長(zhǎng)了息肉，切還是不切？

程風(fēng)敏 熊志翔

每年體檢之后，一些人被體檢報(bào)告上某些小息肉弄得十分焦慮。哪些息肉需要提高警惕，又該如何治療呢？

腸息肉：越早切除越好

李先生48歲，前不久因時(shí)而腹瀉，時(shí)而便秘，做了腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)有一個(gè)7毫米的息肉，醫(yī)生建議可在內(nèi)鏡下切除。腸息肉一定要手術(shù)切除嗎？

專家解析：一般而言，腸息肉分為非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉兩類。非腺瘤性息肉如炎癥性息肉、增生性息肉等，與腸癌的發(fā)病關(guān)系不大。而腺瘤性息肉是公認(rèn)的癌前病變，有研究表明，95%以上的結(jié)腸癌來(lái)自結(jié)腸腺瘤。

腺瘤性息肉是否癌變還與患者年齡，息肉數(shù)量、大小有關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，單個(gè)、兩個(gè)息肉癌變概率不高，但數(shù)量越多，癌變機(jī)會(huì)越高；息肉越大癌變率也越高。1厘米以下的息肉癌變率為1%～3%；1～2厘米的息肉，癌變率為20%；2厘米以上的息肉，癌變率則為50%。

多數(shù)腸息肉患者沒(méi)有臨床癥狀，只有很少一部分會(huì)出現(xiàn)便血、黏液便、腹痛、大便次數(shù)增多、便秘、腸套疊甚至腸梗阻等異常。一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即到醫(yī)院做腸鏡檢查。發(fā)現(xiàn)腸息肉，可通過(guò)內(nèi)鏡切除，再送病理檢查，明確治療。

膽囊息肉：符合指征要手術(shù)

最近，陳女士體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)膽囊里有一個(gè)0.4厘米×0.6厘米大小的息肉，報(bào)告單上顯示：壁欠光滑。這是怎么回事呢？

專家解析：膽囊息肉是膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉樣突起的一類病變的總稱，包括腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉。膽囊息肉以良性息肉更為多見(jiàn)，但也要預(yù)防癌變。

如果符合以下手術(shù)指征，建議盡早手術(shù)治療。如膽囊單發(fā)息肉直徑超過(guò)1厘米以上，蒂粗大者，尤其是基底寬，位于膽囊頸部，年齡超過(guò)50歲；膽囊多發(fā)息肉合并膽囊結(jié)石且有癥狀；膽囊息肉直徑小于5毫米，無(wú)癥狀，每3～6個(gè)月隨訪，迅速增大或癥狀明顯等。

鼻息肉：久治不愈誘發(fā)并發(fā)癥

小王的鼻塞癥狀越來(lái)越重了，他一直以為自己是過(guò)敏性鼻炎。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，小王鼻部有個(gè)息肉，建議盡早手術(shù)治療。

專家解析：鼻息肉是一種良性小腫瘤，患者常有鼻塞感，如果息肉持續(xù)長(zhǎng)大，鼻塞感會(huì)加重。如果息肉阻塞咽鼓管，可能導(dǎo)致患者耳鳴，聽(tīng)力減退，還可引起打鼾、鼻竇炎、慢性咽炎等并發(fā)癥，甚至可引發(fā)癌變。

如果息肉患者病情不重，可用皮質(zhì)激素噴鼻劑噴鼻，并持續(xù)觀察；如果息肉較大、癥狀較重，則要手術(shù)治療，并在術(shù)后做活檢明確診斷。

宮頸息肉：治療不及時(shí)影響懷孕

陳女士今年40歲，體檢報(bào)告顯示她有宮頸息肉。宮頸息肉會(huì)不會(huì)演變成宮頸癌呢？

專家解析：宮頸息肉是慢性宮頸炎長(zhǎng)期刺激的結(jié)果，大多為良性，無(wú)明顯癥狀，少部分患者會(huì)有與月經(jīng)類似的出血癥狀。因?qū)m頸息肉會(huì)產(chǎn)生有炎性刺激的分泌物，所以會(huì)破壞陰道生理環(huán)境，降低精子活力，息肉也會(huì)形成黏液栓，阻礙部分精液進(jìn)入子宮，影響受孕。

發(fā)現(xiàn)有宮頸息肉，應(yīng)盡早治療。若息肉較小，可先藥物消炎。如果超過(guò)黃豆粒大小，可微創(chuàng)手術(shù)切除。術(shù)后應(yīng)進(jìn)行病理檢查，確診息肉性質(zhì)。若發(fā)現(xiàn)有惡變，要進(jìn)一步治療。若無(wú)惡變，因?qū)m頸息肉易復(fù)發(fā)，術(shù)后也要定期復(fù)查。

（摘自《健康時(shí)報(bào)》）