馮紅

[摘要] 目的 探討舒適護(hù)理在糖尿病小兒急性哮喘急診中的護(hù)理效果。方法 選取該院2015年9月—2017年9月收治的糖尿病合并急性哮喘患兒18例，隨機(jī)分為2組各9例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，比較護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組總有效率為88.9%，明顯優(yōu)于對(duì)照組66.7%（P<0.05）；觀察組患兒家長(zhǎng)滿意度為100.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組77.8%（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病合并急性哮喘患兒進(jìn)行舒適護(hù)理，可有效緩解臨床癥狀，促進(jìn)病情康復(fù)，提高患兒家長(zhǎng)滿意度。

[關(guān)鍵詞] 舒適護(hù)理；小兒糖尿?。患毙韵?；效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）12（a）-0130-02

[Abstract] Objective This paper tries to explore the effect of comfortable nursing in the emergency nursing of acute asthma in children with diabetes. Methods 18 children with diabetes combined with acute asthma were selected from September 2015 to September 2017 in this department， and were randomly divided into two groups with 9 cases in each group， the control group was given routine care， the observation group was given comfortable nursing care on the basis of the control group， the effect of nursing of the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was 88.9%. It was obviously better than the control group of 66.7% （P<0.05）； The parents satisfaction of the children in the observation group was 100.0%， it was obviously better than the control group of 77.8% （P<0.05）. Conclusion Comfort care for children with diabetes and acute asthma can effectively relieve the clinical symptoms， promote the recovery of the disease， and improve the parents satisfaction.

[Key words] Comfortable care； Pediatric diabetes； Acute asthma； Effect

近年來(lái)，小兒糖尿病和哮喘發(fā)病率的逐年增長(zhǎng)，已成為影響我國(guó)小兒健康和生長(zhǎng)發(fā)育的主要疾病。據(jù)中國(guó)流行病學(xué)調(diào)查顯示[1]，我國(guó)兒童糖尿病發(fā)病率達(dá)6/10萬(wàn)，年發(fā)病率超過14%。小兒哮喘是小兒時(shí)期常見的肺部疾病，也是嚴(yán)重危害小兒身體健康的慢性呼吸道疾病[2]。兩種疾病合并發(fā)生時(shí)，可相互影響，相互惡化，不僅嚴(yán)重影響了患兒的病情治療，還對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育和預(yù)后帶來(lái)危害。因此，在治療的同時(shí)給予積極有效的護(hù)理，對(duì)提高治療效果，降低復(fù)發(fā)，改善患兒生活質(zhì)量有重要意義。該文對(duì)該院2015年9月—2017年9月收治的9例糖尿病合并急性哮喘患兒進(jìn)行舒適護(hù)理，觀察其護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病合并急性哮喘患兒18例為觀察對(duì)象，經(jīng)檢查均符合小兒糖尿病與小兒哮喘的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。隨機(jī)將患兒分為2組各9例，觀察組男5例，女4例，年齡1.5～13歲，平均（5.7±1.4）歲，糖尿病病程2～6年，平均（3.1±0.7）年，哮喘程度：輕度5例，中度3例，重度1例；對(duì)照組男6例，女3例，年齡2～13歲，平均（6.1±1.8）歲，糖尿病病程2～6年，平均（3.0±0.5）年，哮喘程度：輕度6例，中度2例，重度1例。排除嚴(yán)重肝腎功能障礙及呼吸衰竭患兒。患兒家長(zhǎng)均知情同意并經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理，包括抗感染，保持呼吸道通暢、病情觀察等。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理。①心理舒適。哮喘急性發(fā)作時(shí)患兒極易出現(xiàn)呼吸困難和窒息，再加上其對(duì)自身癥狀和不適感不能良好的表達(dá)，會(huì)導(dǎo)致患兒及其家長(zhǎng)出現(xiàn)恐懼、害怕、焦慮等情緒。應(yīng)針對(duì)患兒病情變化和心理狀態(tài)，進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)，用溫和輕柔的話語(yǔ)與患兒進(jìn)行溝通，滿足患兒的需求，對(duì)急躁、不配合的患兒應(yīng)給予哄抱、撫摸，使其情緒得到安撫，在治療中可為患兒播放一些舒緩、歡快的音樂，使患兒情緒放松，分散注意力，以提高患兒的治療配合度；向患兒家長(zhǎng)講解糖尿病與哮喘發(fā)作的原因，哮喘發(fā)作時(shí)的癥狀，對(duì)患兒產(chǎn)生的影響和預(yù)防控制方法，以便家長(zhǎng)全面了解患兒病情，囑家長(zhǎng)配合護(hù)士鼓勵(lì)、安慰患兒，消除患兒對(duì)疾病的不良心理，以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病，促進(jìn)疾病康復(fù)。②環(huán)境舒適。護(hù)士應(yīng)為患兒提供一個(gè)安靜、舒適、溫馨的病房環(huán)境，對(duì)病房進(jìn)行打掃、消毒，通風(fēng)，保持適宜的溫濕度，減少細(xì)菌滋生；控制好走廊和病室內(nèi)說話的音量，減少因音量過高引起患兒心理不適和煩躁，加重病情。③治療指導(dǎo)。密切觀察患兒哮喘發(fā)作情況和生命體征，霧化吸入時(shí)選擇合適患兒大小的霧化吸入器[3]，協(xié)助采取合適的體位，調(diào)節(jié)好流量進(jìn)行吸入治療，以改善患兒氣道痙攣，減輕哮喘癥狀。④健康指導(dǎo)。向患兒家長(zhǎng)講解有關(guān)糖尿病和哮喘預(yù)防的相關(guān)知識(shí)，囑家長(zhǎng)指導(dǎo)患兒加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)和飲食護(hù)理。根據(jù)患兒自身情況制定合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，通過慢跑，慢走、體操等方式進(jìn)行身體鍛煉，提高呼吸功能，運(yùn)動(dòng)時(shí)避免過于劇烈，避免到粉塵、煙塵多的地方，減少呼吸道感染的機(jī)率；飲食方面應(yīng)以多維生素、易消化的食物為主，禁止高糖、高脂及海鮮、辛辣、刺激的食物，定期到醫(yī)院復(fù)查。

1.3 觀察內(nèi)容

觀察患兒護(hù)理效果及家長(zhǎng)滿意度。護(hù)理效果評(píng)價(jià)[4]：根據(jù)患兒臨床癥狀、體征緩解情況進(jìn)行判定，分為顯效、有效、無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該組數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果情況

觀察組總有效率為88.9%，明顯優(yōu)于對(duì)照組66.7%（P<0.05）。見表1

2.2 患兒家長(zhǎng)滿意度情況

觀察組患兒家長(zhǎng)滿意度為100.0%（9/9），對(duì)照組患兒家長(zhǎng)滿意度為77.8%（7/9），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.226，P<0.05）。

3 討論

糖尿病作為嚴(yán)重威脅人群健康的慢性疾病，已成為全球性的公共衛(wèi)生問題。尤其隨著近幾年各種不良因素的影響，糖尿病不斷向低齡化甚至兒童進(jìn)展，國(guó)際糖尿病聯(lián)盟預(yù)計(jì)未來(lái)15年內(nèi)，全球兒童2型糖尿病發(fā)病率將增長(zhǎng)超過50%[5]。小兒時(shí)期由于免疫功能發(fā)育不完善，再加上受糖尿病高血糖的影響，造成機(jī)體代謝紊亂，極易引發(fā)呼吸道感染，導(dǎo)致哮喘的發(fā)生。小兒哮喘多是氣道反應(yīng)性增高而引發(fā)的慢性呼吸道炎癥，經(jīng)流行病調(diào)查研究顯示[6]，我國(guó)小兒支氣管哮喘發(fā)病率約為1%～4%，哮喘中95%以上是由于呼吸道感染所致。當(dāng)小兒受到病原菌感染后各種炎癥細(xì)胞在氣道聚集、浸潤(rùn)，引起氣道平滑肌收縮，黏液分泌增加，導(dǎo)致氣道廣泛狹窄和痙攣，進(jìn)而出現(xiàn)一系列臨床癥狀，對(duì)患兒身體健康和生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響。由于糖尿病合并哮喘的特殊性，小兒需要長(zhǎng)時(shí)間的治療和護(hù)理，為有效控制患兒病情進(jìn)展，護(hù)理工作在治療中的作用極為重要。

舒適護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中一種整體的、個(gè)性化的、有效的護(hù)理模式[7]，通過在治療中對(duì)患者進(jìn)行多角度、全方位的護(hù)理，使其在心理、生理等各方面都達(dá)到放松、愉快、舒適的最佳狀態(tài)，以便更好地配合治療，促進(jìn)早日康復(fù)。對(duì)該組患兒來(lái)說，由于患兒心理和生理的特殊性，在疾病發(fā)作時(shí)和治療中會(huì)表現(xiàn)出恐懼、煩躁、哭鬧情緒，因此，對(duì)患兒采取各方面舒適護(hù)理，可有效緩解患兒癥狀，提高治療效果。對(duì)患兒進(jìn)行心理護(hù)理，可顯著改善患兒不良情緒，提高治療配合度；環(huán)境護(hù)理，可有效提高患兒舒適度，減少多重感染；治療指導(dǎo)，可加速患兒臨床癥狀的緩解，改善氣道痙攣；健康指導(dǎo)，有利于患兒養(yǎng)成良好的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高呼吸功能，減少呼吸道感染的機(jī)率。通過對(duì)本組病例進(jìn)行分組護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組總有效率為88.9%，明顯優(yōu)于對(duì)照組66.7%（P<0.05）；觀察組患兒家長(zhǎng)滿意度為100.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組77.8%（P<0.05），與李洪芹報(bào)道[8]的觀察組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間、肺功能恢復(fù)時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿意度為97.6%，明顯高于對(duì)照組80.5%等結(jié)果相近。

綜上所述，對(duì)糖尿病合并急性哮喘患兒進(jìn)行舒適護(hù)理，可有效緩解臨床癥狀，促進(jìn)病情康復(fù)，提高患兒家長(zhǎng)滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

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[8] 李洪芹.舒適護(hù)理模式在小兒急性哮喘急診護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].今日健康，2016，15（11）：200.

（收稿日期：2017-10-11）