蔣世玲 周世萬

[摘 要] 目的：總結(jié)骨外科舒適護理臨床教學的方法和體會。方法：選取2016年1月至2018年6月來院骨外科實習的112名護生為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將護生分入研究組和對照組。兩組護生均參與本科入院患者的日常護理工作，在帶教過程中由帶教護理人員指導對照組護生進行傳統(tǒng)護理，而研究組則實施舒適護理帶教。觀察并統(tǒng)計兩組護生對骨外科護理知識的掌握程度、參與護理期間護理不當事件的發(fā)生情況以及患者對護理工作的滿意度。結(jié)果：研究組護理知識考核得分、護理滿意度均高于對照組，且研究組未有護理不當事件發(fā)生，對照組出現(xiàn)2起。結(jié)論：在骨外科護理臨床教學中注重舒適護理理念的滲透，能夠使護生深刻意識到舒適度對骨外科患者的重要意義，有利于提高帶教質(zhì)量和護理滿意度，使院部獲得較高的社會效益。

[關(guān) 鍵 詞] 骨外科護理；臨床教學；舒適護理；價值分析

[中圖分類號] G712 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2018）22-0214-02

臨床實習是護生邁向護理崗位的第一步，在實習過程中，若想提升帶教質(zhì)量，需要帶教老師的言傳身教。遺憾的是近年來本院骨外科帶教任務繁重，使得整體帶教質(zhì)量停滯不前，甚至出現(xiàn)回落現(xiàn)象。為此，本院積極開展臨床帶教工作改進，將舒適護理引入至臨床護理教學過程中，旨在通過強化實習護生的主人翁意識，使其將理論知識與實際相結(jié)合，逐步獲得獨立工作能力，從而提高整體帶教質(zhì)量。

一、資料和方法

（一）一般資料

選取2016年1月至2018年6月來院骨外科實習的112名護生為研究對象，其中男生5名，女生107名，年齡為18～21歲，中位年齡為20歲。大專55名，中專57名。按照隨機數(shù)字表法將護生分入研究組和對照組，每組56名，對比兩組年齡、性別、學歷等一般資料未見明顯差異（P>0.05），具有可比性。

（二）方法

1.對照組

推選經(jīng)驗豐富、綜合素質(zhì)較高的護理人員擔任對照組護生帶教老師并指導護生開展常規(guī)護理，具體內(nèi)容包括指導護生遵從醫(yī)囑為患者用藥并講解常用藥物的作用機制，教予護生如何協(xié)助患者完成日常清潔工作，告知護生每日需為患者創(chuàng)口消毒，同時，保持病房環(huán)境衛(wèi)生達標。

2.研究組

推選護士長為研究組護生帶教老師并協(xié)同護生實施舒適護理。具體方法如下：（1）帶教大綱的制定，由護士長結(jié)合教材理論知識點和臨床護理實際制定帶教大綱，明確每周學習內(nèi)容和每月達成目標，同時，言傳身教使護生充分意識到舒適護理對骨外科患者的重要意義，并鼓勵護生積極投入到護理中，放心大膽去做，勿過于擔心出錯。（2）心理疏導。在日常帶教過程中，強調(diào)心理疏導的必要性，告知護生大部分骨外科患者均存在不同程度的心理問題，指導護生在護理過程中有意識地評估患者心理狀態(tài)，指導護生如何與患者拉近關(guān)系，怎樣誘導患者敞開心扉主動傾訴，并說明和諧護患關(guān)系是順利開展護理工作的前提，使護生高度重視。告知護生重視患者家屬的健康教育，采用反面案例使護生了解家庭支持對患者的影響，要求護生換位思考。（3）疼痛管理。告知護生疼痛刺激幾乎是骨外科每位患者均需承受的，并強調(diào)不同患者疼痛耐受性不一，囑其主動詢問患者感受，講解疼痛好發(fā)部位、發(fā)作規(guī)律及如何評估疼痛程度，同時，結(jié)合實際指導護生妥善運用不同鎮(zhèn)痛方案如給予不同鎮(zhèn)痛藥物、進行肢體按摩、幫助患者轉(zhuǎn)移注意力、重視精神支持等，教予護生識別疼痛引發(fā)的危險事件及應對措施，強調(diào)及時上報主治醫(yī)生的重要性。（4）環(huán)境管理。指導護生管控病房環(huán)境，注重為患者提供安靜、舒適、整潔、安全的休養(yǎng)環(huán)境，注意在護理過程中避免制造噪音，注意說話和走路聲音要輕；告知護生骨外科病房適宜溫度和濕度，并指導護生結(jié)合患者個體差異略作調(diào)整。指導護生定期更換床單、病服，注重床位平整、潔凈，強調(diào)患者受迫皮膚的護理要點，使護生預防壓瘡生成。（5）體位管理。結(jié)合患者受傷部位指導護生合理管控患者體位，告知護生盡可能尋求功能體位和舒適體位的平衡。指導護生為患者按摩，教予護生在力度調(diào)整中注重征求患者意見，定時協(xié)助患者更換體位，指導護生如何把控患者康復訓練最佳時機，如何鼓勵患者配合訓練，教予其患者情緒安撫和疼痛緩解實用的方法。

（三）觀察指標

觀察并統(tǒng)計兩組護生對骨外科護理知識的掌握程度、參與護理期間護理不當事件的發(fā)生情況以及患者對護理工作的滿意度。

（四）統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

研究組與對照組骨外科護理知識考核得分分別為（95.76±3.05）分、（83.50±2.15）分，護理滿意度分別為94.64%（53/56）、85.71%（48/56），兩組各指標對比，研究組呈明顯優(yōu)勢。另外，研究組護理期間未發(fā)生嚴重護理不當事件，對照組2例患者因護理不當而出現(xiàn)明顯不適，引起護患糾紛。

三、小結(jié)

舒適護理通過生理、心理等護理干預能夠?qū)崿F(xiàn)患者舒適度最大化，是臨床應用較為普遍的護理模式。更為重要的是，舒適護理的開展有賴于實施者的創(chuàng)新想法及科學經(jīng)驗的學習和運用，因此將其應用至臨床教學中能夠充分發(fā)揮護生的主導作用，誘使護生開放思維，積極探究切實可行且行之有效的舒適護理措施。本研究結(jié)果顯示，研究組護理知識考核得分為（95.76±3.05）分，高于對照組的（83.50±2.15）分，護理滿意度為94.64%，高于對照組的85.71%，研究組未有護理不當事件發(fā)生，對照組出現(xiàn)2起，充分肯定了本院帶教方案的有效性。

綜上所述，在骨外科護理臨床教學中注重舒適護理理念的滲透，能夠使護生深刻意識到舒適度對骨外科患者的重要意義，有利于提高帶教質(zhì)量和護理滿意度，使院部獲得較高的社會效益

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