邱東

[摘要] 目的 對(duì)糖尿病腎病蛋白尿采取前列地爾聯(lián)合貝那普利進(jìn)行治療的臨床療效。方法 該次納入糖尿病腎病蛋白尿患者一共88例，納入時(shí)間跨度為2014年6月—2016年6月，按隨機(jī)抽樣法分為兩組，每組44例；觀察組實(shí)施前列地爾聯(lián)合貝那普利進(jìn)行治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)對(duì)癥方法進(jìn)行治療，對(duì)兩組臨床治療效果進(jìn)行比較評(píng)價(jià)。結(jié)果 在治療總有效率、24 h蛋白尿指標(biāo)水平方面，觀察組比對(duì)照組明顯更優(yōu)，兩組數(shù)據(jù)均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床中，針對(duì)糖尿病腎病蛋白尿患者，實(shí)施前列地爾聯(lián)合貝那普利進(jìn)行治療具備顯著療效，值得采納及使用。

[關(guān)鍵詞] 前列地爾；貝那普利；糖尿病腎病蛋白尿；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）11（a）-0005-02

[Abstract] Objective To analyze the curative effect of alprostadil combined with benazepril in treatment of diabetic nephropathy. Methods 88 cases of patients with diabetic nephropathy admitted and treated in our hospital from June 2014 to June 2016 were selected and randomly divided into two groups with 44 cases in each， the observation group were treated with alprostadil combined with benazepril， while the control group used the routine systematic method for treatment， and the clinical treatment effect was compared and evaluated. Results The total effective rate， 24 h proteinuria index level in the observation group were obviously better than those in the control group， and the differences were obvious（P<0.05）. Conclusion The curative effect of alprostadil combined with benazepril in treatment of diabetic nephropathy is obvious， which is worth recommendation and application.

[Key words] Alprostadil； Benazepril； Diabetic nephropathy； Clinical curative effect

糖尿病腎病是糖尿病患者的一種嚴(yán)重合并癥，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)我國(guó)糖尿病腎病發(fā)病率有明顯的上升趨勢(shì)[1-2]。糖尿病腎病患者的主要臨床表現(xiàn)為慢性高血糖及蛋白尿，值得注意的是，相關(guān)研究表明：糖尿病腎病與遺傳、高血糖引發(fā)的代謝異常等存在密切的關(guān)聯(lián)性[3-4]。在該次研究過(guò)程中，選取2014年6月—2016年6月收治的88例患者為研究對(duì)象，探討糖尿病腎病蛋白尿采取前列地爾聯(lián)合貝那普利進(jìn)行治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次入選的糖尿病腎病蛋白尿患者88例，按隨機(jī)抽樣法分為兩組；觀察組44例中，男性24例、女性20例；年齡分布在47～75歲，年齡均值為（61.8±1.3）歲；病程為2～13年，平均病程為（6.7±0.2）年；糖尿病類型：14例為I型、30例為2型。對(duì)照組44例中，男性24例、女性20例；年齡分布在45～73歲，年齡均值為（61.5±1.2）歲；病程為2～13年，平均病程為（6.8±0.3）年；糖尿病類型：13例為I型、31例為2型。在一般資料上，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備納入比較研究的價(jià)值。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均滿足世界衛(wèi)生組織（WHO）中有關(guān)“糖尿病腎病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②空腹血糖水平在7.0 mmol/L及以上，或葡萄糖負(fù)荷后2 h血糖在11.1 mmol/L及以上；③均悉知該次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，并簽署相關(guān)醫(yī)治同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠婦女；②嚴(yán)重肝、腦、心功能障礙者；③嚴(yán)重精神疾病者；④不愿意配合此次實(shí)驗(yàn)及治療者。

1.2 方法

該次納入研究的對(duì)照組44例糖尿病腎病蛋白尿患者，均采取常規(guī)對(duì)癥方法進(jìn)行治療，即采取常規(guī)降壓、降糖以及抗凝等對(duì)癥治療方法，其中在常規(guī)降糖治療過(guò)程中主要應(yīng)用胰島素。觀察組44例糖尿病腎病蛋白尿患者，則以常規(guī)對(duì)癥治療方法（同對(duì)照組）作為基礎(chǔ)，進(jìn)一步采取前列地爾聯(lián)合貝那普利進(jìn)行治療，其中在前列地爾方面，使用前列地爾注射液20 μg添加到100 mL氯化鈉注射液當(dāng)中，行靜脈滴注，1次/d；與此同時(shí)，使用貝那普利5 mg，1次/d，口服。兩組患者均持續(xù)進(jìn)行4周的治療，治療結(jié)束后對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較評(píng)價(jià)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：尿蛋白水平及24 h尿微量白蛋白排泄率均恢復(fù)正常，各項(xiàng)臨床癥狀均完全消失，無(wú)不適反應(yīng)；②有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，尿蛋白水平及24 h尿微量白蛋白排泄率與治療前比較明顯改善；③無(wú)效：臨床癥狀及各項(xiàng)臨床指標(biāo)水平無(wú)明顯變化，或患者病情存在加重的趨勢(shì)；總有效率計(jì)算公式為：（顯效+有效）/例數(shù)×100.00%。此外，比較治療前后兩組患者的蛋白尿指標(biāo)水平變化情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，兩組比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，兩組比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

在治療總有效率方面，觀察組為95.45%，與對(duì)照組的68.18%比較明顯更高，兩組數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 治療前后兩組24 h蛋白尿指標(biāo)水平變化情況對(duì)比

在24 h蛋白尿指標(biāo)水平方面，治療前兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)積極治療后，觀察組改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組44例患者中，干咳1例，發(fā)生率為2.27%；對(duì)照組44例患者中，干咳4例、頭痛3例、血管炎1例，總發(fā)生率為18.18%；在不良反應(yīng)總發(fā)生率方面，觀察組與對(duì)照組的比較明顯更低，兩組數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病腎病，是臨床內(nèi)分泌科較為常見(jiàn)的一種疾病，相關(guān)研究調(diào)查顯示[5-6]：糖尿病腎病患者容易出現(xiàn)蛋白尿，如果蛋白尿水平明顯提升，則表示患者的腎臟產(chǎn)生了嚴(yán)重的病變，此時(shí)如果不能積極有效地進(jìn)行醫(yī)治，則會(huì)對(duì)患者的健康造成較大的影響。

在臨床中，針對(duì)糖尿病腎病蛋白尿患者，會(huì)采取常規(guī)對(duì)癥方法進(jìn)行治療，即常規(guī)降壓、降糖以及抗凝等對(duì)癥治療方法；但是，僅采取常規(guī)對(duì)癥方法進(jìn)行治療，顯然難以獲得顯著治療效果[7-8]。因此，該次重點(diǎn)提到了前列地爾聯(lián)合貝那普利治療方案。其中，對(duì)于前列地爾來(lái)說(shuō)，屬于一類全新的脂微微球載體制劑，可以抑制血小板的聚集，并改善患者的血管收縮功能。貝那普利，則屬于一類血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能夠降低腎灌注，進(jìn)一步使患者的腎小球?yàn)V過(guò)功能獲得有效改善。該次觀察組在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，積極采取前列地爾聯(lián)合貝那普利進(jìn)行治療，治療總有效率高達(dá)95.45%，明顯要比僅采取常規(guī)對(duì)癥治療的對(duì)照組的68.18%高，前列地爾聯(lián)合貝那普利在治療糖尿病腎病蛋白尿中取得了顯著的療效。

綜上所述，在臨床中，針對(duì)糖尿病腎病蛋白尿患者，實(shí)施前列地爾聯(lián)合貝那普利進(jìn)行治療具備顯著療效，因此值得采納及使用。

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（收稿日期：2017-08-06）