醫(yī)院收費——移動支付管理風(fēng)險控制

張卉

隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展人們的生活方式也產(chǎn)生了一系列的變革，移動支付越來越滲透于人們的生活。信息時代的傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)，也開啟新的運營模式，移動支付等非現(xiàn)金結(jié)算方式的應(yīng)用，在實現(xiàn)醫(yī)院在服務(wù)流程優(yōu)化和信息化改造方面取得不錯的成績的同時，也帶來了一定的財務(wù)風(fēng)險。結(jié)合醫(yī)院的財務(wù)制度和管理規(guī)范，醫(yī)院財務(wù)管理要加強制度建設(shè)，加強內(nèi)控風(fēng)險的防范和管理，才能更好的服務(wù)廣大群眾。

移動支付在醫(yī)院費用支付的開展現(xiàn)狀

根據(jù)易觀智庫發(fā)布的《中國第三方支付移動支付市場季度監(jiān)測報告2016年第3季度》數(shù)據(jù)顯示，2016年第3季度，中國第三方支付移動支付市場交易規(guī)模達90419億元人民幣，環(huán)比增長20.5%。源于便攜性和靈活性強的特點，移動支付迅速占領(lǐng)市場并且被廣泛使用，不經(jīng)意間改變了大多數(shù)人的消費支付的習(xí)慣，傳統(tǒng)的醫(yī)療行業(yè)也不例外。如今，在全國的各大醫(yī)院，都已經(jīng)開通了移動支付結(jié)算的功能，從目前實施的情況來看，筆者通過查閱醫(yī)院實施移動支付的效果的相關(guān)文獻發(fā)現(xiàn)，患者可以通過手機預(yù)約和支付，對患者來說，可以更加靈活地安排就診時間，減少等候的時間；對醫(yī)院和醫(yī)生來說，可以增加醫(yī)生診病的連續(xù)性，就診的效率大大提高，也化解了醫(yī)院人滿為患的尷尬；對于財務(wù)管理來說，可以減少收費處的收到假鈔的風(fēng)險和減少備用金占用資金等風(fēng)險和壓力，還可以減輕收費處的人力成本和工作壓力，提高工作效率。然而，移動支付等非現(xiàn)金結(jié)算方式的應(yīng)用，在醫(yī)院和患者帶來便捷和效率的同時，也要加強預(yù)防和控制其中蘊含的風(fēng)險和問題。

移動支付在醫(yī)院費用支付中蘊含的風(fēng)險

（1）財務(wù)風(fēng)險

隨著海量信息的產(chǎn)生，醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)的管理難度也在不斷的增加。使用現(xiàn)金結(jié)算，錢款當面結(jié)算，基本不會產(chǎn)生報表與款項不一致的情況，pos結(jié)算雖有誤差，但是通過明細單和結(jié)算單等紙質(zhì)憑證的核對，仍然可以及時更正確認。而移動支付，支付全過程都是依靠網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)傳輸，如果操作錯誤或網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)出現(xiàn)故障，將造成HIS系統(tǒng)收入和移動方式下的收入賬務(wù)不一致。另外一旦患者手機感染病毒，在手機支付過程中，醫(yī)院的收費終端也可能存在被病毒感染的風(fēng)險，造成醫(yī)院財務(wù)收入資金安全性風(fēng)險。

（2）操作風(fēng)險

如今，隨著亞健康的群體不斷擴大，每天就診病患人數(shù)不斷增加收費窗口每天工作強度也相應(yīng)增加。而醫(yī)院從方便患者與提高效率的角度出發(fā)，往往一崗多職和一人多崗，收費人員需要同時辦理現(xiàn)金、銀行卡還有手機移動支付結(jié)算業(yè)務(wù)，在特別繁忙的時候，尤其是幾種結(jié)算方式交錯，一些復(fù)雜或生疏的業(yè)務(wù)就容易產(chǎn)生操作失誤]增加操作風(fēng)險。此外，門診收費處也是面向患者的重要窗口，當手機支付沒有收據(jù)與明細，患者對信息不了解時，首先就會到收費處進行問詢，同時收費還需要承擔(dān)著答疑和咨詢的功能，也會導(dǎo)致操作風(fēng)險的上升。

（3）隱私泄露的風(fēng)險

信息安全問題歷來不可忽視，許多醫(yī)院管理者認為，上線移動支付的最大挑戰(zhàn)就是信息安全，在對醫(yī)保脫卡支付開放接口后，如何防止病毒入侵、不泄露患者隱私數(shù)據(jù)是非常值得注意的問題。目前我國新的國家《網(wǎng)絡(luò)安全法》開始正式實施，但是在網(wǎng)絡(luò)偵查和執(zhí)法上仍然存在一定的難度，對于部分患者來說，隱私泄露的風(fēng)險很可能是覆滅性的。

移動支付在醫(yī)院費用支付中蘊含的風(fēng)險控制及對策

（1）加強移動支付的內(nèi)控建設(shè)，有效預(yù)防財務(wù)風(fēng)險

加強支付寶移動支付業(yè)務(wù)的內(nèi)控建設(shè)]有效防范財務(wù)風(fēng)險。為了確保醫(yī)院資金安全]堵塞管理上的漏洞]防止舞弊]支付寶余額對賬與手工補交易崗位應(yīng)相互分離，加強對支付寶業(yè)務(wù)的內(nèi)部稽核]重點檢查支付寶日結(jié)算報表、支付寶余額調(diào)節(jié)表、應(yīng)退費清單、已退費清單、支付寶記賬憑證等相關(guān)資料。設(shè)置信息監(jiān)控體系]對醫(yī)院在支付寶平臺上的交易數(shù)據(jù)進行實時監(jiān)測]遇到異常數(shù)據(jù)進行警示。

（2）完善財務(wù)部門的內(nèi)部控制制度，有效防范部門內(nèi)控風(fēng)險

建立完善財務(wù)部門的內(nèi)部控制制度，主要可以從以下幾個方面來人手：一是，建立責(zé)任控制制度。責(zé)任控制制度主要包含工作崗位的責(zé)任以及各人員的責(zé)任。這項制度的落實可以有效的確認各人員之間的工作是否有效落實，且達到分工明確的狀態(tài)。二是，建立內(nèi)部牽制制度。為了更好確保工作資料的真實性與可靠性，內(nèi)部牽制制度的形成可以讓各個崗位員工的工作得到有效的落實，避免出現(xiàn)徇私舞弊現(xiàn)象的發(fā)生。三是，財會人員作為實現(xiàn)移動支付規(guī)范化管理的重要主體，應(yīng)當以此作為切人點來進行完善。首先，單位的負責(zé)人需要樹立一定的責(zé)任意識，把移動支付規(guī)范化管理作為自身工作的核心，堅持以身作則，為財務(wù)人員的工作有效落實做好把關(guān)。其次，財務(wù)人員也應(yīng)當加強對自身建設(shè)和要求，對于存在違規(guī)的行為應(yīng)及時做好記錄并向上級報告，忠于職守，依法辦事。

（3）建立應(yīng)急聯(lián)動機制，有效防范隱私泄露的風(fēng)險

建立醫(yī)院財務(wù)部門與移動支付平臺方、公安機關(guān)的應(yīng)急聯(lián)動機制，有效防范隱私泄露的風(fēng)險。一方面醫(yī)院財務(wù)部門要提高對信息安全的認識，定期普及信息安全意識的教育并開展培訓(xùn)活動，提高財務(wù)人員綜合素質(zhì)水平，以此來保證病患信息的安全。同時，從技術(shù)的層面上來講，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)應(yīng)盡可能建立靈敏的報警措施，加強內(nèi)部系統(tǒng)防火墻的維護，防范黑客或木馬病毒的襲擊，保護醫(yī)院的正常經(jīng)營。另外，在身份認證方面，企業(yè)可以將數(shù)字簽名技術(shù)應(yīng)用到系統(tǒng)認證中，防止非法用戶的入侵，為實現(xiàn)企業(yè)會計風(fēng)險防范體系提供保障；另一方面是建立部門聯(lián)動，醫(yī)院加強對異常信息的檢測，發(fā)現(xiàn)異常情況及時預(yù)警，報送平臺方和公安機關(guān)，建立部門聯(lián)動，完善全面的信息安全保障體系。

[1]沈雪函.中小企業(yè)會計制度設(shè)計的現(xiàn)狀及對策[J].財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版）]2012]（09）：183.[2017-10-09].

[2]劉耀磊.醫(yī)院新型支付體系的建設(shè)及其對及其對就診流程的改進[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息.2014（18）：61-62

[3]劉環(huán)政.商業(yè)銀行移動支付業(yè)務(wù)的發(fā)展策略研究[D].華中農(nóng)業(yè)大學(xué).2014