李秉軍

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療組織是國家基層三級衛(wèi)生網(wǎng)的重要的環(huán)節(jié)，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，基層醫(yī)療衛(wèi)生體制也在不斷完善。為了最大限度地利用現(xiàn)有的資源，提高財務(wù)人員素質(zhì)，提升財務(wù)管理水平，就必須強化基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的財務(wù)管理，使居民得到更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。本文通過對基層醫(yī)療衛(wèi)生組織財務(wù)管理現(xiàn)狀及問題分析，針對基層醫(yī)療衛(wèi)生組織財務(wù)管理現(xiàn)狀的提出了改進(jìn)措施，希望能對基層衛(wèi)生組織財務(wù)管理工作起到一定的幫助。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生組織

財務(wù)管理水平 措施研究

隨著新醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的開展，人民群眾的健康水平的得到了一定提高，也在一定程度上推動了醫(yī)療衛(wèi)生，醫(yī)療服務(wù)，衛(wèi)生和藥品供應(yīng)的全面改革，監(jiān)管體系的全面改革，財務(wù)管理也成為基本醫(yī)療衛(wèi)生保健組織的管理核心之一，因此，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生組織財務(wù)人員素質(zhì)，完善財務(wù)管理水平是非常有必要的。

基層醫(yī)療衛(wèi)生組織財務(wù)管理現(xiàn)狀及問題分析

（1）財務(wù)人員的法律概念薄弱，影響了他們的工作責(zé)任感

基層衛(wèi)生組織的財務(wù)人員，相對較弱的的想法，這是一個基本醫(yī)療衛(wèi)生組織財務(wù)管理的一種普遍現(xiàn)象，有一些基本的醫(yī)療組織不嚴(yán)格認(rèn)真落實“會計法”，一些財務(wù)管理往往是基于一些主要的財政管理方案，它們有不同的角度和意圖，不能反映真實的財政狀況，甚至有一些基層的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為了尋求經(jīng)濟利益的最大化，違背《會計法》相關(guān)規(guī)定，從而導(dǎo)致相關(guān)財政信息并不精確。此外，底層衛(wèi)生組織由于環(huán)境和各種條件的制約和約束，缺少財政管理。這就要求相關(guān)工作人員要高度重視缺少財政管理的問題，要對財政管理工作在一定程度上進(jìn)行一定的約束，來確保財務(wù)管理的順利進(jìn)行?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生組織只配備了收銀員和會計人員，由他們負(fù)責(zé)一些城鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院總帳?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生組織的會計人員中很多都沒有經(jīng)過專業(yè)系統(tǒng)的培訓(xùn)，因此可能缺少工作必備的專業(yè)技能和業(yè)務(wù)能力，法律意識也會較薄弱，在這種背景下，他們往往無法將自身精力投入帶會計工作中，難以實施系統(tǒng)有效的會計管理。

（2）不健全的會計與醫(yī)療收入管理制度

目前基層衛(wèi)生組織財務(wù)管理內(nèi)控制度不嚴(yán)，基層衛(wèi)生組織財務(wù)人員的參與管理、監(jiān)管意識不強，部分會計信息扭曲，部分固定資產(chǎn)，藥品，資料與賬戶不一致；成本控制意識不強，成本管理體系不完善，成本核算臭名昭著；基層衛(wèi)生機構(gòu)缺乏對庫存物資管理的有效監(jiān)管。特別是固定資產(chǎn)管理相對混亂，基層衛(wèi)生機構(gòu)普遍管理輕資金和實物的現(xiàn)象。具體的責(zé)任不能在個人中實施。處于“大家管，大家又不管”的狀態(tài)，資金的安全性、完整性無法得到保證

（3）財務(wù)人員的整體業(yè)務(wù)能力太低，無法滿足新形勢下的要求

基層醫(yī)療衛(wèi)生組織財務(wù)人員普遍存在著，財務(wù)管理方面的，財務(wù)知識不夠全面和業(yè)務(wù)技能明顯偏低的現(xiàn)象。這顯然不能滿足財務(wù)人員在綜合業(yè)務(wù)技能現(xiàn)狀下的實際需要，特別是在一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)中。特別是，目前，基本醫(yī)療衛(wèi)生組織財務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力相對較低，就是指財務(wù)人員不具備專業(yè)的金融理論知識，甚至有部分員工都不是金融相關(guān)專業(yè)出身的，員工中選拔出來的，許多人具備的都是不相關(guān)的學(xué)位證書及不相關(guān)技術(shù)。所以他們會因為也缺乏系統(tǒng)的專業(yè)知識培訓(xùn)經(jīng)驗，而無法及時適應(yīng)新的會計制度，甚至有些人也無法操作現(xiàn)代計算機和其他輔助工具。此外，由于主觀和客觀因素的影響和制約，他們也沒有足夠的工作培訓(xùn)，沒有良好的制度要求，這使得他們很難致力于更好的工作。

（4）缺乏必要的獎懲考核制度，導(dǎo)致財務(wù)人員工作不積極

基層醫(yī)療組織因為各方面條件的限制，其財務(wù)管理制度不夠完善，這就造成了有限的財務(wù)管理工作和財務(wù)人員推廣。就一般情況而言，存在兩種醫(yī)療財務(wù)人員的晉升方式。由于缺乏培訓(xùn)和責(zé)任原因，國家職業(yè)資格考試和基層醫(yī)療組織都需要它。它失去了希望，它們是嚴(yán)格的，考試問題難度增加，往往很難通過考試。但是，其他工作人員、衛(wèi)生技術(shù)人員和基層醫(yī)療衛(wèi)生組織的其他工作人員由于晉升，已經(jīng)達(dá)到一定的晉升年限。他們可以參加全國考試并得到提升。他們可以選擇更多的考試，快速晉升，這樣的制度，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生組織的財務(wù)人員的晉升變得越來越困難，不能得到他們的工資補償和產(chǎn)生不平衡，使得工作人員消極怠工。

改善基層醫(yī)療衛(wèi)生組織財務(wù)管理現(xiàn)狀的措施

我國基層醫(yī)療組織財務(wù)管理問題嚴(yán)重影響了基層醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，為了提高基層醫(yī)療組織的財務(wù)管理水平，針對目前存在的問題，我們應(yīng)該盡快采用相應(yīng)的改進(jìn)方法和措施。相關(guān)改善措施如下所示：

（1）建立有效的制度激勵機制，使財務(wù)經(jīng)理能夠促進(jìn)工作的向上流動

這是基層衛(wèi)生組織應(yīng)該基于當(dāng)前的現(xiàn)狀在基層醫(yī)療組織財務(wù)管理極大地影響了工作熱情和影響，盡快建立健全相關(guān)的激勵機制，這就要求基層醫(yī)療機構(gòu)，要加強對會計工作人員的職業(yè)道德方面的教育，通過職業(yè)道德教育，來培養(yǎng)他們的敬業(yè)精神，讓他們由衷地?zé)釔圩约旱墓ぷ?，合理地安排會計人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，特別是對老員工的培訓(xùn)工作，通過相關(guān)的會計專業(yè)和技術(shù)資格考試，使其更加完善，每年建立相應(yīng)的獎懲激勵制度，每兩年一次。

只有在基本醫(yī)療衛(wèi)生組織中，建立完善的科學(xué)激勵機制，真正的好人和窮人才有可能得到應(yīng)得的回報，這可以動員財務(wù)管理人員更加努力工作。當(dāng)然，在建立這些相關(guān)激勵機制的過程中，還應(yīng)該加強財務(wù)工作人員對這些財務(wù)相關(guān)法律知識的學(xué)習(xí)，以提高法律觀念和法律意識，提高忐愿者工作。對基層醫(yī)療組織的主要負(fù)責(zé)人帶頭學(xué)習(xí)，促進(jìn)“會計法”，是一個很好的學(xué)習(xí)法律本身，減少主觀隨意性，特別是嚴(yán)格按照會計法律和相應(yīng)的會計人員，健全監(jiān)督機制，堅持原則，確保會計信息合法，真實，完整，嚴(yán)格財務(wù)監(jiān)督工作。

（2）建立健全的會計與醫(yī)療收入管理制度，切實提高基層醫(yī)療衛(wèi)生組織的經(jīng)濟效益

換句話說，初級衛(wèi)生保健組織應(yīng)建立健全的會計報告制度，重視醫(yī)療費用的管理工作。由于村莊和城鎮(zhèn)操作面積過大，導(dǎo)致醫(yī)療單位面臨很大的經(jīng)濟壓力。因此，基層醫(yī)療組織應(yīng)該更多的從自己的財務(wù)管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的國家標(biāo)準(zhǔn)，抓好財務(wù)收支管理工作，維護(hù)好基本醫(yī)療衛(wèi)生組織、管轄和普通醫(yī)療居民之間的關(guān)系，力求保障這三者的合法權(quán)益。同時，基層醫(yī)療衛(wèi)生組織也要建立會計審查制度，進(jìn)行強有力的會計監(jiān)督。這是基層醫(yī)療衛(wèi)生組織財務(wù)管理的重要環(huán)節(jié)和措施之一。這就要求基層醫(yī)療組織編制統(tǒng)一的表格和書籍，并保存有關(guān)人事信息的詳細(xì)記錄。同時，還應(yīng)制定詳細(xì)的項目規(guī)范，以檢查國際收支情況。此外，基層衛(wèi)生組織還應(yīng)建立管理系統(tǒng)，使藥品供應(yīng)渠道合理化，例如，必須組織所有藥物。，供給藥物零價格管理，建立藥物凈明細(xì)分類帳，購物登記及時，準(zhǔn)確，符合“消費”，而且?guī)齑娴乃幬铮o會計。

（3）樹立以人為本的財務(wù)管理意識，建設(shè)健全的財務(wù)團(tuán)隊氛圍

雖然財務(wù)管理是一項重要的技術(shù)和科學(xué)工作，但由于基本醫(yī)療衛(wèi)生組織中財務(wù)人員太少，從而導(dǎo)致他們在單位中的地位并沒有得到應(yīng)有的重視。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生組織應(yīng)該樹立“會計是第一重要要素”的意識，努力創(chuàng)造一個重視會計團(tuán)隊建設(shè)的良好環(huán)境和工作氛圍。樹立這種意識是因為在財務(wù)管理的實際工作中，會計人員應(yīng)該是最重要的因素之一，也是基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生組織財務(wù)管理的根源。特別是當(dāng)前基層衛(wèi)生組織會計制度的建立和完善應(yīng)符合國際標(biāo)準(zhǔn)。這使得基本醫(yī)療和衛(wèi)生組織的財務(wù)管理更具挑戰(zhàn)性。因此，基層衛(wèi)生組織必須建立以人為本的概念，財務(wù)管理，財務(wù)人員的實際工作中心，提高基本醫(yī)療保健組織的財務(wù)管理人才隊伍建設(shè)工作，加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，增加用人的數(shù)量，不斷地提高會計人員們的業(yè)務(wù)水平，讓他們成為一個全面的財務(wù)管理人員，具備扎實的業(yè)務(wù)能力，并積極鼓勵和要求財務(wù)人員參與相關(guān)知識培訓(xùn)，通過努力學(xué)習(xí)提高其專業(yè)素質(zhì)和能力，盡快適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟條件，滿足醫(yī)療衛(wèi)生組織的財務(wù)管理要求。

（4）提高財務(wù)管理人員自身的職業(yè)道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)

除了積極研究財務(wù)部門組織的年度會計人員繼續(xù)教育外，財務(wù)管理人員還應(yīng)在業(yè)余時間創(chuàng)造機會，組織會計人員學(xué)習(xí)會計業(yè)務(wù)知識，會計職業(yè)道德建設(shè)，和相關(guān)金融法律法規(guī)，不斷完善自己。會計人員自身的質(zhì)量和管理水平；另一方面，衛(wèi)生行政部門財務(wù)部門要積極發(fā)揮本單位的監(jiān)督指導(dǎo)作用，定期到基層開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理人員工作。現(xiàn)場業(yè)務(wù)指導(dǎo)，業(yè)務(wù)培訓(xùn)，幫助他們在實際工作中發(fā)現(xiàn)問題，分析原因，及時做出改進(jìn)，使其盡職盡責(zé)。加強財務(wù)經(jīng)理的業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)。首先，會計人員在上崗前必須經(jīng)過相關(guān)知識和技能的專門培訓(xùn)。他們只能通過考試或評估后才能上崗。其次，已經(jīng)在崗的會計人員也應(yīng)根據(jù)情況定期或不定期接受培訓(xùn)。第三，會計人員應(yīng)提供服務(wù)時間。這是保障會計人員履行監(jiān)督管理職能的關(guān)鍵。四是加強會計電算化人才培養(yǎng)。兼職和兼職會計師能夠熟悉會計金融知識，輕松掌握財務(wù)會計工作，取得會計實務(wù)資格證書，使會計師持證上崗，從而能夠在醫(yī)院財務(wù)管理工作和監(jiān)督工作中發(fā)揮積極作用。

結(jié)語

總之，基層衛(wèi)生組織財務(wù)管理工作在我國基層醫(yī)療組織這具有非常重要的地位和作用，然而現(xiàn)階段我國基層醫(yī)療組織的財務(wù)管理的現(xiàn)狀并不樂觀，基本的醫(yī)療保健組織加強財務(wù)管理工作是現(xiàn)階段我們迫切需要的，比如，為了讓財務(wù)管理人員更加熱情的工作，我們需要創(chuàng)建一支良好的財務(wù)人員隊伍，樹立以人為本的財務(wù)管理意識，建立一個有效的可行的激勵機制，使財務(wù)管理人員更加積極主動的工作，同時還要建立和完善相關(guān)的會計制度和醫(yī)療稅收管理制度，以提高基層醫(yī)療組織的經(jīng)濟效益?；鶎俞t(yī)療組織的財務(wù)管理工作要從以上措施人手進(jìn)行改善。這也有利于對新形勢下的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作水平、財務(wù)管理水平進(jìn)行研究。

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