具體要求。問(wèn)卷采取現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，當(dāng)場(chǎng)收回的方式，時(shí)間為2015年1月—2017年1月。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

指派專員，將調(diào)查后資料輸入計(jì)算機(jī)內(nèi)，開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 衛(wèi)生行政部門開展校園傳染病預(yù)防治療工作近況

2.1.1 校園重點(diǎn)傳染病防治工作管理情況 80.00%的衛(wèi)生和部門實(shí)現(xiàn)了對(duì)校園肝炎疾病防治檢查，但僅有70.00%實(shí)現(xiàn)對(duì)結(jié)合類疾病部署檢查。接近60.00%的學(xué)校對(duì)于ADIS疾病開展衛(wèi)生檢查。于學(xué)校內(nèi)設(shè)置了傳染病防治以食品安全防治哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)，僅有30.00%對(duì)血吸蟲工作開展部署以及檢查。

2.1.2 校園傳染病防治工作日常管理情況 90.00%以上的衛(wèi)生部門能組織進(jìn)行校園食品衛(wèi)生以及傳染病工作檢查，并和教育部門一并進(jìn)行商品和食品、傳染病防治工作。對(duì)疾控部門和衛(wèi)生監(jiān)督部門進(jìn)行了校園食品衛(wèi)生監(jiān)督和防治工作檢查。對(duì)校園食品以及傳染病疫情安全以及疫情時(shí)間能逐級(jí)上報(bào)，創(chuàng)建應(yīng)急預(yù)案機(jī)制。有80.00%以上的疾控部門可以實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)校制定衛(wèi)生工作文件，和監(jiān)督以及疾控部門專題探討以及研究校園食品衛(wèi)生以及傳染病防治工作。

2.2 衛(wèi)生行政部門組織開展校園食品衛(wèi)生以及傳染病防治工作情況

2.2.1 學(xué)校傳染病日常管理情況 該實(shí)驗(yàn)結(jié)果可見(jiàn)，當(dāng)前疾控部門大部分能對(duì)管轄地區(qū)內(nèi)學(xué)校發(fā)放與傳染病相關(guān)的防治文件，定期組織并開展和疾病防治相關(guān)的培訓(xùn)以及檢查。積極和行政衛(wèi)生部門、教育部門探討學(xué)校疾病防治工作。但值得說(shuō)明的是，探討工作年平均次數(shù)不高，接近77.00%的機(jī)構(gòu)可以組織并參加傳染病年度考核以及學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作。88.00%的機(jī)構(gòu)可以實(shí)現(xiàn)組織學(xué)校傳染病預(yù)防和接種。

2.2.2 校園傳染病防治人員配備和組織機(jī)構(gòu)情況 各大疾病預(yù)防以及控制中心中，專門負(fù)責(zé)傳染病防治工作的人員少。被調(diào)查校園中均沒(méi)有配備專業(yè)科室。專業(yè)人員數(shù)量在2人以下。學(xué)校中傳染病組織結(jié)構(gòu)管理方式主要分為如下幾種：①傳染科主要負(fù)責(zé)；②學(xué)校衛(wèi)生科負(fù)責(zé)；③上述兩個(gè)部門互相負(fù)責(zé)。校園衛(wèi)生負(fù)責(zé)人的任務(wù)主要為負(fù)責(zé)傳染病日常管理，傳染科人員則負(fù)責(zé)疾病暴發(fā)疫情處理。

2.2.3 校園疫情暴發(fā)以及調(diào)查管理情況 各疾病控制中心均能夠?qū)W(xué)校內(nèi)傳染病在疫情開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，這一點(diǎn)重點(diǎn)體現(xiàn)在校園暴發(fā)疫情方面，但只有44.00%的機(jī)構(gòu)能夠完成調(diào)查總結(jié)報(bào)告，和2015年以及2016年相比，2017年顯著進(jìn)步。

2.2.4 校園傳染病疫情管理和研究情況 接近80.00%的疾病防控機(jī)構(gòu)能開展傳染病疫情防治工作研究，68.00%的機(jī)構(gòu)可以開展校園傳染病主動(dòng)監(jiān)測(cè)。但僅有32.00%的機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了對(duì)校園傳染病建檔管理。25.00%會(huì)設(shè)立校園傳染病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)開展相關(guān)工作。

3 討論

最新《傳染病防治法》中，明確規(guī)定：各個(gè)級(jí)別的防控機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起各類傳染病的監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè)以及流行病學(xué)調(diào)查工作，及時(shí)上報(bào)疫情以及開展吉他疾病的防治工作[2]。相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)傳染病的發(fā)生、流行和影響發(fā)生以及流行的高危因素進(jìn)行檢測(cè)。由此能夠看出，疾病控制以及預(yù)防機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)上述任務(wù)，應(yīng)當(dāng)從人員組織、相關(guān)工作管理和疫情監(jiān)測(cè)與應(yīng)急預(yù)案等方面做好保障。但從該次實(shí)驗(yàn)調(diào)查結(jié)果中能夠看出，各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)在投入傳染病防治中的人員力量有限，日常管理工作力度有待完善，校園衛(wèi)生和傳染病防治運(yùn)行機(jī)制和考核制度有待完善。沒(méi)有及時(shí)向衛(wèi)生行政部門以及教育在部門及時(shí)提供決策建議，沒(méi)有主動(dòng)開展校園傳染病疫情監(jiān)測(cè)以及在校園內(nèi)開展哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)等[2]。

雖說(shuō)疾控部門能夠參加到學(xué)校傳染病疫情管理中，但大部分疾控部門并沒(méi)有對(duì)疫情開展專門檔案管理和分析研究，這一點(diǎn)重點(diǎn)體現(xiàn)在疫情現(xiàn)場(chǎng)管理以及處理中。沒(méi)有做到合理預(yù)防。由此能夠看出現(xiàn)如今的疾病防控機(jī)構(gòu)沒(méi)有為校園傳染病的防控提供有利保障。而衛(wèi)生行政部門也沒(méi)有能夠發(fā)揮出更好的監(jiān)督管理以及工作保障作用，基于此，我們建議。

①?gòu)?qiáng)化校園傳染病以及衛(wèi)生監(jiān)督防治組織建設(shè)以及工作管理力度。各級(jí)防控機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在校園內(nèi)設(shè)立專門衛(wèi)生科，在管轄區(qū)域內(nèi)設(shè)立專門衛(wèi)生組，指派專門人員坐崗。使用這種方式，強(qiáng)化省市疾控機(jī)構(gòu)對(duì)于校園衛(wèi)生以及校園傳染病防治工作力量。建議應(yīng)將學(xué)校傳染病防治以及食品衛(wèi)生管理納入到相關(guān)管理體系內(nèi)，學(xué)校衛(wèi)生科開展綜合管理，捋順工作關(guān)系，改善既往多頭管理，管理不力等不良現(xiàn)象。全面提升綜合管理水平，尋找一個(gè)學(xué)校傳染病管理的最佳模式[3]。

②強(qiáng)化校園衛(wèi)生以及傳染病防治水平建設(shè)。加大對(duì)工作人員培訓(xùn)力度，提升人員素質(zhì)以及自身業(yè)務(wù)水平和專題研究水平。積極開展校園傳染病防控策略和專題措施研究，強(qiáng)化校園傳染病防控檢測(cè)力度以及管理水準(zhǔn)。

③強(qiáng)化校園傳染病監(jiān)測(cè)力度，真正做到主動(dòng)監(jiān)測(cè)。創(chuàng)建校園傳染病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)，開展學(xué)生因病缺課監(jiān)測(cè)。利用此法，第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)校園傳染病情況，強(qiáng)化傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告質(zhì)量，把學(xué)生歸納到傳染病報(bào)告必填項(xiàng)目中。了解并發(fā)現(xiàn)常見(jiàn)傳染病。創(chuàng)建各級(jí)醫(yī)院學(xué)生高發(fā)和常見(jiàn)傳染病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)。

④加強(qiáng)學(xué)校傳染病監(jiān)督力度，教育和衛(wèi)生部門應(yīng)當(dāng)組織人員力量，全面強(qiáng)化學(xué)校傳染病日常檢查監(jiān)督以及專項(xiàng)執(zhí)法檢查，提升監(jiān)督執(zhí)法水平，增加執(zhí)法頻次，創(chuàng)建學(xué)校傳染病防治以及衛(wèi)生監(jiān)督目標(biāo)考核機(jī)制與責(zé)任人追究制[4]。

⑤全面規(guī)范相關(guān)管理措施。健全校內(nèi)醫(yī)療保健服務(wù)設(shè)施和與之相關(guān)的衛(wèi)生制度。在學(xué)校內(nèi)配備專業(yè)校醫(yī)或者兼職人員，定期對(duì)其開展培訓(xùn)工作，提升業(yè)務(wù)水平。對(duì)于出現(xiàn)類似傳染病癥狀的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)規(guī)勸其到醫(yī)院接受對(duì)癥治療，絕對(duì)禁止“帶病堅(jiān)持上課”現(xiàn)象。在秋冬季節(jié)，定期對(duì)教室內(nèi)空氣消毒，校方應(yīng)當(dāng)積極為學(xué)生開展和傳染病預(yù)防有關(guān)的講座，并按照有關(guān)要求和規(guī)范，積極開展免疫接種預(yù)防工作[5]。學(xué)校方面應(yīng)對(duì)每年新入學(xué)的學(xué)生進(jìn)行接種，并憑借預(yù)防接種證為其辦理入學(xué)手續(xù)。對(duì)于既往接種史不明或者未接種者學(xué)生，應(yīng)敦促其盡快到有關(guān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受疫苗補(bǔ)種工作。就衛(wèi)生行政部門來(lái)講，應(yīng)當(dāng)結(jié)合我國(guó)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委最新頒布的《傳染病防治辦法》，以及國(guó)家《食品衛(wèi)生法》，加強(qiáng)對(duì)學(xué)校傳染病防治的的執(zhí)法力度，對(duì)于違反飲食飲水衛(wèi)生的現(xiàn)象應(yīng)責(zé)令整改，對(duì)于拒不整改的單位應(yīng)通報(bào)批評(píng)，并開展行政干預(yù)。對(duì)于隱瞞不報(bào)造成傳染病暴發(fā)的使單位，應(yīng)當(dāng)追究法律責(zé)任[6]。另外也要強(qiáng)化外來(lái)務(wù)工人員子弟傳染病管理防控工作，教育部門在審批相關(guān)工作過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)將外來(lái)民工子弟學(xué)校傳染病防治工作視為重點(diǎn)內(nèi)容，及時(shí)和衛(wèi)生部門取得聯(lián)系，填補(bǔ)既往免疫空白。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 朱曉梅.學(xué)校傳染病的預(yù)防與控制[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，15（10）：1651-1652.

[2] 郭欣，劉亨輝，崔馨月，等.北京市2011—2013年學(xué)校傳染病防治管理狀況[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2014，35（5）：717-720.

[3] 金連梅，荊瑞巍，丁凡，等.我國(guó)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病防制管理現(xiàn)狀調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，36（11）：2036-2038.

[4] 龔健，董柏青，黃運(yùn)能，等.學(xué)校傳染病疫情報(bào)告的影響因素分析[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2006，27（10）：901-902.

[5] 楊建文，李世榮，何廣立，等.疾控衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展學(xué)校傳染病防制工作現(xiàn)狀調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34（18）：3413-3415.

[6] 計(jì)彥華.學(xué)校傳染病防治運(yùn)行機(jī)制及監(jiān)督管理對(duì)策探討[J].河北醫(yī)學(xué)，2015（10）：1753-1755.

（收稿日期：2017-12-09）