中西醫(yī)綜合治療奶牛前胃馳緩

王世有

摘 要 前胃馳緩（Atonia proventriculorum），中獸醫(yī)稱之謂脾虛慢草或脾胃不磨，是指以食欲反芻減少（或消失），前胃興奮性降低，收縮力減弱，瘤胃內(nèi)容物運轉(zhuǎn)緩慢，菌群失調(diào)，全身機能紊亂并逐漸消瘦為主要特征的一種消化機能障礙性疾病。在治療中應(yīng)用單純的西獸醫(yī)療法治療本病，療效往往不太理想，并且容易反復(fù)發(fā)作。近幾年來筆者通過采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法對奶牛原發(fā)性前胃馳緩進行綜合治療，收效良好，現(xiàn)報道如下。

關(guān)鍵詞 精神；噯氣；腹脹

1 臨床資料

近年來，本人先后共收治奶牛原發(fā)性前胃馳緩45例，按西獸醫(yī)分類，急性型病例40例，占88.89%；慢性型病例5例（都是患此病后由于治療方法不當或治療不及時而轉(zhuǎn)為慢性型的），占12.50%。按中獸醫(yī)辯證分類，脾胃虛弱型16例，占35.56%；虛寒型14例，占31.11%；肝胃氣滯型8例，占17.78%；胃熱型7例，占15.56%。治愈43例，治愈率達95.56%，好轉(zhuǎn)1例（慢性型病例），占2.22%，繼發(fā)瘤胃酸中毒和前胃炎死亡1例，占2.22%。

2 臨床癥狀

飲食欲減少或廢絕，反芻少慢或停止，精神萎頓，神情不活潑，拱背磨牙；口中不潔，唾液粘稠，有酸臭味；體溫、呼吸、脈搏無明顯變化；瘤胃時有間歇性臌氣，收縮力減弱，蠕動次數(shù)減少，有的則消失，觸診瘤胃松軟，內(nèi)容物中度充滿，粘硬或呈粥狀；糞便干硬，呈深褐色，糞球表面附有粘液。

2.1 虛寒型

拱背縮頸，耳鼻發(fā)涼，鼻鏡濕潤（鼻鏡汗不成珠，呈彌散性濕潤），口流清涎，口腔滑利，舌色青白，脈象沉遲而無力，糞便稀軟，尿液清長。

2.2 胃熱型

精神萎頓，耳鼻發(fā)熱，口渴喜飲，口中不潔而酸臭，口色偏紅，脈象洪實，糞干尿短，間有拉稀，腥臭難聞。

2.3 肝胃氣滯型

反芻、飲食欲突然減少或停止，瘤胃內(nèi)容物較多，噯氣增加，反芻時偶而吐草，舌底發(fā)紅，脈象弦實。

2.4 脾胃虛弱型

病牛慢草，被毛不齊，干枯無光澤，皮膚干燥、無神無力，日漸消瘦，舌色淡白，反芻無規(guī)則，間斷無力或停止，噯氣減少，噯出的氣體帶臭味，糞便稀軟，脈象遲細。

3 治療措施

3.1 治療原則

西藥治療以興奮瘤胃蠕動，增強全身機能，調(diào)節(jié)瘤胃酸堿度，促進反芻為治療原則。中藥治療以健脾補氣消食（脾胃虛弱型），暖胃溫中散寒（胃寒型），清瀉胃火，理氣消食和胃（胃熱型）和疏肝行氣消食和胃（肝胃氣滯型）為治療原則。

3.2 治療方法

3.2.1 西藥治療：用10%高滲鹽水300-500ml，5%氯化鈣注射液100-250ml、10%安那加注射液10-30ml，混合靜脈注射，2次/日?；蚝蠛Ｑㄗ⑸?0-15%氯化鉀注射液10ml，2次/日。灌服蘇打200g（加冷水2000ml），15min后投食醋500ml，2次/日?；?00-800g，加入涼水適量，胃管一次投服，2次/日。

3.2.2 草藥治療：啤酒花全草100-250g，水煎服；闊葉獨行菜（或腺莖獨行菜）250-500g，水煎服。

3.2.3 中藥治療

（1）基礎(chǔ)方藥

脾胃虛弱型 四君子湯加味：黨參50g 白術(shù)50g 茯苓50g 甘草20g 山楂80g 神曲100g 檳榔50g 丁香40g肉蔻30g煎服，1劑/日。（中等體格劑量）

虛寒型 椿皮散：椿皮80g 枳實50g常山25g 柴胡40g 菜菔子80g 甘草15g煎服，1劑/日。（中等體格劑量）

胃熱型 黃連解毒湯、白虎湯、大承氣湯合方加龍膽草和苦參：黃連20g 黃芩30g 黃柏30g 桅子30g 石膏80g 知母40g 甘草20g 大黃50g 枳實40g厚樸40g 龍膽草25g 苦參50g煎服，1劑/日。（中等體格劑量）

肝胃氣滯型 檳榔散：檳榔40g 青皮40g 陳皮40g 厚樸40g 枳實40g 大黃40g 肉蔻20g 草果20g 神曲50g香附50g，研末水調(diào)服，1劑/日。（中等體格劑量）

（2） 隨證加減

腹脹者在重用菜菔子、枳實的基礎(chǔ)上，另加木香、香附子各40g；冬季加小香40g；陽虛有寒、耳鼻發(fā)涼，加香附子20g干姜30g；口流清涎，加蒼術(shù)30g 小香30g干姜25g 益智仁30g；感冒加荊芥40g 防風(fēng)40g 羌活40g；糞干色黑，加郁李仁30g 芒硝100g 大黃30g 龍膽草30g；泄瀉，加黨參30g，白術(shù)30g 山藥40g 茯芩40g 木香30g，去積實；肝脾不和，雙目腫脹，流淚，口色淡黃時，去枳實，加防風(fēng)30g 川楝子25g 木香30g。

4 典型病例

西門塔爾奶牛 奶牛厭食已有4天，每日飲水次數(shù)比以前增加，糞便干硬，有間歇性肚脹現(xiàn)象。臨床檢查：患種體格較大，體溫稍高，呼吸正常，脈搏洪而實；精神委頓，耳鼻末端發(fā)熱，鼻鏡干燥，雙目發(fā)紅流淚；口色淡紅，有黃薄舌苔，唾液粘稠，口內(nèi)有濃重的臭味，噯氣難聞，反芻慢而少；觸診瘤胃輕度臌氣，胃內(nèi)容物粘硬，聽診瘤胃蠕動次數(shù)減少，收縮力減弱；糞便干硬成珠狀，表面附有粘液，尿赤短。根據(jù)證候表現(xiàn)，確診為胃熱型脾虛不磨。治療：靜脈注射促瘤胃反芻液（10%高滲鹽水500ml、5%氯化鈣注射液250ml、10%安那加注射液20ml），2次/日。后海穴和脾俞穴分別注射10%氯化鉀注射液20ml和0.2%鹽酸士的寧注射液5ml，1次/日。胃管投服蘇打200g，食醋1000nl，滑石粉800g（方法：蘇打中加入冷水2000ml快速投服，15min后再投食醋，然后等2h再投服加水滑石粉），1次/日。中藥在黃連解毒湯、白虎湯和大承氣湯合方的基礎(chǔ)上加減。黃蓮20g 黃芩30g 黃柏30g 桅子30g 石膏60g 知母40g 甘草20g 大黃50g 厚樸40g，去掉枳實，加菜菔子100g 龍膽草25g 苦參50g 防風(fēng)30g川楝子25g 木香30g 郁李仁30g，煎服，1劑/日。用上述方法連續(xù)治療3天后，基本康復(fù)。從第4天起停止上述用藥，改用草藥治療，用啤酒花全草250g，水煎服，1次/日，連用3天之后復(fù)查完全恢復(fù)正常。