張皓

[摘要] 目的 研究磺脲類降糖藥與黃連素二甲雙胍聯(lián)合療法在糖尿病中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 將2015年4月—2017年8月該院接診的120例糖尿病病例利用電腦隨機(jī)雙盲法分成A、B、C 3組，各組40例。患者都常規(guī)應(yīng)用磺脲類降糖藥，A組加用黃連素，B組加用二甲雙胍，C組加用黃連素和二甲雙胍。綜合分析各組用藥后FBG等指標(biāo)的變化情況，并對(duì)其作出比較。結(jié)果 C組治療后的HbAlc等血糖指標(biāo)均明顯低于A、B兩組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。C組治療后的CP和INS水平明顯優(yōu)于A、B兩組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將黃連素和二甲雙胍積極用于糖尿病常規(guī)治療中，可有效促進(jìn)患者相關(guān)指標(biāo)的改善，促進(jìn)病情恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 黃連素；糖尿??；二甲雙胍；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）12（b）-0082-02

據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)在近幾年中的糖尿病發(fā)病率呈連年增長(zhǎng)的趨勢(shì)[1]。糖尿病乃終身性慢性疾病，危害性高，可嚴(yán)重?fù)p害患者的身心健康[2]?，F(xiàn)階段，藥物療法依舊是糖尿病患者的一種重要治療手段，但有報(bào)道稱，常規(guī)應(yīng)用磺脲類降糖藥對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療，效果不佳，且藥物不良反應(yīng)大。而黃連素則具備抗升高血糖激素、提高胰島素分泌量以及降壓降脂作用，二甲雙胍能有效降低血糖水平，將二者聯(lián)合用于糖尿病患者的常規(guī)治療中，有助于增強(qiáng)用藥效果，促進(jìn)患者血糖水平降低。該次研究將以120例糖尿病患者（接診于2015年4月—2017年8月）為例，著重剖析糖尿病聯(lián)合應(yīng)用磺脲類降糖藥與黃連素二甲雙胍的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院接診的糖尿病患者120例，將之利用電腦隨機(jī)雙盲法進(jìn)行分組：A、B、C 3組各40例。其中，A組男性患者21例，女性患者19例；年齡為46～79歲，平均（58.24±6.15）歲；病程為1～13年，平均（5.8±1.9）年。B組男性患者23例，女性患者17例；年齡為45～78歲，平均（58.13±6.24）歲；病程為1～12年，平均（5.7±1.8）年。C組男性患者22例，女性患者18例；年齡為45～79歲，平均（58.91±6.58）歲；病程為1～14年，平均（6.0±1.7）年?；颊叨冀?jīng)臨床檢查確診符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（1999年）[3]，在治療前簽署知情同意書(shū)，無(wú)相關(guān)藥物過(guò)敏史，依從性良好，病歷資料齊全。比較各組的性別等基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①心肝腎等器官功能不全者。②電解質(zhì)和酸堿失衡者。③感染者。④FBG（空腹血糖）水平≥14 mmol/L者。⑤年齡不足35歲者。⑥BMI（體重指數(shù)）≥30 kg/m2者。⑦中途因各種原因退出治療者。⑧治療前使用過(guò)抗生素的者。⑨合并酮癥者[4]。

1.3 方法

120例入組患者都按照常規(guī)的方式應(yīng)用磺脲類降糖藥，A組加用黃連素（國(guó)藥準(zhǔn)字Z24020300），具體為：黃連素，3 g/次，經(jīng)口服用，3次/d，維持治療3個(gè)月。B組加用二甲雙胍，具體為：口服二甲雙胍，750 mg/d，連續(xù)用藥3個(gè)月。C組加用黃連素和二甲雙胍，其用藥的方式和治療時(shí)間都與A、B兩組相同。此外，各組患者在治療期間都嚴(yán)格控制飲食，科學(xué)運(yùn)動(dòng)。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)各組治療前/后的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定和比較，包括：INS（胰島素），F(xiàn)BG，CP（C肽），2 hPBG（餐后2 h血糖），HbAlc（糖化血紅蛋白）。其中，2 hPBG和FBG測(cè)定應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀，HbAlc測(cè)定應(yīng)用型號(hào)為“OLYM-PUS”的全自動(dòng)生化分析儀，CP和INS測(cè)定用放射免疫法[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖指標(biāo)評(píng)價(jià)

A、B、C 3組治療前的相關(guān)血糖指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。維持治療3個(gè)月后，C組的2 hPBG、FBG以及HbAlc指標(biāo)水平均明顯比A、B兩組低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 CP與INS指標(biāo)評(píng)價(jià)

據(jù)表2數(shù)據(jù)顯示，在治療之前，各組的CP和INS指標(biāo)水平比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但在治療之后，C組的CP和INS水平均明顯優(yōu)于A、B兩組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

諸多研究表明，在糖尿病的發(fā)生過(guò)程中慢性炎癥具有一定的作用[6-7]。并且，多數(shù)醫(yī)學(xué)專家和學(xué)者也都一致認(rèn)為，糖尿病乃先天性免疫和低度慢性炎癥性疾病，而恰當(dāng)?shù)目寡字委焺t有助于提高患者糖尿病代謝紊亂癥狀的控制效果，并能起到預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的作用[8]。炎癥反應(yīng)當(dāng)中，包含抗炎因子以及炎性因子。當(dāng)中，抗炎介質(zhì)主要包括：IL-10，可溶性腫瘤壞死因子受體，以及IL-4等[9]。有報(bào)道稱，黃連素能有效誘導(dǎo)IL-10以及IL-4的分泌，并具備良好的抗升高血糖激素作用，能有效降低患者的血壓和血脂水平，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[10]。而磺脲類藥物的作用機(jī)理則是和胰島素β細(xì)胞磺脲類藥物受體結(jié)合，從而起到關(guān)閉ATP敏感鉀離子通道、減少細(xì)胞內(nèi)鉀離子外流、開(kāi)放鈣離子通道以及增加胰島素釋放量的作用，并由此實(shí)現(xiàn)降低血糖的效果[11]。二甲雙胍降血糖的作用也十分顯著，能有效提高周圍組織對(duì)胰島素的敏感性，并由此起到增加葡萄糖以及降低肝糖輸出的作用。相關(guān)研究表明，于磺脲類降糖藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上，對(duì)糖尿病患者輔以黃連素二甲雙胍治療，可取得比單用黃連素或者二甲雙胍更顯著的成效。李曾一[12]通過(guò)對(duì)觀察組中的30例糖尿病患者聯(lián)合應(yīng)用磺脲類降糖藥和黃連素二甲雙胍，對(duì)實(shí)驗(yàn)組30例糖尿病患者聯(lián)合應(yīng)用磺脲類降糖藥和二甲雙胍，對(duì)對(duì)照組30例糖尿病患者應(yīng)用磺脲類降糖藥和黃連素，結(jié)果顯示，觀察組維持治療12周后的糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2 h血糖水平均明顯比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組低。表明，黃連素和二甲雙胍聯(lián)用有助于促進(jìn)糖尿病患者血糖水平的降低。

該研究中，A、B、C 3組都予以磺脲類降糖藥治療，A組加用黃連素，B組加用二甲雙胍，C組加用黃連素和二甲雙胍，連續(xù)治療3個(gè)月后，C組的相關(guān)血糖指標(biāo)明顯低于A、B兩組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；并且，C組的CP與INS指標(biāo)水平也都明顯優(yōu)于A、B兩組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示，常規(guī)應(yīng)用磺脲類降糖藥，并加用黃連素二甲雙胍，既有助提高糖尿病患者血糖控制的效果，又能顯著改善其機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，促進(jìn)胰島功能快速恢復(fù)。

綜上所述，合理聯(lián)用磺脲類降糖藥和黃連素二甲雙胍，可有效增強(qiáng)藥效，提高糖尿病患者臨床治療的效果，建議推廣使用。

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