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      剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹影響因素分析及護(hù)理對(duì)策研究

      2016-12-26 10:06:40吳志華
      中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年29期
      關(guān)鍵詞:腹脹護(hù)理對(duì)策剖宮產(chǎn)

      吳志華

      【摘要】 目的 對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的影響因素及其護(hù)理對(duì)策進(jìn)行探討分析。方法 94例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦, 隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各47例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組行綜合護(hù)理。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦排氣時(shí)間(18.3±3.2)h明顯短于對(duì)照組, 腹脹發(fā)生率10.6%和并發(fā)癥發(fā)生率2.1%均明顯低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹產(chǎn)婦行綜合護(hù)理干預(yù), 可以顯著縮短排氣時(shí)間, 降低并發(fā)癥發(fā)生率和腹脹發(fā)生率, 應(yīng)廣泛推廣應(yīng)用于臨床。

      【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn);腹脹;影響因素;護(hù)理對(duì)策

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.176

      剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科常用的有創(chuàng)分娩方式, 其具體方法是剖開(kāi)腹壁、子宮, 取出胎兒。剖宮產(chǎn)常見(jiàn)并發(fā)癥之一就是腹脹, 腹脹對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)食、休息、切口愈合以及產(chǎn)后恢復(fù)等產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響, 若不能得到及時(shí)處理, 會(huì)有腸梗阻、腸粘連發(fā)生的危險(xiǎn)[1, 2]。本研究選取本院2015年8月~2016年8月收治的94例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦, 旨在探討分析剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹影響因素及其護(hù)理對(duì)策, 以下是詳細(xì)報(bào)告。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選取本院2015年8月~2016年8月收治的94例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦。產(chǎn)婦年齡23~43歲, 平均年齡(30.2±4.3)歲;孕周37~42周, 平均孕周39周;手術(shù)時(shí)間1~2 h, 平均手術(shù)時(shí)間1.2 h;初產(chǎn)婦76例, 經(jīng)產(chǎn)婦18例。94例產(chǎn)婦隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各47例。

      1. 2 護(hù)理措施

      1. 2. 1 對(duì)照組 行常規(guī)護(hù)理, 協(xié)助產(chǎn)婦做常規(guī)婦科檢查, 指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)前術(shù)后飲食, 術(shù)后活動(dòng)以及相關(guān)注意事項(xiàng)。

      1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 行綜合護(hù)理干預(yù):①術(shù)后進(jìn)行心理干預(yù):向產(chǎn)婦講解術(shù)后可能發(fā)生的各種并發(fā)癥, 幫助其提高應(yīng)對(duì)各突發(fā)事件的心理能力, 避免出現(xiàn)過(guò)大的心理波動(dòng)。減少說(shuō)話, 在飲水時(shí)防止吸管空吸, 以免加重腹脹。②囑咐產(chǎn)婦術(shù)后及早進(jìn)食:醫(yī)護(hù)人員鼓勵(lì)產(chǎn)婦及早進(jìn)食, 咀嚼、吞咽等運(yùn)動(dòng)功能可促進(jìn)胃腸反射性蠕動(dòng)。食物本身也能起到刺激胃腸道的作用, 加快腸蠕動(dòng)恢復(fù)。剖宮產(chǎn)術(shù)后 6~8 h需給產(chǎn)婦提供蔬菜湯、米湯、稀面湯等易消化的清淡飲食, 不可食糖水、奶制品、豆?jié){等易造成腸道積氣的食物, 以控制腹脹, 加快切口愈合。產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦排氣情況, 排氣后即可進(jìn)食半流質(zhì)食物。③術(shù)后指導(dǎo)產(chǎn)婦及早下床活動(dòng):術(shù)后6~8 h即協(xié)助產(chǎn)婦定時(shí)翻身, 翻身頻率1次/2 h, 術(shù)后12 h取產(chǎn)婦半臥位, 術(shù)后24 h指導(dǎo)產(chǎn)婦做適度下床活動(dòng), 隨著產(chǎn)婦身體機(jī)能的恢復(fù)增加運(yùn)動(dòng)量, 以促進(jìn)康復(fù)。④按摩腹部:按摩可抑制中樞神經(jīng), 興奮周?chē)窠?jīng), 增加腸蠕動(dòng), 縮短肛門(mén)排氣時(shí)間, 減輕腹脹現(xiàn)象。首先在按摩前對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行健康宣教, 以提高產(chǎn)婦的配合度, 操作者站立于產(chǎn)婦左側(cè), 自左向下順時(shí)針對(duì)腹部進(jìn)行按摩, 避開(kāi)切口, 力度均勻, 逐漸加快按摩速度并加大按摩強(qiáng)度, 持續(xù)按摩5~10 min/次, 3次/d。⑤采取有效的術(shù)后止痛措施:術(shù)后24 h內(nèi)產(chǎn)婦疼痛發(fā)生幾率高, 通常術(shù)后2~3 d疼痛可緩解, 然而強(qiáng)烈、持續(xù)的疼痛感會(huì)影響產(chǎn)婦的飲食、休息和活動(dòng), 甚至?xí)涌旖M織代謝速度, 影響切口愈合。對(duì)術(shù)后疼痛劇烈產(chǎn)婦應(yīng)用自控靜脈止痛泵, 其操作方便, 鎮(zhèn)痛效果好。

      1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦的排氣時(shí)間及腹脹、并發(fā)癥發(fā)生情況。

      1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦排氣時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 腹脹發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討論

      腹脹影響因素分析:①剖宮產(chǎn)多為急癥手術(shù), 術(shù)前產(chǎn)婦進(jìn)食高熱量食物, 腸道準(zhǔn)備工作不充分, 導(dǎo)致胃腸道食物殘留增加胃容量, 造成腹脹;②許多孕婦因害怕分娩, 尤其懼怕疼痛, 拼命屏氣, 大喊大叫, 容易造成胃內(nèi)積氣;③麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致腸管受到激惹, 反射性引起腸蠕動(dòng)減少, 腸管暫時(shí)性麻痹, 氣體積聚于腸腔不易排出, 延長(zhǎng)肛門(mén)排氣時(shí)間。術(shù)中出血失鉀過(guò)多造成低鉀血癥同樣可以引起腹脹;④術(shù)后部分產(chǎn)婦因創(chuàng)傷疼痛, 不斷呻吟不斷抽泣增加吞氣量, 大量空氣進(jìn)入胃腸道, 在腸腔中游動(dòng), 引起兩肋下疼痛, 腹部肌肉肌力減弱容易導(dǎo)致腹脹;⑤產(chǎn)婦因懼怕疼痛, 不愿早期活動(dòng), 對(duì)腸蠕動(dòng)恢復(fù)造成影響, 延長(zhǎng)肛門(mén)排氣時(shí)間。

      剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦腹脹是常見(jiàn)的不良反應(yīng), 產(chǎn)婦術(shù)前腸道準(zhǔn)備工作不充分, 胃容量增加;產(chǎn)婦大喊大叫, 容易造成胃內(nèi)積氣;腸蠕動(dòng)減少等因素均可導(dǎo)致產(chǎn)婦術(shù)后發(fā)生腹脹, 因而對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理措施非常重要, 以促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后身體恢復(fù), 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[3]。術(shù)前術(shù)后增強(qiáng)與產(chǎn)婦交流、溝通, 幫助產(chǎn)婦增強(qiáng)心理承受能力, 消除心理壓力, 并指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng), 并行以腹部按摩, 必要時(shí)予以鎮(zhèn)痛治療, 以降低腹脹的發(fā)生率[4]。本研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦行針對(duì)性綜合護(hù)理干預(yù), 明顯縮短了產(chǎn)婦排氣時(shí)間, 并降低了腹脹發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率, 因而對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦行綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)具有重要意義, 同時(shí)在增加產(chǎn)婦食欲、促進(jìn)母乳分泌方面具有重要作用。

      綜上所述, 對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹產(chǎn)婦行綜合性護(hù)理措施, 臨床療效好, 值得推廣應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 陶小偉. 剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹原因分析及護(hù)理對(duì)策. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志, 2015, 2(9):143-144.

      [2] Foley RN, Parfrey PS, Sarnak MJ. Epidemiology of cardiovascular disease in chronic renaldisease. J Am Soc Nephrol, 1998, 9(12 Suppl):S16-S23.

      [3] 潘容花. 剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹原因分析及護(hù)理對(duì)策. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2012, 25(3):343-344.

      [4] 張琳. 對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹原因的分析及對(duì)此類產(chǎn)婦護(hù)理的對(duì)策. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2014, 12(10):72-73.

      [收稿日期:2016-10-10]

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