王春陽

摘 要：青少年時期是體態(tài)的巨變期，也是問題的高發(fā)期。當前對青少年身體健康調(diào)查重體質(zhì)、重體型的胖瘦，輕體態(tài)，骨關(guān)節(jié)體態(tài)評估較少；體態(tài)評估調(diào)查以扁平足、脊柱側(cè)彎兩種不良體態(tài)多見，駝背調(diào)查、腿形調(diào)查很少，肩、骨盆調(diào)查缺失。簡易測量工具、量化標準缺乏國家指導。青少年體態(tài)現(xiàn)狀問題嚴峻，各方面數(shù)據(jù)都顯示著體態(tài)惡化的趨勢，急待加強知識普及。

關(guān)鍵詞：青少年；體態(tài)；調(diào)查現(xiàn)狀

中圖分類號：G804 文獻標識碼：A DOI： 10.3969/j.issn.1006-1487.2018.01.018

異常體態(tài)對青少年的身體健康有著不良影響，并會隨著年齡的增長逐漸加重。同時，兒童、青少年處于生長發(fā)育關(guān)鍵時期，骨骺線仍處于未閉合狀態(tài)，是體態(tài)調(diào)整與身高增長的關(guān)鍵階段。本文對青少年體態(tài)調(diào)查現(xiàn)狀進行分析，希望能推動青少年體態(tài)工作的研究深入與知識普及。

1 研究方法

文獻查閱法：以青少年、兒童、少年、小學生、中學生、大學生為主題詞，分別與體質(zhì)調(diào)查、體態(tài)、扁平足、駝背、胸椎后凸（駝背）、脊柱側(cè)彎、X型腿、0型腿、內(nèi)八、外八、步態(tài)主題詞組合；以體態(tài)為主題詞，分別與視力、顳下頜關(guān)節(jié)組合，在全國圖書館參考咨詢聯(lián)盟搜索近年來我國青少年體態(tài)調(diào)查文獻。排除病理性范疇。

數(shù)據(jù)整理：以年份為序，對我國青少年兒童常見不良體態(tài)調(diào)查數(shù)據(jù)匯總。

2 國內(nèi)青少年體態(tài)調(diào)查現(xiàn)狀

2.1 國內(nèi)青少年扁平足調(diào)查

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，幼兒期（4～6歲）扁平足比例較高，孩子還在發(fā)育，足弓沒有完全形成；中小學生扁平足的發(fā)生率調(diào)查數(shù)據(jù)最低在24.84%，高的達到54.27%。重度的雖然比較少，但發(fā)生率非常高。

扁平足多發(fā)，容易被人忽視。步行運動時緩沖能力減弱，不能有效吸收震蕩，平衡與支撐能力減弱，可能引起足外翻，在站立和行走時對其他關(guān)節(jié)產(chǎn)生連鎖反應，足底軟組織承壓較大，扁平足不僅影響足弓傳遞受力，引起小腿、大腿內(nèi)旋，導致長短腿，繼發(fā)脊柱側(cè)彎。

2.2 國內(nèi)青少年姿勢性駝背調(diào)查

青少年姿勢性駝背或習慣性脊柱后凸指發(fā)育期姿勢不良至脊柱過度后彎，以胸段脊柱多發(fā)。青少年姿勢性駝背時，向前方看，頭被迫抬起，連鎖反應產(chǎn)生頭部前伸，改變頸椎曲度。還可能引發(fā)很多問題，如頭疼（肌緊張性）、頸肩部軟組織過于緊張，誘發(fā)頸椎小關(guān)節(jié)紊亂，造成椎動脈受壓迫引起供血不足，導致大腦皮層血管收縮痙攣引發(fā)頭疼。頸椎生理曲度變直、胸廓出口綜合癥（手臂麻）、呼吸模式不正常、硬肩癥、駝背嚴重時導致不自信，影響青少年心理健康。

2.3國內(nèi)青少年X/O型腿調(diào)查

調(diào)查顯示，青少年時期X/O型發(fā)生率已經(jīng)比較高。與男性相比，女性X型腿發(fā)生率更多。

女性X型腿發(fā)生率更多結(jié)構(gòu)上主要是因為女性骨盆寬，臀肌差，大腿股四頭肌對膝關(guān)節(jié)拉伸力偏向內(nèi)側(cè)，當力量不足，可能代償成膝關(guān)節(jié)并攏X型，屈曲幅度增大。X腿常見的危害有：外側(cè)結(jié)構(gòu)承受更多壓力因此更易磨損與損傷，如外側(cè)半月板內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)承受更多拉力，更易受到損傷；如內(nèi)側(cè)副韌帶膝關(guān)節(jié)疼痛，髂脛束摩擦綜合征等髕骨位置相對外傾、外移，影響運動軌跡，可引起髕骨關(guān)節(jié)疼痛與勞損。

多數(shù)嬰幼兒在2歲以前呈現(xiàn)O形腿，隨生長發(fā)育骨骼可發(fā)生變化，直至10歲腿部骨骼基本成型。后天性有習慣因素：如不良姿勢、某些運動項目、體重過大等導致負重不均衡；后天性損傷也可導致，如膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷而松馳、退化性關(guān)節(jié)炎、骨折；某些疾病也可能引發(fā)O形腿。

2.4國內(nèi)青少年姿勢性脊柱側(cè)彎調(diào)查

脊柱側(cè)彎調(diào)查比較多，中小學生發(fā)生率調(diào)查數(shù)據(jù)區(qū)間為0.19%-3.0%；集中在1%之下，最近完成的一份調(diào)查數(shù)據(jù)最高，為3.0%，可能意味著青少年脊柱側(cè)彎發(fā)生率有惡化趨勢。

脊柱側(cè)彎主要發(fā)生在額狀面，但還涉及到矢狀面的問題如平背或駝背、水平面的旋轉(zhuǎn)偏移。如果找不到確定的病因，稱之為特發(fā)性脊柱側(cè)彎，幼兒、少年、青少年約90%為姿勢性脊柱側(cè)彎，與長時間采取坐位姿勢（尤其是姿勢不當）、運動不足有密切關(guān)系。

青少年姿勢性脊柱側(cè)彎可能成因有：不良姿勢，如坐時偏向某一邊，站時某一邊承重，睡姿長期偏向一邊、呼吸偏向一側(cè)、不對稱負重，如羽毛球，籃球等、長短腿等體態(tài)問題。

3 國內(nèi)青少年體態(tài)調(diào)查現(xiàn)狀分析

3.1 當前，國內(nèi)對于青少年身體健康調(diào)查重體質(zhì)、重體型的胖瘦，輕體態(tài)。對體態(tài)調(diào)查相對較少，以主題詞設定，從1982年到2017年在圖書館聯(lián)盟搜索相關(guān)文獻，有詳細數(shù)據(jù)可被采用的僅37篇。

3.2 青少年扁平足、脊柱側(cè)彎、駝背調(diào)查的數(shù)據(jù)基本反映了最近幾年青少年體態(tài)快速惡化的現(xiàn)實。扁平足高發(fā)、脊柱側(cè)彎從普遍不足1%到躍升到3%、2017年一份調(diào)查駝背發(fā)生率達到50%以上，這種現(xiàn)狀對應著電子產(chǎn)品在青少年群體高普及率的現(xiàn)實、反映了運動不足，書桌前時間過多的問題、反映著家長、孩子、教育者普遍缺乏體態(tài)知識的困境。

3.3 《中小學生健身方案》中規(guī)定對青少年體態(tài)測試包括BMI指數(shù)、皮脂厚度、體態(tài)評估（肩、脊柱、骨盆、踝）、足弓評估。BMI指數(shù)因身高、體重容易測，所以數(shù)據(jù)比較多；皮脂厚度有專門測量儀，數(shù)據(jù)也容易取得。這兩個數(shù)據(jù)代表著身體肥胖程度，雖然胖瘦是體態(tài)的一個觀察點，會影響骨關(guān)節(jié)的排列，比如體重過大易導致扁平足，繼發(fā)其它骨關(guān)節(jié)問題，但體態(tài)評估中關(guān)于肩、脊柱、骨盆、踝、足弓的評估更直接代表著骨關(guān)節(jié)的排序，代表著身體力線的走向。這方面調(diào)查數(shù)據(jù)比較少。

體態(tài)評估的調(diào)查文獻，集中在扁平足、脊柱側(cè)彎，而腿形（常見的X/0腿）、駝背調(diào)查極少。青少年駝背最近幾年比較嚴重，2017年的一份調(diào)查中，有駝背問題的青少年占一半以上，非常驚人。

對腿形的異常研究極少。

對于肩、骨盆兩個青少年體態(tài)問題高發(fā)部分，沒有調(diào)查數(shù)據(jù)。青少年群體高低肩很突出，左右肩胛骨位置不對稱和異常影響頸部、肩部活動度，影響上肢功能；骨盆位置不正，如骨盆前傾、后傾、側(cè)傾、左右回旋異常都很常見，不僅表現(xiàn)在體態(tài)不美觀，也會導致身體其它環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，但可能因為體態(tài)研究不夠深入，缺乏簡易測量工具，目前沒有相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)。

國外對體態(tài)的研究比較精細化，深入到各個活動的身體部位，如顳下頜關(guān)節(jié)涉及牙齒咬合，青少年牙齒不齊與體態(tài)問題高發(fā)相關(guān)；視力與體態(tài)問題高相關(guān)；國內(nèi)有待在多個領域開展青少年體態(tài)研究與知識普及。

4 結(jié)語

4.1 當前體態(tài)調(diào)查工作遠遠不夠普及，體態(tài)調(diào)查數(shù)據(jù)較少，體態(tài)調(diào)查中，偏重BMI指數(shù)、體脂厚度，骨關(guān)節(jié)體態(tài)評估較少。

4.2 青少年體態(tài)評估以扁平足、脊柱側(cè)彎兩種不良體態(tài)多見，肩、骨盆調(diào)查缺失，駝背調(diào)查、腿形調(diào)查很少，沒有簡易測量工具、沒有量化標準；現(xiàn)行調(diào)查不夠精細，國外比較重視的體態(tài)與視力、體態(tài)與牙齒咬合關(guān)系調(diào)查缺失，與國內(nèi)體態(tài)研究不夠深入有關(guān)。

4.3 青少年體態(tài)現(xiàn)狀問題嚴峻，各方面數(shù)據(jù)都顯示著體態(tài)惡化的趨勢，急待加強知識普及與教育。

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