洪碧云，屈晶晶（焦作市第二人民醫(yī)院，河南454150）

冠心病是指由于人體冠狀動(dòng)脈狹窄所造成的缺血性心臟病，也是臨床最為常見的心血管疾病之一，其發(fā)病不僅局限于高齡老年人，已逐漸呈發(fā)病年齡降低趨勢(shì)[1]。冠心病的發(fā)生與患者基礎(chǔ)疾病、生活方式等均密切相關(guān)，且上述因素還會(huì)影響患者預(yù)后[2?3]。目前，臨床已發(fā)現(xiàn)，冠心病患者大部分康復(fù)時(shí)間均處于家庭中，僅依靠臨床給予護(hù)理干預(yù)并無(wú)法取得完全滿意的改善效果[4]。本研究對(duì)冠心病患者采用了家庭護(hù)理干預(yù)方式，旨在增進(jìn)改善效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至2017年3月本院收治的冠心病患者194例。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除合并嚴(yán)重意識(shí)障礙、惡性腫瘤或器官功能障礙患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組97例。對(duì)照組患者中男51例，女 46 例；年齡 48～78 歲，平均（62.5±10.4）歲；病程 1～9年，平均（3.2±1.4）年。觀察組患者中男 53例，女44例；年齡 46～79 歲，平均（61.8±9.8）歲；病程 1～11年，平均（3.4±1.2）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 兩組患者均接受相同方式的醫(yī)院內(nèi)護(hù)理措施，臨床治療過程中持續(xù)進(jìn)行健康教育與心理指導(dǎo)，輔助了解疾病相關(guān)知識(shí)及有效治療方案，出院前制定復(fù)診計(jì)劃，要求患者按時(shí)歸院復(fù)診。觀察組患者在醫(yī)院內(nèi)護(hù)理措施基礎(chǔ)上接受家庭護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容：（1）家屬培訓(xùn)。出院前1周針對(duì)患者的家屬開展細(xì)致的培訓(xùn)工作，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)地交代患者現(xiàn)階段病情及可能發(fā)生的意外事件，全面宣教患者出院后護(hù)理方法，包括如何監(jiān)測(cè)病情變化、日常檢測(cè)指標(biāo)、飲食方案、活動(dòng)方案、用藥方法及急救措施等，保證患者的家屬能全面了解護(hù)理方法，以便合理實(shí)施相關(guān)措施。（2）擬定家庭護(hù)理干預(yù)規(guī)劃。開展培訓(xùn)后再將培訓(xùn)所涉及內(nèi)容進(jìn)行整理與歸納，將其制成嚴(yán)格的規(guī)劃表，方便患者的家屬在實(shí)施護(hù)理時(shí)有據(jù)可循。（3）定期隨訪?；颊唠x院后定期進(jìn)行隨訪，通過電話聯(lián)絡(luò)方式了解其護(hù)理開展情況，評(píng)估現(xiàn)階段目標(biāo)是否達(dá)成，告知其不足之處。（4）制訂安全管理方案。建立安全管理卡片，全面填寫患者基礎(chǔ)信息，并要求患者隨身攜帶該卡片，一旦出現(xiàn)意外事件時(shí)有助于迅速獲得幫助。

1.2.2 觀察指標(biāo)

1.2.2.1 生活質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 分別于護(hù)理前后采用簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查問卷（SF?36）量表評(píng)估兩組患者生活質(zhì)量，護(hù)士輔助患者填寫量表，要求患者完全了解表格內(nèi)容與填寫方法，SF?36量表主要包括生理功能、情感功能、角色功能、軀體功能與社會(huì)功能5個(gè)方面，分值越高表示生活質(zhì)量越好。

1.2.2.2 臨床滿意度調(diào)查 護(hù)理后調(diào)查兩組患者臨床滿意度，采用滿意度調(diào)查問卷，共包含20項(xiàng)題目，采用5級(jí)評(píng)分制，合計(jì)分值大于80分為滿意，60～80分為基本滿意，＜60分為不滿意。滿意率=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/可評(píng)價(jià)病例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較 兩組患者護(hù)理后生理功能、情感功能、角色功能、軀體功能與社會(huì)功能均明顯優(yōu)于護(hù)理前，且觀察組患者護(hù)理后各項(xiàng)評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較（±s，分）

注：與同組護(hù)理前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較，bP＜0.05

組別對(duì)照組護(hù)理前護(hù)理后觀察組護(hù)理前護(hù)理后n 生理功能 情感功能 角色功能 軀體功能 社會(huì)功能97 44.8±3.8 56.2±4.7a 43.2±4.8 59.1±6.1a 48.3±5.7 63.4±7.1a 46.3±5.6 53.9±6.3a 53.8±5.6 61.9±6.7a 97 54.1±5.4 83.6±7.8ab 45.1±3.9 71.9±9.2ab 42.7±5.0 84.9±6.9ab 48.1±5.3 81.7±8.9ab 46.1±5.4 70.4±7.8ab

2.2 兩組患者護(hù)理后臨床滿意率比較 觀察組患者護(hù)理后臨床滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后臨床滿意率比較

3 討 論

冠心病是影響人類健康的常見病與多發(fā)病，國(guó)內(nèi)外冠心病患者數(shù)均逐年增多，且大部分危及患者的生命安全，因長(zhǎng)期病情困擾也會(huì)大幅度降低其生活質(zhì)量，亟須給予合理解決與改善[5]。

當(dāng)前臨床已發(fā)現(xiàn)，僅依賴醫(yī)院內(nèi)護(hù)理干預(yù)措施并無(wú)法為冠心病患者提供全面的醫(yī)療服務(wù)，大部分患者經(jīng)治療病情有所好轉(zhuǎn)后均會(huì)長(zhǎng)期處于家庭中，一旦在家庭狀態(tài)下無(wú)法獲得有效的護(hù)理服務(wù)便極易再次發(fā)生心血管意外事件[6?8]。

近年來(lái)，有關(guān)冠心病患者的護(hù)理研究越來(lái)越多，且大量文獻(xiàn)報(bào)道均將冠心病患者治療結(jié)束后的護(hù)理任務(wù)作為重點(diǎn)分析方向，均指出在治療結(jié)束后給予患者合理的護(hù)理措施能確?；颊卟∏榭刂聘鼮榉€(wěn)定，對(duì)其正常生活狀態(tài)也有顯著影響[9?10]。顧娟[11]針對(duì)25例老年冠心病患者采用了無(wú)間隙護(hù)理模式，其護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)在于結(jié)束臨床治療后仍持續(xù)進(jìn)行有效的護(hù)理對(duì)策，結(jié)果顯示，通過護(hù)理干預(yù)后患者預(yù)后、療效、心絞痛發(fā)作情況及生活質(zhì)量均獲得良好改善，證實(shí)給予冠心病患者完善的護(hù)理更有助于改善其預(yù)后。楊亞星等[12]以48例老年冠心病患者作為研究對(duì)象，分別在其醫(yī)院內(nèi)治療結(jié)束后給予家庭延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，該種護(hù)理方式促進(jìn)了冠心病患者生活質(zhì)量的全方面提升。

本研究針對(duì)97例冠心病患者開展了家庭護(hù)理干預(yù)，通過培訓(xùn)教育促使患者的家屬良好地掌握相關(guān)護(hù)理操作，建立護(hù)理干預(yù)規(guī)劃，輔助其明確不同時(shí)期的具體護(hù)理內(nèi)容，并不斷進(jìn)行隨訪觀察以保證家庭護(hù)理服務(wù)的有效開展。同時(shí)，將未接受家庭護(hù)理干預(yù)患者作為對(duì)照，通過比較其護(hù)理后生活質(zhì)量與臨床滿意度，探討了家庭護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果。兩組患者在接受常規(guī)護(hù)理與家庭護(hù)理干預(yù)后均接受了生活質(zhì)量與臨床滿意度調(diào)查，結(jié)果顯示，不同護(hù)理方式患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)估中的生理功能、情感功能、角色功能、軀體功能與社會(huì)功能評(píng)分均明顯優(yōu)于護(hù)理前，但采用家庭護(hù)理干預(yù)患者明顯優(yōu)于未接受家庭護(hù)理干預(yù)患者，表明該項(xiàng)護(hù)理方式有助于提升冠心病患者的生活質(zhì)量。同時(shí)，本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理后臨床滿意程度明顯高于對(duì)照組，進(jìn)一步證實(shí)給予家庭護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)患者生活狀態(tài)獲得改善后，其對(duì)醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可程度也會(huì)得到明顯改善。

總之，家庭護(hù)理干預(yù)不僅有助于改善冠心病患者的生活質(zhì)量，也能積極提高患者的臨床滿意度，具有確切的應(yīng)用價(jià)值。

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