屠麗 黃海燕

[摘 要] 目的：通過(guò)聽(tīng)說(shuō)結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)一名壯語(yǔ)地區(qū)的聽(tīng)障兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，提高其構(gòu)音能力，為聽(tīng)障兒童能準(zhǔn)確、清晰地發(fā)音奠定基礎(chǔ)。方法：以一名6歲、左耳佩戴助聽(tīng)器、右耳植入人工耳蝸的壯族聽(tīng)障兒童為被試，采用聽(tīng)說(shuō)結(jié)合的康復(fù)方法進(jìn)行為期6個(gè)月的訓(xùn)練。評(píng)估工具為《漢語(yǔ)構(gòu)音能力測(cè)驗(yàn)詞表》和口部運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)評(píng)估；實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)為單一被試法。結(jié)果：通過(guò)聽(tīng)說(shuō)結(jié)合訓(xùn)練后，被試的構(gòu)音語(yǔ)音正確率由訓(xùn)練前的45.9%上升到93.9%，并且達(dá)到了同齡兒童的標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論：聽(tīng)說(shuō)結(jié)合訓(xùn)練有利于提高壯語(yǔ)聽(tīng)障兒童構(gòu)音能力。

[關(guān) 鍵 詞] 壯語(yǔ)地區(qū)；聽(tīng)障兒童；構(gòu)音康復(fù)；個(gè)案研究

[中圖分類號(hào)] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2018）30-0008-02

從語(yǔ)音、詞匯、語(yǔ)法等方面比較，壯語(yǔ)和漢語(yǔ)存在巨大差異，這給以壯語(yǔ)為主的壯族地區(qū)的學(xué)生學(xué)習(xí)普通話帶來(lái)極大的困難，而聽(tīng)障兒童由于聽(tīng)力損失，未能建立良好的聽(tīng)覺(jué)反饋，普通話大多數(shù)存在構(gòu)音障礙，尤其對(duì)需要在壯語(yǔ)環(huán)境下學(xué)習(xí)普通話的聽(tīng)障兒童來(lái)說(shuō)，更是難上加難。嚴(yán)重的構(gòu)音障礙不僅會(huì)影響其自身言語(yǔ)器官的功能，也會(huì)影響其今后使用言語(yǔ)進(jìn)行正常的溝通與交流。目前，針對(duì)該障礙的康復(fù)手段和方法較為單一的問(wèn)題，所以，本研究嘗試針對(duì)構(gòu)音語(yǔ)音清晰度的康復(fù)成效，對(duì)一名壯語(yǔ)地區(qū)的聽(tīng)障兒童采用聽(tīng)說(shuō)結(jié)合的康復(fù)手段和方法進(jìn)行分析研究，為今后存在構(gòu)音障礙的壯語(yǔ)地區(qū)聽(tīng)障兒童提供更有效的康復(fù)方法和參考。

一、研究對(duì)象及方法

（一）研究對(duì)象

基本信息：?！痢?，武鳴籍，6歲，聽(tīng)力障礙兒童，2011年5月出生，其日常生活語(yǔ)言環(huán)境為壯語(yǔ)使用環(huán)境，出生2歲被診斷為雙耳極重度感音性聾，雙耳聽(tīng)力損失均在100dB以上；2歲9個(gè)月佩戴助聽(tīng)器，助聽(tīng)效果為看話，日常交流以手勢(shì)交流為主。4歲9個(gè)月植入人工耳蝸，開(kāi)機(jī)后進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練?，F(xiàn)已建立良好的聽(tīng)覺(jué)習(xí)慣，可以使用較為完整的句子進(jìn)行日常表達(dá)：媽媽，我吃飽了。語(yǔ)音聽(tīng)感上無(wú)法分辨其送氣音和后鼻音。

（二）研究方法

1.評(píng)估流程

對(duì)該兒童進(jìn)行為期六個(gè)月的康復(fù)干預(yù)，通過(guò)前測(cè)、后測(cè)監(jiān)控成效；采用黃昭鳴等編制的《漢語(yǔ)構(gòu)音能力測(cè)驗(yàn)詞表》和口部運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行構(gòu)音功能評(píng)估。

2.康復(fù)措施

通過(guò)對(duì)幼兒前測(cè)的結(jié)果分析制訂了康復(fù)方案，進(jìn)行干預(yù)。康復(fù)方案分為基本訓(xùn)練和針對(duì)性訓(xùn)練兩部分?；居?xùn)練在整個(gè)干預(yù)過(guò)程中起著基礎(chǔ)的作用，使得呼吸肌群、發(fā)聲肌群和構(gòu)音肌群在相互作用時(shí)運(yùn)動(dòng)能夠趨于協(xié)調(diào)和平衡，同時(shí)也為之后的針對(duì)性訓(xùn)練提供了良好的發(fā)展基礎(chǔ)。每次訓(xùn)練5分鐘，每周5次，貫穿于整個(gè)訓(xùn)練周期?；居?xùn)練主要包括建立正確的腹式呼吸方式和口部放松訓(xùn)練。

針對(duì)性訓(xùn)練是整個(gè)干預(yù)過(guò)程的關(guān)鍵，共分為四個(gè)部分：（1）聽(tīng)覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練，主要幫助幼兒建立送氣塞音與不送氣塞音的概念，并能正確識(shí)別；（2）提高幼兒的口部肌群控制能力，增強(qiáng)構(gòu)音時(shí)構(gòu)音器官協(xié)調(diào)運(yùn)作能力；（3）建立正確的腹式呼吸方式，較好的氣流控制水平有助于增強(qiáng)幼兒構(gòu)音時(shí)，尤其是對(duì)塞音成阻、除阻的控制能力；（4）核心部分，是基礎(chǔ)性構(gòu)音技能到構(gòu)音語(yǔ)音的重點(diǎn)轉(zhuǎn)換。在強(qiáng)調(diào)聽(tīng)覺(jué)反饋的前提下，運(yùn)用游戲逐步改善幼兒的構(gòu)音能力。每次25分鐘，每周5次，訓(xùn)練時(shí)間為三個(gè)月。

二、結(jié)果

前測(cè)及后測(cè)評(píng)估的數(shù)據(jù)收集分別在1天內(nèi)完成，具體測(cè)試時(shí)間為：實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練的前一天、實(shí)驗(yàn)處理結(jié)束后的第二天。

（一）漢語(yǔ)構(gòu)音清晰度評(píng)估

漢語(yǔ)構(gòu)音清晰度測(cè)量數(shù)據(jù)記錄情況見(jiàn)表1，從該表可以看出，通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練，漢語(yǔ)構(gòu)音清晰度和同年齡、同性別兒童無(wú)顯著性差異，其清晰度有了顯著性提高，表明制訂的構(gòu)音康復(fù)策略方法是行之有效的。

（二）口部運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估

經(jīng)口部運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，唇能按照要求做運(yùn)動(dòng)，保持3秒，說(shuō)明面部肌肉有充分力量和控制能力；舌能按照要求做運(yùn)動(dòng)，保持3秒，說(shuō)明舌肌有充分力量和控制能力；下頜能按照要求做運(yùn)動(dòng)，保持3秒，說(shuō)明下頜運(yùn)動(dòng)肌群有充足的力量和穩(wěn)定的控制能力。

三、討論

（一）影響該名壯族地區(qū)聽(tīng)障兒童語(yǔ)音清晰度的主要因素

除了幼兒的助聽(tīng)聽(tīng)閾水平、生理年齡、學(xué)習(xí)能力、家庭配合程度等因素外，家庭語(yǔ)言環(huán)境因素占據(jù)重要地位。同時(shí)，不能忽視口部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的重要性，尤其是聽(tīng)力障礙兒童，言語(yǔ)聽(tīng)覺(jué)反饋機(jī)制得不到建立，口部發(fā)音器官長(zhǎng)期缺乏有效刺激，即使能識(shí)別語(yǔ)音的差異，但因?yàn)榭诓堪l(fā)音器官協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)受限，也是造成語(yǔ)音清晰度低下的主要原因；另外，除了生理上的影響因素，心理因素不能忽視，成人對(duì)兒童的言語(yǔ)表達(dá)給予積極、肯定反饋，鼓勵(lì)能說(shuō)、會(huì)說(shuō)，愿意說(shuō)、大膽說(shuō)，促進(jìn)語(yǔ)音清晰度提高。

（二）方法

本個(gè)案采取的康復(fù)策略主要從以下幾方面應(yīng)用：營(yíng)造良好的語(yǔ)言環(huán)境，鼓勵(lì)和支持家長(zhǎng)使用普通話進(jìn)行日常交流，在家庭康復(fù)環(huán)境中避免使用壯語(yǔ)，確保從聽(tīng)覺(jué)通道給予良好的聽(tīng)覺(jué)刺激，養(yǎng)成良好的聽(tīng)覺(jué)習(xí)慣；機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練中，以聽(tīng)覺(jué)為基礎(chǔ)，始終堅(jiān)持科學(xué)口部運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，在強(qiáng)調(diào)聽(tīng)覺(jué)反饋的基礎(chǔ)上，結(jié)合“構(gòu)音訓(xùn)練儀”游戲，分別從音素、音節(jié)（音節(jié)中位置的變化）、字詞、短語(yǔ)、句子、段落、講故事、自主表達(dá)等步驟，實(shí)時(shí)與幼兒構(gòu)音位置、方法相匹配，形象地讓幼兒了解自己構(gòu)音時(shí)發(fā)音部位、發(fā)音方法的變化，從聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)兩方面進(jìn)行相應(yīng)訓(xùn)練，提升語(yǔ)音清晰度。

四、結(jié)論

本文以個(gè)案研究的方式嘗試運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段、聽(tīng)說(shuō)結(jié)合的康復(fù)策略及方法，同時(shí)將家庭康復(fù)指導(dǎo)也納入康復(fù)訓(xùn)練當(dāng)中，通過(guò)評(píng)估、訓(xùn)練等一系列實(shí)踐進(jìn)行探討和總結(jié)，為今后的壯語(yǔ)地區(qū)構(gòu)音障礙康復(fù)提供了參考依據(jù)。我國(guó)是多民族、多方言的大國(guó)，對(duì)于少數(shù)民族地區(qū)的言語(yǔ)障礙康復(fù)研究，在康復(fù)策略、康復(fù)方法上處于空白。隨著國(guó)家項(xiàng)目的深入推進(jìn)，各方言地區(qū)的聽(tīng)力障礙人群在享有“人人享有康復(fù)”的政策關(guān)懷下，克服本民族語(yǔ)境的影響，學(xué)習(xí)漢語(yǔ)普通話，對(duì)融入主流社會(huì)，促進(jìn)全社會(huì)穩(wěn)定團(tuán)結(jié)，起到積極作用。同時(shí)也可以看到，因?yàn)闃颖静町愋源?，故采用單一被試?shí)驗(yàn)方法，延遲效應(yīng)需要進(jìn)行更深入的研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃昭鳴，杜曉新.言語(yǔ)障礙的評(píng)估與矯治[M].上海：華東師范大學(xué)出版社，2006.

[2]黃昭鳴，盧紅云.口部運(yùn)動(dòng)治療學(xué)[M].上海：華東師范大學(xué)出版社，2010.

[3]莫幼政，甘芳明.壯族學(xué)生普通話學(xué)習(xí)的難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)策略[J].廣西師范學(xué)院學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版），2015，36（2）：35-38.