蔡毅敏
國家新型《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》已經(jīng)得到了全面地推廣和落實,新制度的確立對醫(yī)院財務(wù)會計制度工作具有重要影響。本文首先對現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)會計核算工作存在的問題進(jìn)行了簡單概述;隨后,分析了財務(wù)會計制度對醫(yī)院成本核算的影響;最后,在總結(jié)前文的基礎(chǔ)上,探究了現(xiàn)代醫(yī)院優(yōu)化財務(wù)會計制度的有效措施,旨在為關(guān)注這一領(lǐng)域的人士,提供一些可行性較高的參考意見。
一、現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)會計核算存在的問題
在現(xiàn)代醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展工作中,內(nèi)部財務(wù)會計核算問題逐漸顯現(xiàn)出來。
(一)真實性規(guī)范性較差
真實性和規(guī)范性較差,是現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)會計核算工作中的主要問題。出現(xiàn)此類現(xiàn)象的主要原因是不同科室或者部門,在實際的工作當(dāng)中,都希望能取得更大的績效,達(dá)到增加收入的目的。為此,部分科室和部門選擇引進(jìn)更加先進(jìn)的設(shè)備和儀器,但是資源并沒有得到合理地配置和利用。各科室之間缺乏統(tǒng)一的管理核算標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致了核算方法的科學(xué)性難以得到提升。此種現(xiàn)象使得醫(yī)院成本核算的真實性問題持續(xù)增加。
(二)成本核算監(jiān)督缺失
從目前國內(nèi)醫(yī)院財務(wù)會計制度的發(fā)展情況進(jìn)行分析可以看出,大部分醫(yī)院的財務(wù)部門主要負(fù)責(zé)的是成本核算工作。但是事實上,財務(wù)管理部門需要核算的項目和內(nèi)容十分繁雜,部門績效和獎金等內(nèi)容,都涵蓋在內(nèi)。不同醫(yī)院的部門設(shè)置和職能分配都存在著相對明顯的差異,進(jìn)而導(dǎo)致了財務(wù)會計核算部門的工作難度持續(xù)加大。為了減輕醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理工作部門人員的工作負(fù)擔(dān),進(jìn)一步提升醫(yī)院管理工作的建設(shè)效率,有關(guān)部門工作人員要制定更為完善的管理制度,以期達(dá)到差異化的信息處理管理目的。
(三)財務(wù)人員素質(zhì)較低
根據(jù)相關(guān)領(lǐng)域的調(diào)查和研究結(jié)果顯示,在現(xiàn)代化的醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理部門當(dāng)中,具有豐富專業(yè)知識并且具備較強管理能力的專業(yè)性人才數(shù)量不足。與其他單位和企業(yè)不同,醫(yī)院的主要人力、物力和財力資源基本上都投入在醫(yī)療技術(shù)水平的提升方面。缺少專業(yè)性的高素質(zhì)團(tuán)隊,對醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)會計制度進(jìn)行優(yōu)化,難以為專業(yè)財務(wù)會計工作人員發(fā)展水平的提升,提供科學(xué)有效地培訓(xùn)。
二、財務(wù)會計制度對醫(yī)院成本核算的影響
就目前的發(fā)展情況來看,財務(wù)會計制度在醫(yī)院內(nèi)部,各項工作的組織和開展階段,都產(chǎn)生了十分重大的影響。
(一)完善財務(wù)核算管理
現(xiàn)代化的財務(wù)會計管理工作,充分地考慮到了醫(yī)院內(nèi)部會計核算工作的特殊性,針對實際的發(fā)展需求,樹立了醫(yī)院衛(wèi)生公益發(fā)展性質(zhì)的管理模式,結(jié)合醫(yī)院在公益事業(yè)中的投入與支出,增加了公益項目的核算內(nèi)容。此外,財務(wù)會計制度對醫(yī)院財務(wù)核算管理工作的完善起著重要的意義。將股權(quán)項目和債權(quán)項目等納入到投資核算項目當(dāng)中,引入權(quán)責(zé)發(fā)生制,能夠更加真實地反映出醫(yī)院經(jīng)營和管理的實際情況。財務(wù)制度在醫(yī)院內(nèi)部的應(yīng)用和發(fā)展,對潛在的安全隱患進(jìn)行了科學(xué)地預(yù)防和管理,確保醫(yī)院財務(wù)會計管理核算工作,可以朝向規(guī)范化和制度化方向發(fā)展。
(二)優(yōu)化成本核算體系
新型財務(wù)會計制度對醫(yī)院成本核算工作的對象提出了更為明確的規(guī)定。在實際的管理工作中,將科室、病種、項目、診次和床日等,都作為了主要的財務(wù)核算對象。同時,對于三級醫(yī)院的成本核算對象還提出了特殊要求,將醫(yī)療服務(wù)等有關(guān)內(nèi)容,納入了財務(wù)會計核算工作范疇。此種做法在一定程度上,強化了不同項目之間的對比,為各個項目成本核算工作的規(guī)范性展開提出了更加可靠的標(biāo)準(zhǔn)。
(三)提升財務(wù)核算效率
新型財務(wù)會計管理制度,對于醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債情況也作出了相應(yīng)規(guī)定,利用固定資產(chǎn)折舊的方法,代替了原本的修購基金的方法。此種方法可以充分地反映出,醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理工作的實際負(fù)債,從而可以針對資金的不同來源,采取相對應(yīng)的資產(chǎn)核算和管理方法,降低醫(yī)院資產(chǎn)清算活動中,可能出現(xiàn)的誤差。
三、現(xiàn)代醫(yī)院優(yōu)化財務(wù)會計制度的有效措施
在新的財務(wù)會計制度要求下,醫(yī)院需要進(jìn)一步地加強會計成本核算工作,為醫(yī)院高層管理人員提供更為有效的成本分析,為醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)提供資金支持。
(一)成立財務(wù)核算管理部門
現(xiàn)代醫(yī)院需要成立專門的財務(wù)核算管理工作部門。該部門在規(guī)劃和設(shè)立的過程中,要由醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)親自負(fù)責(zé)管理,同時由醫(yī)院的會計部門和成本核算部門,共同執(zhí)行操作。在醫(yī)院日常運行的過程中,財務(wù)核算管理部門需要積極地配合醫(yī)院內(nèi)其他部門的工作,形成全體員工都能參與的,現(xiàn)代化醫(yī)院財務(wù)會計核算系統(tǒng)。比如,國內(nèi)某地區(qū)的醫(yī)院,設(shè)立了財務(wù)核算管理部門,同時加強了對部門內(nèi)各個崗位工作人員的專業(yè)化培訓(xùn)。通過此種方式,為新型財務(wù)會計制度在醫(yī)院內(nèi)部的落實和應(yīng)用,提供了更加開放的環(huán)境支持。同時,通過定期組織管理人員進(jìn)行技術(shù)交流,將財務(wù)會計制度的內(nèi)容滲透到其他部門和科室當(dāng)中,有利于建設(shè)更為全面和立體化的財務(wù)核算管理網(wǎng)絡(luò),防止出現(xiàn)不合理的財務(wù)支出,使醫(yī)院內(nèi)部資金可以得到高效地利用。
(二)建立健全成本核算制度
建立健全成本核算管理制度,是現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理工作持續(xù)發(fā)展的必經(jīng)之路。成本核算管理工作是否能夠?qū)崿F(xiàn)高效科學(xué),離不開內(nèi)部成本核算管理制度的落實與推廣。對此,我國某地區(qū)的醫(yī)院,結(jié)合自身發(fā)展的實際情況,制定了內(nèi)部成本核算的管理制度,結(jié)合對醫(yī)院內(nèi)部日常運營和管理工作的研究和分析,探究了醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理工作問題產(chǎn)生的根源,找尋切實可行的管理方法,將財務(wù)會計制度制定和落實的有關(guān)部門,全面地調(diào)動起來。通過此種方式,增強了不同部門之間的協(xié)調(diào)配合能力。同時,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院還制定出了戰(zhàn)略發(fā)展的目標(biāo),進(jìn)一步優(yōu)化了財務(wù)會計成本核算制度。并將醫(yī)院全體的業(yè)績同成本核算緊密聯(lián)系起來,利用全員容易接受的模式,在內(nèi)部進(jìn)行大力推廣和宣傳,更新成本管理理念,喚醒成本管理意識。
(三)優(yōu)化改進(jìn)成本核算方法
新型財務(wù)會計制度要求了,醫(yī)院要對內(nèi)部的成本和算方法,進(jìn)行優(yōu)化創(chuàng)新。比如,我國某地區(qū)的醫(yī)院,根據(jù)內(nèi)部的成本核算內(nèi)容,對成本核算的對象進(jìn)行了分類。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院內(nèi)部的財務(wù)會計核算部門,通過對醫(yī)院內(nèi)部運營階段的各個項目,以及各項目內(nèi)部可能存在的問題,都進(jìn)行了系統(tǒng)地分析和探究。通過此種方式,調(diào)動了醫(yī)院內(nèi)部各個部門的協(xié)調(diào)配合和發(fā)展能力。在此基礎(chǔ)上,進(jìn)一步對各項目的成本支出以及收益利潤等進(jìn)行了分配,制定了較為完善的成本管理制度,優(yōu)化改進(jìn)了成本核算方法。此外,當(dāng)?shù)氐卦催€將各部門成本支出分為臨床服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療輔助和行政后勤等幾個類型,經(jīng)過細(xì)化分類之后,提升了成本核算管理工作的效率,為醫(yī)療救助措施的應(yīng)用提供了有效支撐。
四、結(jié)語
綜上所述,現(xiàn)代醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展過程中,需要結(jié)合自身的發(fā)展需求,不斷地完善財務(wù)會計制度方案。借助更為完善的財務(wù)會計制度,可以為醫(yī)院節(jié)約管理成本,提升經(jīng)濟(jì)效益,提供可靠的支持。相關(guān)領(lǐng)域的工作人員,要在現(xiàn)代化的建設(shè)和管理工作當(dāng)中,成立財務(wù)核算管理部門,建立健全新的成本核算管理制度,改進(jìn)成本核算方法,持續(xù)推動醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理工作優(yōu)化升級。(作者單位為福建省漳州市醫(yī)院)