100mL。常發(fā)生于正常分娩后,尤其是滯產(chǎn)及手術(shù)產(chǎn)者。產(chǎn)后尿潴留不僅會影響子宮收縮,導(dǎo)致陰道出血量增多,而且還是造成產(chǎn)后泌尿系感染的重要因素之一。一、發(fā)生產(chǎn)后尿潴留的病因1.產(chǎn)程延長。膀胱三角區(qū)受胎頭先露部的壓迫時間過長,黏膜充血水腫,造成排尿困難。2.機(jī)體"/>
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      新媽媽的困擾——產(chǎn)后尿潴留

      2018-05-14 12:54:59蔣秀嬋
      健康人生 2018年11期
      關(guān)鍵詞:尿意腹壓會陰

      蔣秀嬋

      十月懷胎,一朝分娩,當(dāng)滿心歡喜地迎接寶寶的降臨后,部分新媽媽就遇到了一件既尷尬又痛苦的事,那就是產(chǎn)后尿潴留。

      產(chǎn)后尿潴留是指產(chǎn)后6~8小時出現(xiàn)排尿障礙,其臨床表現(xiàn)為尿液點滴而下,或者無法排出,伴有小腹脹痛,自覺排空膀胱困難,膀胱殘余尿量>100mL。常發(fā)生于正常分娩后,尤其是滯產(chǎn)及手術(shù)產(chǎn)者。產(chǎn)后尿潴留不僅會影響子宮收縮,導(dǎo)致陰道出血量增多,而且還是造成產(chǎn)后泌尿系感染的重要因素之一。

      一、發(fā)生產(chǎn)后尿潴留的病因

      1.產(chǎn)程延長。膀胱三角區(qū)受胎頭先露部的壓迫時間過長,黏膜充血水腫,造成排尿困難。

      2.機(jī)體因素。腹壁由于妊娠時擴(kuò)張松弛,產(chǎn)后腹壓下降,逼尿肌收縮乏力,致無力排尿。會陰裂傷及側(cè)切縫合,傷口疼痛膀胱括約肌反射性痙攣或尿道炎性水腫,尿液排出受阻。

      3.應(yīng)用藥物。產(chǎn)前或產(chǎn)程中應(yīng)用大劑量的解痙鎮(zhèn)靜藥,降低膀胱張力而致尿潴留。

      4.生活習(xí)慣。產(chǎn)婦不習(xí)慣于平臥位排尿。

      二、產(chǎn)后怎樣預(yù)防尿潴留

      正常分娩后,會陰裂傷縫合及單純會陰側(cè)切者,應(yīng)多飲開水,爭取盡早下床排尿。剖宮產(chǎn)術(shù)后,尤其是因頭盆不稱致第二產(chǎn)程延長,胎頭不正而行剖宮產(chǎn)術(shù)者,拔出尿管后易出現(xiàn)尿潴留??s短置管時間,根據(jù)尿意和膀胱充盈度來決定放尿時間,可減少術(shù)后尿潴留的發(fā)生。

      三、發(fā)生尿潴留后該如何治療

      為避免多次導(dǎo)尿增加痛苦,減少院內(nèi)感染,以及剖宮產(chǎn)術(shù)后、拔尿管后重復(fù)出現(xiàn)尿潴留,常采用誘導(dǎo)、電刺激、針灸、按摩、注射、口服藥物等方法,無效時可導(dǎo)尿。

      1.誘導(dǎo)排尿法:聽流水聲,利用條件反射使患者產(chǎn)生尿意,促進(jìn)排尿;用45~50℃溫水沖洗會陰。

      熱敷法:腹部熱敷毛巾或熱水袋置于產(chǎn)婦膀胱區(qū)刺激膀胱收縮,并利用熱力使腹肌收縮、腹壓升高而促進(jìn)排尿。

      排便誘導(dǎo)排尿法:開塞露納肛,忍耐3~5分鐘。由于高滲刺激直腸壁及局部交感神經(jīng),使之處于激惹狀態(tài),引起排便反射及潤滑腸壁,根據(jù)排便促進(jìn)排尿的神經(jīng)反射機(jī)理,使膀胱逼尿肌收縮引起排尿。

      2.針灸法:提高膀胱內(nèi)壓力,降低排尿閾,減少殘余尿。針刺足三里、三陰交等。

      按摩法:將手置于下腹部膀胱膨隆處,向左右按摩10~20次,再用手掌自膀胱底部向下推移按壓,按壓1~3分鐘,尿液可排出。

      3.低頻電刺激治療:通過應(yīng)用脈沖電流行程刺激因素,振動充盈的膀胱;引起膀胱逼尿肌收縮,尿道內(nèi)括約肌松弛,引起排尿;電流刺激骶部神經(jīng)等膀胱的支配神經(jīng),可促使控制排尿的神經(jīng)功能恢復(fù)。

      4.藥物治療:新斯的明和利其丁等藥物。

      5.導(dǎo)尿:以上處理方法無效時或效果不佳時準(zhǔn)備導(dǎo)尿,解除尿潴留時,應(yīng)注意控制尿液放出的速度,不可過快;對于極度充盈的膀胱,應(yīng)分次放出尿液,以避免在1次放出大量尿液后出現(xiàn)出冷汗、面色蒼白、低血壓、膀胱出血等情況。

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