李晶

[摘要] 目的 為了細節(jié)管理理念在預防保健科護理中的應用效果。方法 該次研究對象均為該院2015年3月—2017年3月收治的預防保健康患者200例的病例資料，隨機分成觀察組（細節(jié)管理理念）與對照組（常規(guī)護理管理），每組100例，對比其護理滿意度、護患糾紛、安全事故等數(shù)據(jù)。結(jié)果 觀察組中患者的滿意度為100%，對照組為88%，觀察組優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組中不良事件發(fā)生率為3%，對照組為13%，觀察組低于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在預防保健科中使用細節(jié)管理理念，可以使護理的滿意度得到有效提升，并減少不良事件的發(fā)生情況，應推廣使用范圍。

[關鍵詞] 預防保健科；護理管理；細節(jié)管理；效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（b）-0143-02

預防保健科是院內(nèi)的重要科室之一[1]，主要負責兒童保健、婦女保健、疫苗接種、疾病預防、衛(wèi)生監(jiān)管、檔案管理、疾病上報等[2]。細節(jié)管理理念是一種先進的護理方式，也是目前應用效果較好、普及性較高的護理管理方式，其重點在于強調(diào)“以人為本、以患為本”的工作態(tài)度，從強化工作細節(jié)、提高護理人員工作質(zhì)量和自身能力等角度出發(fā)，以不斷完善護理服務為宗旨，深受廣大患者的喜愛。該次選取2015年3月—2017年3月在該院預防保險科接受治療的200例患者，為其提供細節(jié)管理，獲得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象均為該院收治的預防保健康患者200例的病例資料，隨機分成觀察組（細節(jié)管理理念）與對照組（常規(guī)護理管理），每組100例。觀察組，男62例，女38例；年齡1～72歲，平均48.3歲。對照組，男59例，女41例；年齡2～70歲，平均46.5歲。排除嚴重心腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，兩組患者均通過倫理委員會審批，并簽署知情同意書，對比各項資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 為對照組中的患者提供常規(guī)護理，具體內(nèi)容包括：日常護理、病房巡查、病情記錄、指導用藥、健康教育、心理疏導、看護監(jiān)管等。

1.2.2 觀察組 為觀察組中的患者提供細節(jié)管理理念，具體護理流程如下：①人員管理。包括2個方面，一是職業(yè)素養(yǎng)，職業(yè)素養(yǎng)包括護理人員的職業(yè)德道水平、護理態(tài)度、對病患的耐心程度、護理理念。要求護理人員能夠理解放療科患者的心理變化特性，想其所想、給其所需，用專業(yè)的態(tài)度、高漲的熱情、持久的耐心對待每一位患者，以“以人為本”的護理要求要求自己，使患者能夠消除住院期間所產(chǎn)生的負面情緒。二是專業(yè)技能，包括護理技能、護理知識以及臨床知識，要求護理人員要不斷學習相關的護理知識、練習護理技能，并不斷提升自身的臨床經(jīng)驗和臨床知識，從而使護理人員能夠更好地掌握主治醫(yī)生制定的治療計劃，對患者的病情發(fā)展有更全面的認知。

②監(jiān)管細節(jié)管理。監(jiān)管對于預防保健科的護理工作具有十分重要的作用，良好的監(jiān)管機制能夠提升護理質(zhì)量。護理監(jiān)管機制要細化，確立分層監(jiān)管機制，由護士長作為監(jiān)管主管，根據(jù)各醫(yī)院人員配置的不同可成立若干個護理小組，并設立組長施行分管。實施問責制度，讓每一個護理問題都能找到出處，盡量做到有責可追。

③病房細節(jié)管理。病房是患者休息、居住的重要場所，然而，病房中存在很多不安全隱患，所以應將其盡快排出。加強對病房的巡查，倘若患者的病情出現(xiàn)反復，應該立即提高病房巡查次數(shù)。每天測量患者的血壓、體溫，檢測患者的心率；每天整理病房，定時通風，保持室內(nèi)空氣清新，溫度與濕度要適宜；保持地板的整潔與干燥，減少患者由于地滑而摔倒的隱患；將可能引起患者磕碰的物品清除干凈，防止患者發(fā)生意外。

④服務細節(jié)管理。首先，醫(yī)護人員要和患者之間建立良好的關系，對患者進行健康教育，使其能夠以科學的角度對待疾病和治療計劃，建立治療信心，從而對配合治療計劃。要從患者的角度出發(fā)，體會患者情感，組建團體干預活動，讓患者之間互相影響，并以治療態(tài)度積極的患者為榜樣，增強治療信心。其次，醫(yī)護人員要和患者的家屬建立良好的關系，及時與患者家屬進行溝通，對其進行健康宣傳，使其能夠科學、正確地了解疾病的成因和院內(nèi)的治療計劃以及相應的風險因素，并且獲取患者家屬的信任與支持，從而減少由家庭、工作、社會等因素給患者帶來的精神壓力，努力為患者營造一個健康的治療環(huán)境。從而增強患者及其家屬對院內(nèi)治療的信心，建立良好的護患和醫(yī)患關系。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的護理滿意度以及護理糾紛、安全事故的發(fā)生情況。護理滿意度共包含5項，包括：護理人員的說話態(tài)度、工作方式、專業(yè)技能、職業(yè)操守、安全意識等方面，每項分為“優(yōu)、良、差”3個選項，分別記作“3分、2分、1分”，總分為15分，非常滿意≥10分，滿意≥5分，不滿意<5分。

1.4 統(tǒng)計方法

使用計算機SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對兩組病患的數(shù)據(jù)信息進行分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，并用χ2對其進行檢驗，用均值±標準差代表計量資料，并行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比觀察組與對照組中患者的滿意度

觀察組中患者的滿意度為100%，對照組為88%，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對兩組患者比護理糾紛與安全事故等不良事件的發(fā)生情況

觀察組中，2例護理糾紛，1例護理事故，不良事件發(fā)生情況為3%；對照組中，5例護理糾紛，8例護理事故，不良事件發(fā)生情況為13%，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.226，P<0.05）。

3 討論

隨著社會醫(yī)療的不斷完善，人們對護理要求也在逐步提高。護理關鍵漸漸從“以治病為本”轉(zhuǎn)變到“以患者為本”，這要求護理人員不僅要有扎實的專業(yè)技能，還要有高尚的職業(yè)操守、良好的工作態(tài)度。預防保健科是醫(yī)院中的重要科室，對一個醫(yī)院的發(fā)展和運行十分關鍵[3]，但是又不容易引起人們重視。預防保健科中主要接待的患者為婦女、兒童、慢性病人群，從各方面來講這類患者都較為脆弱，需要接受更細致、更完善的護理服務。細節(jié)管理理念是一種全新的護理觀念，它能夠?qū)︻A防保健科中經(jīng)常發(fā)生的護理糾紛、安全事故起到一定的防范作用[4]。同時，該項管理理念還能對護理人員的專業(yè)素養(yǎng)、態(tài)度、技能、知識、狀態(tài)等各個方面進行更加嚴格的要求。與其他科室不同，預防保健科對病患的治療和影響并沒有直接體現(xiàn)出來，而是一種潛移默化的影響。比如，在兒童接種方面，預防保健科的護理人員就要能夠事先對疫苗存儲、疫苗質(zhì)量進行審核和篩查，對疫苗接種過程中可能出現(xiàn)的問題及時避免，對疫苗接種后可能出現(xiàn)的情況制定策略。隨著我國醫(yī)療體系的逐步改革，人民對醫(yī)療認知的不斷提升，婦女和兒童健康對家庭和社會的重要性正日益被人們所關注。所以，對于預防保健科的護理人員而言，不僅要能夠?qū)剖覂?nèi)可能出現(xiàn)風險事件有所預防，更要對婦幼在生活中的風險事件進行預見，提高社會對婦幼的保護力度，隨著工作經(jīng)驗的積累，逐步優(yōu)化細節(jié)管理理念，使其護理精神能夠與時俱進。

從上述研究結(jié)果中可以看出，觀察組中患者的滿意度為100%，對照組為88%，觀察組優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組中不良事件發(fā)生率為3%，對照組為13%，觀察組低于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。牛之玲[5]的研究報道顯示，觀察組護理滿意度為91.6%，對照組為83.3%；觀察組投訴率為0%，對照組為18.3%，觀察組均優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與該次研究結(jié)果基本一致。

總之，在預防保健科中使用細節(jié)管理理念，可以使護理的滿意度得到有效提升，并減少不良事件的發(fā)生情況，應推廣使用范圍。

[參考文獻]

[1] 張軍燕.細節(jié)思維管理理論在心內(nèi)科護理管理中的應用研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（10）：209-210.

[2] 宋士娟.細節(jié)管理理念在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應用與評價[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（25）：213-214.

[3] 姚欣哲.細節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應用效果評價[J].醫(yī)藥，2016，21（11）：78.

[4] 焦琳琳.細節(jié)管理理念在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應用效果研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（28）：185-187.

[5] 牛之玲.神經(jīng)內(nèi)科護理管理中應用細節(jié)管理理念的效果研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（22）：99-100.

（收稿日期：2017-11-22）