馬莉莉 楊曉冬 傅芬蕊

[摘要] 目的 探討糖尿病腎病診斷當(dāng)中胱抑素C與尿微量清蛋白檢測(cè)的臨床價(jià)值。方法 選2015年12月—2017年8月在該院進(jìn)行就診的疑似糖尿病腎病患者60例作為研究組，選同期糖尿病無(wú)腎病患者60例作為對(duì)照組。兩組均進(jìn)行胱抑素C與尿微量清蛋白含量檢測(cè)，觀察檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 研究組患者的血清胱抑素C、尿微量清蛋白水平要明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行比較，研究組患者糖尿病腎病檢出57例，診斷符合率為95.0%（57/60），兩者進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。結(jié)論 胱抑素C與尿微量清蛋白含量檢測(cè)糖尿病腎病的準(zhǔn)確度較高，可以有效提高臨床診斷準(zhǔn)確率，具有重要的臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎?。浑滓炙谻；尿微量清蛋白；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）11（a）-0013-02

[Abstract] Objective To study the clinical value of cystatin C and microalbuminuria test of diabetic nephropathy. Methods 60 cases of patients suspected with diabetic nephropathy in our hospital from December 2015 to August 2017 were selected as the research group， while 60 cases of patients without diabetic nephropathy at the same period were selected as the control group， both groups were for cystatin C and microalbuminuria test， and the test results were observed. Results The serum cystatin C and microalbuminuria levels in the research group were obviously higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and there were 57 cases diagnosed with diabetic nephropathy， and the diagnosis coincidence rate was 95.0% （57/60）， and the difference between groups was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion The accuracy of cystatin C and microalbuminuria test of diabetic nephropathy is high， which can effectively improve the accuracy of clinical diagnosis， and it is of important clinical value.

[Key words] Diabetic nephropathy； Cystatin C； Microalbuminuria； Application value

腎病是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥癥狀，由于糖尿病患者的不斷增加，糖尿病腎病的出現(xiàn)率也隨之增高。早期的糖尿病腎病并無(wú)明顯特征，隨著患者病程的加長(zhǎng)，患者通過(guò)間隙性的蛋白尿逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榈鞍啄騕1]。該次就2015年12月—2017年8月在該院進(jìn)行就診的疑似糖尿病腎病患者60例為臨床研究對(duì)象，分析胱抑素C與尿微量清蛋白在糖尿病腎病診斷當(dāng)中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選在該院進(jìn)行就診的糖尿病腎病患者60例作為研究組，選同期糖尿病無(wú)腎病患者60例作為對(duì)照組。研究組男性28例，女性32例，年齡均在36～64歲之間，平均年齡為（47.5±3.2）歲。對(duì)照組男性有29例，女性有31例，年齡在35～63歲之間，平均年齡是（47.2±3.1）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組受試人員入院之后，囑咐患者進(jìn)行抽血前禁食12 h，相關(guān)檢測(cè)人員在第2天清晨，患者空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取患者空腹靜脈血5 mL，并對(duì)采集的血液進(jìn)行離心處理。同時(shí)采集患者晨尿。將采集的標(biāo)本送檢，并通過(guò)免疫比濁法對(duì)尿微量清蛋白進(jìn)行檢測(cè)，使用乳膠增強(qiáng)散射性免疫比濁法對(duì)血清胱抑素C的濃度進(jìn)行測(cè)定，血清胱抑素C的正常范圍在0.55～1.05 mg/L之間，而尿微量清蛋白含量的正常范圍在0～124 mg/L之間，若測(cè)量結(jié)果在此范圍之外，則表示檢測(cè)指標(biāo)異常。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察胱抑素C與尿微量清蛋白的檢測(cè)含量。觀察糖尿病腎病檢出情況與手術(shù)病理情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，檢出情況以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。指標(biāo)含量以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血清胱抑素C、尿微量清蛋指標(biāo)比較

研究組患者的血清胱抑素C、尿微量清蛋白含量平均為（138.6±4.2）、（2.6±0.2）mg/L。研究組患者的血清胱抑素C、尿微量清蛋白水平要明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。詳情如表1。

2.2 與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行比較

研究組患者糖尿病腎病檢出57例，診斷符合率為95.0%（57/60），兩者進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（χ2=3.08，P>0.05）。

3 討論

隨著物質(zhì)生活水平的不斷提高，近年來(lái)，我國(guó)糖尿病的發(fā)生率逐漸升高。糖尿病是因?yàn)轶w內(nèi)胰島B細(xì)胞分泌胰島素的相對(duì)或絕對(duì)不足而引發(fā)的糖、脂肪、蛋白質(zhì)紊亂，呈現(xiàn)一系列綜合癥狀。糖尿病的出現(xiàn)會(huì)嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。并且，糖尿病會(huì)慢性發(fā)展引發(fā)多種并發(fā)癥癥狀，糖尿病腎病是出現(xiàn)最多的并發(fā)癥癥狀，且糖尿病腎病在早期沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn)特征，容易出現(xiàn)誤診及漏診的現(xiàn)象[2]。

該次的研究結(jié)果顯示，糖尿病腎病患者的胱抑素C與尿微量清蛋白含量要明顯高于健康體檢人員。楊春杰等人[3]的研究結(jié)果與此次結(jié)果基本相符，其研究的56例糖尿病腎病患者血清胱抑素C、尿微量清蛋白含量要顯著高于50名健康人員。以上數(shù)據(jù)說(shuō)明，血清胱抑素C、尿微量清蛋白兩種含量檢測(cè)在糖尿病腎病診斷中有重要價(jià)值[4]。C反應(yīng)蛋白是急性時(shí)反應(yīng)蛋白的一種，屬于炎性反應(yīng)或者組織損傷時(shí)候的非特異性標(biāo)志物。C反應(yīng)蛋白是通過(guò)肝細(xì)胞而合成，健康人群機(jī)體內(nèi)的C反應(yīng)蛋白濃度較低，會(huì)由于各種因素導(dǎo)致炎性反應(yīng)、組織損傷出現(xiàn)。血糖持續(xù)性增高會(huì)導(dǎo)致血液流變學(xué)改變、血管內(nèi)皮的功能受到損傷并且促進(jìn)炎性反應(yīng)等。腎臟主要體現(xiàn)出腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮性損傷，血液當(dāng)中的C反應(yīng)蛋白含量會(huì)隨著增高，炎癥反應(yīng)的強(qiáng)度會(huì)和糖尿病患者腎損害的程度相平行[5-6]。因此能夠作為糖尿病腎病早期診斷的指標(biāo)。

在診斷符合情況方面進(jìn)行觀察，與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行比較，研究組患者糖尿病腎病檢出57例，診斷符合率為95.0%。兩者的數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)此次研究數(shù)據(jù)說(shuō)明血清胱抑素C、尿微量清蛋白指標(biāo)檢測(cè)，可以有效提高糖尿病腎病的早期檢出率，提高臨床診斷符合度，有效促進(jìn)糖尿病腎病的早期治療和恢復(fù)[7-8]。糖尿病腎病早期癥狀并不明顯，對(duì)糖尿病腎病早期檢查，主要是通過(guò)血清胱抑素C、尿微量血清蛋白聯(lián)合進(jìn)行檢測(cè)，方可提高檢出陽(yáng)性率，能夠早期對(duì)疾病進(jìn)行預(yù)測(cè)，實(shí)施早期治療。

綜上所述，胱抑素C與尿微量清蛋白含量檢測(cè)糖尿病腎病的準(zhǔn)確度較高，在糖尿病腎病早期可以有效檢出，能夠提高臨床診斷準(zhǔn)確率，給臨床診斷治療提供重要參考依據(jù)，具有重要的臨床價(jià)值。

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（收稿日期：2017-09-10）