胡毓婷 鹿秀霞

[摘要] 目的 探究頸動脈彩超結合踝肱指數檢測糖尿病性動脈粥樣硬化的臨床價值。方法 該次選取糖尿病患者120例作為研究對象，收治時間2015年3月—2017年6月，按照踝肱指數分為兩組，即觀察組35例（踝肱指數≤9.0）、對照組85例（踝肱指數>0.9）；并對120例受檢人員的餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、TC、TG、HDL-C、LDL-C及頸動脈彩超結果進行觀察且評估。 結果 兩組受檢人員在餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組受檢人員在TC、TG、HDL-C、LDL-C對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。120例受檢人員經頸動脈彩超檢測后，其中對照組患者無斑塊、且IMT <1.0 mm共80例、百分比66.67%，出現(xiàn)血管病變共5例、百分比4.17%；而觀察組存在不同程度的血管病變共35例、百分比29.17%，由此說明血管內膜厚度與病變嚴重程度具有密切相關聯(lián)系。結論 頸動脈彩超聯(lián)合踝肱指數檢測糖尿病性動脈粥樣硬化具有較高的臨床價值，前者可為臨床精確的提供下肢動脈病變部位及閉塞程度；而后者可對糖尿病下肢動脈病變程度起到準確判斷；兩者相結合，不僅可以提高糖尿病血管病變檢出率，并且有利于臨床及時實施預防措施，從而降低腦血管事件發(fā)生率。

[關鍵詞] 頸動脈彩超；踝肱指數；糖尿病性動脈粥樣硬化

[中圖分類號] R445.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（a）-0174-02

糖尿病致殘致死主要因素在于血管病變，尤其是動脈粥樣硬化，該并發(fā)癥早期缺乏典型癥狀，因此不易被發(fā)現(xiàn)，繼而對患者的身體健康造成一定影響；曾有學者研究表明采用頸動脈彩超結合踝肱指數檢查，可明確提高檢出率，從而降低死亡率及致殘率[1-2]；該院為了探究頸動脈彩超結合踝肱指數檢查檢測糖尿病性動脈粥樣硬化的臨床價值，將2015年3月—2017年6月收治的糖尿病患者120例作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選取糖尿病患者120例作為研究對象，按照踝肱指數分為兩組，即觀察組35例（踝肱指數≤9.0）、對照組85例（踝肱指數>0.9）；并對120例受檢人員的餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、TC、TG、HDL-C、LDL-C及頸動脈彩超結果進行觀察且評估。

觀察組受檢人員的平均年齡值（74.12±0.52）歲，年齡上限值88歲、下限值60歲；平均病程值（6.51±0.52）個月，病程上限值12個月、下限值1個月。

對照組受檢人員的平均年齡值（74.16±0.55）歲，年齡上限值88歲、下限值61歲；平均病程值（6.55±0.55）個月，病程上限值12個月、下限值2個月。該研中120例受檢人員對比的基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），存在一定研究性。

1.2 方法

120例受檢人員應采用頸動脈彩超及踝肱指數檢查，其中踝肱指數≤0.9作為糖尿病下肢動脈病變診斷指標，而頸動脈彩超檢查采用超聲診斷儀掃描，并對其臨床體征進行觀察及分析。

1.3 觀察指標

觀察且評估文中120例受檢人員的餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、TC、TG、HDL-C、LDL-C及頸動脈彩超結果。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究數據均輸入電腦內，且采用SPSS 20.00統(tǒng)計學軟件進行分析及處理，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白對比

兩組受檢人員在餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；即觀察組餐后2 h血糖（16.25±2.36）mmol/L、糖化血紅蛋白（8.98±1.25）%、尿微量白蛋白（53.21±6.21）mg/L；對照組餐后2 h血糖（12.01±2.05）mmol/L、糖化血紅蛋白（7.42±1.05）%、尿微量白蛋白（25.36±3.45）mg/L。見表1。

2.2 兩組TC、TG、HDL-C、LDL-C對比

兩組受檢人員在TC、TG、HDL-C、LDL-C對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；即觀察組--TC（5.65±0.45）mmol/L、TG（2.65±0.25）mmol/L、HDL-C（1.76±0.15）mmol/L、LDL-C（3.65±0.30）mmol/L；對照組--TC（4.12±0.31）mmol/L、TG（1.45±0.12）mmol/L、HDL-C（1.12±0.10）mmol/L、LDL-C（2.32±0.20）mmol/L。見表2。

2.3 頸動脈彩超結果

120例受檢人員經頸動脈彩超檢測后，其中對照組患者無斑塊、且IMT <1.0 mm共80例、百分比66.67%，出現(xiàn)血管病變共5例、百分比4.17%；而觀察組存在不同程度的血管病變共35例、百分比29.17%，由此說明血管內膜厚度與病變嚴重程度具有密切相關聯(lián)系，見表3。

3 討論

糖尿病是臨床上較為常見的一種代謝性疾病，同時也是一種慢性疾病，該病在治療過程中容易發(fā)生血管類型病變現(xiàn)象，即動脈粥樣硬化，其發(fā)生率呈持續(xù)上升趨勢，加上該類患者往往伴有高血脂、高血壓、高血糖等慢性疾病，故此糖尿病患者極其容易發(fā)生動脈粥樣硬化等并發(fā)癥，該并發(fā)癥是導致患者致殘、死亡的主要因素之一；曾有學者研究表明糖尿病性動脈粥樣硬化與糖尿病病程具有密切相關聯(lián)系，多數患者均屬于10年以上，加上血管病變早期不易發(fā)現(xiàn)，可隨著病程的延長而越發(fā)嚴重，故此在臨床上具有極高的死亡率。

糖尿病性動脈粥樣硬化發(fā)病機制在臨床上具有起病隱匿等特點，一旦出現(xiàn)較為明顯癥狀，則說明病程進展為晚期，可對臨床治療工作帶來較大挑戰(zhàn)；為此在臨床上給予早期診斷尤為重要，不僅可以降低致殘率、死亡率，并且還能改善預后恢復，從而提高患者的生存質量[3-4]。

該院為了降低死亡率，提倡早期診斷，進而改善患者的生存質量；診斷血管病變金標準在于血管造影，該技術具有圖像清晰、分辨率高等優(yōu)勢；但是其費用比較高，一般家庭難以承受，且屬于有創(chuàng)技術，可增加并發(fā)癥幾率；故此在臨床上得到一定限制，不能進行大規(guī)模的推廣；而無創(chuàng)檢查手段有兩種，即頸動脈彩超、踝肱指數；第1種檢查方法廣受患者青睞，可以精確地為臨床醫(yī)生提供動脈病變部位及閉塞程度；而第2種檢查方法有利于早期發(fā)現(xiàn)下肢動脈病變情況，且具有操作簡單、方便、快捷、無創(chuàng)等優(yōu)勢，但是該技術不能進行準確定位，極其容易出現(xiàn)假陰性現(xiàn)象；故此應將兩種檢測方法聯(lián)合應用，不僅可以共同發(fā)揮各自優(yōu)勢，并且還能起到互補作用，從而為臨床治療工作提供有效參考依據，且將其作為初步篩查手段。

綜上所述，頸動脈彩超聯(lián)合踝肱指數檢測糖尿病性動脈粥樣硬化具有較高的臨床價值，前者可為臨床精確的提供下肢動脈病變部位及閉塞程度；而后者可對糖尿病下肢動脈病變程度起到準確判斷；兩者相結合，不僅可以提高糖尿病血管病變檢出率，并且有利于臨床及時實施預防措施，從而降低腦血管事件發(fā)生率。

[參考文獻]

[1] 高原，姚婷，周蓉，等.頸動脈彩超及踝肱指數聯(lián)合檢查在檢測糖尿病動脈粥樣硬化中的價值[J].中外醫(yī)學研究，2014，（8）：57-58.

[2] 史玉爽，楊媚，肖勝，等.頸動脈彩超聯(lián)合踝肱指數檢測腦梗死的臨床價值[J].按摩與康復醫(yī)學，2015（7）：118-119.

[3] 任忠法，薛現(xiàn)中，官慶波，等.2型糖尿病患者抗動脈粥樣硬化的臨床研究進展[J].醫(yī)學綜述，2009，15（11）：1696-1698.

[4] 石維.2型糖尿病合并動脈粥樣硬化的發(fā)病機制、臨床診斷與治療[J].中國老年學雜志，2016，36（7）：1777-1781.

（收稿日期：2017-08-07）