仉樂

摘 要：近幾年，競技體操項目迅猛發(fā)展，競技體操項目具有難度高，危險性大，動作技術(shù)復雜的特點。體操運動員的競技能力顯著增強，競賽激烈程度也在不斷提高。體操運動員具有訓練周期短、專業(yè)化訓練年齡小的特點，因此容易發(fā)生運動損傷。體操運動員的傷病問題，一直是影響運動員取得優(yōu)異成績的重要因素之一。如果掌握體操運動損傷的原因和預防方法，就可以最大限度地減少運動損傷。通過加強醫(yī)務監(jiān)督，對運動損傷早發(fā)現(xiàn)、早處理、早治療。

關鍵詞：體操 運動損傷 原因 預防 治療

中圖分類號：G812 文獻標識碼：A 文章編號：2095-2813（2018）04（a）-0004-04

當今競技體操項目飛速發(fā)展，其競技水平不斷提升，訓練量和強度也不斷加大。隨著運動水平、運動頻率、持續(xù)時間、技術(shù)難度和運動密度的增加，運動損傷發(fā)生的幾率也相應提高。一旦出現(xiàn)傷病，對體操運動員的專項動作造成了極大的限制，進而影響其訓練狀態(tài)與比賽成績。因此，加強醫(yī)療保障工作，了解運動員身體機能狀況，及時發(fā)現(xiàn)訓練中存在的傷病，并采取積極有效的方法是可以預防運動損傷的發(fā)生的。一旦發(fā)生運動損傷，我們會及時與教練員溝通調(diào)整訓練量，并對受傷部位盡早進行治療，這樣大大促進運動損傷的恢復，從而保證運動員系統(tǒng)化訓練。

1 體操運動員發(fā)生運動損傷的原因

體操項目的動作技術(shù)較復雜，較難掌握，危險性強，重復動作練習多，運動員個體差異較大，而且大都在器械上練習，一旦摔下就很容易發(fā)生運動損傷。

1.1 注意力不集中，防傷防病意識差

教練員思想放松，體操訓練時，有些項目的某些動作需要教練員上手保護，一旦運動員做動作時教練員保護脫手，運動員反應不過來，可能會導致運動員受傷。

運動員防傷防病意識不強，重視程度不高，自我保護意識不強，尤其是在體操運動員青少年時期，由于經(jīng)驗不足，缺乏自我保護能力，容易導致?lián)p傷發(fā)生。另外訓練中太過于專注訓練的效果而忽視了安全教育，沒有采取有效措施對傷病進行預防，加上運動員注意力不集中，訓練時過于散漫和放松，會出現(xiàn)動作做不到位、動作變形，技術(shù)要領不能夠掌握，直接或間接地導致?lián)p傷的出現(xiàn)。

1.2 準備活動不充分

充分的準備活動能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，有效地改善體操運動員各個系統(tǒng)器官之間的協(xié)調(diào)性。運動員準備活動不充分，如動作幅度不到位、過于簡單等，運動員身體的各處組織器官未能處于興奮狀態(tài)，身體溫度未能升高到適應溫度，不能調(diào)動全身肌肉參與運動，由于肌肉的力量、彈性和伸展性較差，身體缺乏必要的協(xié)調(diào)性，在突然進行劇烈運動時易使運動員在訓練中受傷。

1.3 訓練方法不科學

在體操訓練過程中，科學合理的訓練計劃有著至關重要的作用。首先由于教練員操之過急，為了盡快使運動員掌握某個動作而重復練習，無形中使身體局部負擔過重，運動員精神上和身體上都感到疲勞，在這種情況下進行訓練，全身的肌肉關節(jié)因過度牽扯、拉張而引起損傷。其次訓練項目輪換安排不合理，缺乏統(tǒng)籌安排，例如：連續(xù)的跳躍項目或過多的上肢項目，超負荷練習，使得肌肉遲緩、速度減慢，體操運動員容易發(fā)生肩關節(jié)、腕關節(jié)的損傷，大腿肌肉拉傷，跟腱斷裂等。再次訓練強度過大，運動員就容易產(chǎn)生疲勞，特別是大腦皮層的疲勞，疲勞沒有得到恢復，運動員精力不集中容易導致運動損傷的出現(xiàn)。最后體操運動員相比較其他項目運動員年齡小、聽話，不懂得如何向教練員反映自己的身體狀況，不會做自我調(diào)整，而是堅持訓練。教練員又不夠細心，未能發(fā)現(xiàn)運動員因身體狀況而出現(xiàn)的技術(shù)情況，不能及時調(diào)整訓練內(nèi)容，而是一味地繼續(xù)訓練，容易造成運動損傷。因此教練員應根據(jù)體操運動員自身的特點，對專項訓練進行合理的安排，避免訓練計劃制定單一，過于死板。

1.4 錯誤的技術(shù)動作

教練員在對某個動作訓練時，沒有注意到該動作的關鍵性技術(shù)，多數(shù)運動員受傷往往就是因為專項技術(shù)訓練不夠，動作要領掌握不好，存在缺點和錯誤導致?lián)p傷發(fā)生。因此，教練員、運動員要加強對技術(shù)的理解，強化技術(shù)的科學性、先進性、合理性，防止技術(shù)要領過于陳舊、過時和不合理導致運動損傷。

1.5 場地、器械等環(huán)境因素

體操訓練場地不平，場地布置保護墊時縫隙過大，訓練器械安排雜亂，器械過于陳舊會存在不牢靠的現(xiàn)象，或新器械運動員不能適應；訓練館內(nèi)不能保持安靜，人聲嘈雜，容易造成運動員注意力不集中、分心；館內(nèi)燈光昏暗，溫度過低，運動員準備活動不開，進入訓練節(jié)奏慢等環(huán)境因素，都容易導致運動員受傷。

1.6 心理調(diào)節(jié)能力差

體操運動員在學習高難度動作時會產(chǎn)生緊張、害怕的心理，教練員如果不能很好地采用誘導練習和輔助練習，只想讓運動員一味地完成動作，對運動員要求過高，會導致運動員情緒不穩(wěn)定、膽怯而受傷。過度的訓練和過多的比賽還會給運動員造成巨大的心理壓力，運動員心理壓力過大而導致?lián)p傷出現(xiàn)。有時運動員會出現(xiàn)不想訓練的情況，教練員不能很好地幫助運動員調(diào)節(jié)情緒，使運動員帶著情緒訓練而造成損傷。

2 運動損傷的預防

體操運動損傷更多的是由于運動量安排不當，由關節(jié)局部組織的微細損傷積累而成，因此，應注意做好對急性損傷及時、正確的處理，科學合理地安排運動員的訓練，有效預防運動負荷過重、疲勞而引發(fā)的損傷。教練員要根據(jù)運動員的自身條件、心理狀況和專項技術(shù)的需要，調(diào)整好訓練強度。

2.1 提高思想認識，學會保護與自我保護

教練員和運動員應該注意防傷防病意識的培養(yǎng)，充分認識運動損傷的危害，加強自我保護意識。教練員應充當保護者的角色，需具備高度責任心，做到對運動損傷積極主動地預防，加強保護措施，要有意識地加入符合體操運動員特點和專項訓練特點的自我保護方法練習。運動員要集中注意力，確保每個動作的規(guī)范、到位，一旦從器械上掉下要懂得如何進行自我保護。教練員不能急于求成，不能一味地追求高難度、高質(zhì)量的訓練，要嚴格遵照“循序漸進”的原則，避免運動損傷的發(fā)生。通過心理指導，提高運動員的心理調(diào)節(jié)和心理承受力，使運動員保持良好的身心狀態(tài)，最大限度地降低運動損傷發(fā)生的風險。運動員在訓練時應用支持帶保護易受傷的部位，例如：踝關節(jié)可用彈性繃帶或肌貼固定，防止踝關節(jié)扭傷；用防水透氣膠布制作成跟腱帶固定于跟腱處，可防止跟腱斷裂等。

2.2 充分做好準備活動

充分的準備活動不僅有利于運動員進入運動狀態(tài)，充分發(fā)揮技術(shù)水平，而且還能降低運動損傷的發(fā)生率。教練員、運動員應高度重視課前準備活動，通過低強度的運動、關節(jié)肌肉拉伸、協(xié)調(diào)性練習等專項練習提高運動員的準備活動水平，使機體逐步進入運動狀態(tài)，為預防運動損傷奠定一定的基礎。

2.3 加強身體素質(zhì)訓練

體操是一項需要全身肌肉參與的項目，對運動員的肌肉力量、柔韌性和靈活性要求較高。體操訓練要以身體素質(zhì)訓練為基礎，先行于技術(shù)的發(fā)展；身體素質(zhì)訓練要全面，要與專項技術(shù)相結(jié)合。在訓練中有針對性地加強易受傷部位力量和柔韌性練習，提高關節(jié)的穩(wěn)定性，這是預防體操運動損傷的積極手段，避免出現(xiàn)局部負擔過大的狀態(tài)。加強體操運動員平衡和本體感覺功能的訓練，增強運動員對動作的控制能力。

2.4 注意疲勞恢復

教練員應制定合理的訓練計劃，根據(jù)運動員的特點，使專項訓練的運動量符合運動員的解剖、生理機能以及練習的特點。教練員要注意主動調(diào)整訓練強度，減輕運動員身體及精神上的疲勞，為下一次訓練課奠定良好的基礎，不能等運動員因疲勞而導致?lián)p傷的時候再進行調(diào)整。大運動量訓練后，應采用積極有效的恢復措施，加快疲勞恢復。訓練輪換項目間歇時和訓練完，對運動員進行按摩放松，促進血液循環(huán)；訓練課后要求運動員進行自我牽拉放松；訓練課結(jié)束后，可通過蒸桑拿、冷熱水浴、超低溫冷療等方法防止肌肉中的乳酸堆積，起到緩解疲勞的效果；要求運動員保持良好的作息習慣，保證充足的睡眠；為運動員配制營養(yǎng)補劑，補充機體所需的糖、蛋白質(zhì)、水、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)。

2.5 加強醫(yī)務監(jiān)督工作

做好醫(yī)務監(jiān)督工作，運動員訓練時，密切觀察運動員的訓練情況，一旦發(fā)生運動損傷，要做到早處理、早治療?？偨Y(jié)運動員損傷的規(guī)律和特點，建立運動員傷病檔案，對受傷運動員定期進行檢查，注意病情發(fā)展，確立合理的治療方案。對運動員進行身體機能監(jiān)測，以了解受傷運動員的身體機能變化及損傷狀況，及時與教練員溝通，制定合理的訓練計劃。

3 體操常見的運動損傷及治療方法

體操運動員訓練時多用上肢支撐、懸吊體重并完成各種復雜動作以及超強度負重，所以上肢最容易受傷，上肢中最容易受傷的部位是肩關節(jié)、肘關節(jié)和腕關節(jié)。其次為下肢，各種跳躍、空翻、落地，膝關節(jié)和踝關節(jié)都要承受較大的沖擊力，故下肢最容易受傷的部位是膝關節(jié)和踝關節(jié)。而軀干部也屬于體操運動員易損傷的部位，主要是腰部，以勞損居多。在體操運動員中小創(chuàng)傷和慢性損傷較多，而嚴重損傷和急性損傷相比較要少一些。這些慢性損傷，可由一次急性損傷后處理不當、恢復訓練過早而變成慢性損傷。損傷通常不會使運動員停訓，但是會迫使他們不能從事某些活動。而這些反復微細創(chuàng)傷引起的損傷是很嚴重的，因為這些損傷有復發(fā)或進一步損傷的可能，所以應該引起重視。損傷類型多為挫傷、軟組織拉傷、扭傷、勞損、骨折等，針對不同的損傷采取準確、迅速以及有效的處理方法。

3.1 慢性勞損傷

3.1.1 腕、踝關節(jié)的慢性創(chuàng)傷性腱鞘炎

因手腕反復支撐、扭轉(zhuǎn)刺激腕關節(jié)和踝關節(jié)過多的踏跳、落地及足尖支撐所致。

腕、踝關節(jié)慢性創(chuàng)傷性腱鞘炎主要表現(xiàn)為輕度腫脹、局部壓痛、或局部活動范圍受限。

訓練時應用保護支持帶有助于緩解這些損傷引起的疼痛，還可保護關節(jié)避免損傷進一步加重。對于急性損傷不超過一個月的運動員，應暫?；驕p少足尖跑、跳和手腕的專項練習。給予局部按摩治療，以按揉手法為主，按揉時可使用扶他林軟膏，將藥物滲透到深層。針灸采取圍刺痛點的方法，加以電針，用疏密波，強度以患者可忍耐為宜，配合理療進行消炎止痛。疼痛較甚經(jīng)按揉、針灸、理療治療效果不佳者，可采用普魯卡因局部封閉，效果較好。平時要加強腕、踝關節(jié)背伸及力量的練習，以提高腕、踝關節(jié)的穩(wěn)定性和靈活性。

3.1.2 肩袖損傷

體操專項訓練中某些技術(shù)動作要求違背了肩關節(jié)正常的生理解剖范圍，過多的轉(zhuǎn)肩、“砸肩”、懸吊扭轉(zhuǎn)動作大大增加了對肌肉、關節(jié)、韌帶損傷的可能性，易導致肩袖損傷。

肩袖損傷主要表現(xiàn)為肩痛、肩關節(jié)活動受限、肌肉痙攣和肌肉萎縮。

肩袖損傷后對肩關節(jié)周圍的肌肉群進行推拿放松，主要是松解三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌、胸大肌、胸小肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌以及背闊肌，通過對以上肌群的按摩放松，提高肩關節(jié)的靈活性，緩解肩關節(jié)周圍的肌群因疲勞而產(chǎn)生的酸痛感，為加快肩關節(jié)損傷的恢復以及預防再次損傷的發(fā)生奠定良好的基礎。針灸治療選取肩、肩貞、肩髎、曲池、天宗、秉風和阿是穴，連接電針治療儀，外用特定電磁波治療儀照射，以活血化瘀、溫經(jīng)通絡。急性期過去后，開始練習肩關節(jié)的回環(huán)及旋轉(zhuǎn)運動，加強肩關節(jié)周圍的肌肉力量訓練。

3.1.3 腰背筋膜炎

腰背筋膜炎的發(fā)生多因體操運動員在訓練和比賽時，腰背部肌肉和筋膜處于緊張和過度牽拉造成的，致使腰、背肌局部負荷量過多，或因經(jīng)常發(fā)生的輕微損傷長期積累，也有部分運動員是由于急性腰肌拉傷治療不及時所致。

腰背筋膜炎的主要表現(xiàn)是下腰部隱痛、鈍痛或自覺腰部無力，訓練后疼痛加重。腰部可有明顯壓痛或硬結(jié)，有的運動員出現(xiàn)臀部或大腿外側(cè)放射痛。

訓練前要求運動員充分牽拉和伸展腰部肌肉，訓練后牽拉放松腰部和腿部肌肉，加強腰背肌肉力量練習。治療以舒筋活血、通絡止痛為治療原則，推拿手法以按揉、彈撥為主。對大面積疼痛區(qū)，針灸取志室、腎俞、大腸俞、環(huán)跳、殷門、委中、阿是穴，配合拔火罐等方法以祛寒勝濕通絡。也可口服藥物芬必得、扶他林等，使用微波、超短波等理療儀器消炎止痛。

3.1.4 跟腱腱圍炎

體操中的空翻、跳躍、串跟斗以及難度連接都易導致跟腱損傷，采用大強度的單一訓練方法，致使運動員的小腿三頭肌出現(xiàn)僵硬和發(fā)緊的現(xiàn)象，跟腱得不到放松易導致跟腱腱圍炎，跟腱腱圍炎治療不徹底常導致跟腱斷裂。

其主要癥狀為跟腱的周圍出現(xiàn)疼痛、充血、水腫。

訓練時打跟腱帶可預防損傷，并注意訓練課前課后牽拉跟腱。治療原則以舒筋活血，散結(jié)止痛為主，對跟腱局部進行揉捏，推拿放松小腿三頭肌肌群，對跟腱周圍痛點進行針灸，配以超聲波治療和中藥燙洗，都有助于促進血液循環(huán)，加速組織修復。

3.2 急性損傷

3.2.1 踝關節(jié)扭傷

在體操運動中，足踝部承受的負荷較大，而踝關節(jié)又是最薄弱的一個環(huán)節(jié)，踝部的肌肉不容易練到，韌帶比較薄弱，體操運動員常常由于騰空后落地不穩(wěn)導致踝關節(jié)扭傷。

通常在受傷后踝部出現(xiàn)腫脹疼痛，并逐漸延及踝關節(jié)前部，輕者活動受限，重者不能著地，傷處明顯壓痛，傷后兩三日局部可出現(xiàn)瘀斑，有時在踝關節(jié)韌帶撕裂的同時伴有骨折。

踝關節(jié)扭傷后，對受傷部位應盡快進行冰敷，以利于血管收縮，減少毛細血管破裂而引起的出血。然后在患處進行加壓包扎并抬高患肢。腫脹明顯者，可外敷新傷藥以活血化瘀，消腫止痛。根據(jù)傷情在24h后出血已完全停止時可改用熱敷、中藥燙洗患處，并進行適當?shù)耐颇檬址ㄖ委煛ａ樉倪x取商丘、解溪、血墟、昆侖、太溪、足三里等穴位，外加特定電磁波治療儀照射?；謴推诩訌娮沲钻P節(jié)的力量訓練，尤其是小肌群；加強足踝的本體感覺訓練。在提高踝關節(jié)靈活性的前提下，再進一步增強其穩(wěn)定性，保護踝關節(jié)。

3.2.2 膝關節(jié)前交叉韌帶及半月板損傷

（1）前交叉韌帶損傷主要發(fā)生在運動員進行膝關節(jié)屈曲體位合并旋轉(zhuǎn)動作中和膝關節(jié)伸張過程中，常?？珊喜朐掳鍝p傷。

前交叉韌帶損傷后立即出現(xiàn)劇烈疼痛與關節(jié)腔內(nèi)積血、積液。

對于前交叉韌帶急性損傷的早期進行RICE處理是最好的方法，可以達到固定受傷部位以限制其活動、壓迫患部減輕腫脹、減少皮下血液和體液的滲出、緩解傷勢加重的目的。前交叉韌帶部分斷裂者一般固定一周即可，完全斷裂者需行手術(shù)治療。治療在恢復期可以通過支持帶保護膝關節(jié)，有針對性的加強膝關節(jié)力量練習。

（2）半月板損傷是在膝關節(jié)伸屈過程中如果同時又有膝的扭轉(zhuǎn)內(nèi)外翻動作，則半月板本身就出現(xiàn)不一致的活動，也即矛盾運動，容易造成損傷。

傷后膝關節(jié)立即發(fā)生劇烈的疼痛，關節(jié)腫脹、積液；在活動時?？陕牭交枷ビ星宕嗟膹楉懧?，并伴有疼痛；膝關節(jié)突然不能屈伸，出現(xiàn)絞鎖。

傷后減少活動，壓迫止血，減輕癥狀，對有膝關節(jié)交鎖的患者，則應進行解鎖。對于癥狀嚴重，痛腫明顯，經(jīng)常絞索妨礙訓練者應進行手術(shù)。

3.2.3 肘關節(jié)后脫位

主要由于失手落地時，單臂伸直或半屈曲位向后撐地肘突然外展所致，嚴重的后脫位常常合并內(nèi)上髁撕脫骨折。

肘關節(jié)保持在半屈曲位，伸曲受限，上肢短縮，肘前三角部膨出，肘關節(jié)的前后徑加長，局部腫脹。

一旦發(fā)生肘關節(jié)后脫位，一般手法復位后石膏固定2～3周即可，加強腕的伸曲肌肉力量，加強肘關節(jié)的穩(wěn)定性。

對體操項目來說，運動損傷是客觀的，不可避免的。運動損傷會影響運動員的系統(tǒng)訓練，阻礙運動員競技水平的提高，縮短運動員的運動壽命。體操項目導致運動損傷的因素較多，訓練中要做好對運動損傷的預防，通過科學的訓練，合理安排運動量，注意疲勞恢復，加強醫(yī)務監(jiān)督等一系列措施減少運動損傷。并且對損傷情況須進行長期的跟蹤，建立健全運動員個人傷病檔案，廣泛積累預防和治療體操運動損傷的臨床經(jīng)驗。運用現(xiàn)代康復醫(yī)學理念，應用高科技的康復醫(yī)療設備，結(jié)合傳統(tǒng)的中西醫(yī)療法，使病理性損傷轉(zhuǎn)變?yōu)樯硇詸C能適應，力爭讓運動員以最佳的身體狀態(tài)投入到訓練中去。

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