李艷

[摘要] 目的 對抗凝聯(lián)合降血脂治療糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化的臨床療效及預(yù)后效果進(jìn)行研究分析。方法 選擇該院2016年4月—2017年3月間收治的104例糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化患者，隨機(jī)分為參照組和觀察組各52例，參照組采用阿司匹林行抗凝治療，觀察組在上述基礎(chǔ)上采用阿托伐他汀治療。對兩組患者的斑塊厚度和IMT（頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度）、空腹血糖（FPG）、空腹胰島素（FINS）以及血脂水平和生活質(zhì)量變化進(jìn)行對比。結(jié)果 治療前兩組患者的斑塊厚度和IMT對比無明顯區(qū)別（P>0.05），治療后觀察組斑塊厚度和IMT均顯著低于參照組（P<0.05）；兩組患者在治療前FPG和FINS水平對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)治療后觀察組上述水平改善情況均明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）；在血脂相關(guān)水平改善比較上觀察組明顯佳于參照組（P<0.05）；同樣觀察組生活質(zhì)量改善情況也顯著佳于參照組（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化的治療中采用抗凝與降血脂聯(lián)合治療，可顯著提升其臨床療效和預(yù)后效果，有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 抗凝；降血脂；糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化；效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）11（a）-0176-02

由糖尿病患者機(jī)體中氧化產(chǎn)物的變多，致使其抗氧化防御系統(tǒng)能力降低，進(jìn)而讓機(jī)體出現(xiàn)氧化應(yīng)激狀態(tài)。 而此狀態(tài)正是糖尿病、胰島素抵抗與心血管疾病等的發(fā)病機(jī)制，并會(huì)參與斑塊破損、血栓和動(dòng)脈粥樣硬化等產(chǎn)生的全過程[1]。故，糖尿病病患出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的現(xiàn)象會(huì)多于健康人群。在對糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化患者的治療中，不但需要作降血糖和抗動(dòng)脈粥樣硬化的治療，而且還需行抗氧化和降血脂的治療。因此，該院2016年4月—2017年3月間特對此類患者采用阿司匹林和阿托伐他汀聯(lián)用治療，旨為研究分析其對糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化的療效以及預(yù)后效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院接收的104例糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化患者，隨機(jī)分為參照組和觀察組各52例，參照組男性28例，女性24例；年齡53～80歲，平均（60.3±4.9）歲；病程3～20年，平均（8.2±3.5）年。觀察組男性31例，女性21例；年齡54～81歲，平均（61.1±4.7）歲；病程3.5～21年，平均（7.92±3.8）年。所選患者都經(jīng)影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查確診為糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化疾病，已排除肝腎功能嚴(yán)重異常以及心律失?；颊?。該次研究都經(jīng)病患與其家屬同意，且簽訂同意書。兩組普通資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

參照組患者行抗凝治療，給予1次/d，100 mg/次阿司匹林（批準(zhǔn)文號(hào)：H13023716），觀察組在參照組基礎(chǔ)上增加阿托伐他?。ㄉa(chǎn)批號(hào)：H19990258）治療，1次/d，20 mg/次，療程兩組都為6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定

對比兩組患者治療前后斑塊和IMT厚度；于早晨病患空腹時(shí)采集靜脈血，以檢測其FBG和FINS水平情況；對其血脂TG（甘油三酯）、HDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、LDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、TC（總膽固醇）等指標(biāo)進(jìn)行檢測對比。應(yīng)用生活質(zhì)量量表（SF-36）對患者生活質(zhì)量改善情況作評分，分值越高其改善越佳，共分4個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)總分100分[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后斑塊厚度和IMT對比

治療前兩組患者的斑塊厚度和IMT對比無明顯區(qū)別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組斑塊厚度和IMT均顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者在治療前FPG和FINS水平對比

兩組治療前后FPG和FINS水平對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)治療后觀察組上述水平改善情況均明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 在血脂相關(guān)水平改善比較

觀察組明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 在生活質(zhì)量改善情況對比

觀察組各項(xiàng)功能評分均顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

糖尿病是人們?nèi)粘Ｉ钪斜容^常見的疾病之一，在近年來，隨著人們生活質(zhì)量的提升，其飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣也發(fā)生著變化，導(dǎo)致糖尿病也在不斷地呈上升趨勢，已成為除腫瘤和心血管疾病以外的又一重大疾病。給患者及其家庭乃至社會(huì)都造成了非常大的壓力。此疾病是屬于病程遷延的終身慢性疾病，可導(dǎo)致較多的并發(fā)癥，如心臟、皮膚、眼睛、神經(jīng)系統(tǒng)障礙以及動(dòng)脈粥樣硬化等，臨床治療中多以應(yīng)用胰島素和降糖藥物為主，以達(dá)到控制患者血糖的目的，進(jìn)而減少并發(fā)癥的發(fā)生，但是在此治療基礎(chǔ)上還應(yīng)行抗氧化治療，以控制動(dòng)脈粥樣硬化。

糖尿病患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化主要是由于其糖代謝功能異常而致，長時(shí)間的高血糖現(xiàn)象造成血脂代謝的異常，從而促進(jìn)了血清TG水平上升形成血脂血癥，最終引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化。再有脂質(zhì)代謝和胰島素分泌失常等也是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素[3]。所以，在糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化患者的治療中，除了對患者血糖水平進(jìn)行管控外，還需作抗氧化治療。有文獻(xiàn)報(bào)道[4]，抗凝結(jié)合降血脂治療，可較好地改善患者高氧化應(yīng)激狀況，減少心血管病的危害程度，提高其治療和預(yù)后成效。該文觀察組通過應(yīng)用聯(lián)合治療，在治療前兩組患者的斑塊和IMT厚度對比無明顯區(qū)別，治療后觀察組上述情況均明顯優(yōu)于參照組；觀察組患者經(jīng)治療后的FPG和FINS水平改善情況均顯著優(yōu)于參照組；在血脂TG、HDL-C、LDL-C以及TC水平改善情況對比較，觀察組均優(yōu)于參照組；而且患者生活質(zhì)量顯著提升，同樣佳于參照組。上述結(jié)果同相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相近[5]，其說明對糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化患者采用阿司匹林行和阿托伐他汀分別進(jìn)行抗凝、降血脂、降血糖和降胰島素治療有著理想的效果，可有效改善患者斑塊厚度以及血流動(dòng)力學(xué)，讓患者的治療效果以及生活質(zhì)量得到提升。阿司匹林是臨床治療中常用的抗血體和心絞痛藥物，其能較好地阻制血小板的積聚，并防止感染，可有效阻抑粥樣硬化而致的抗糖基化物，進(jìn)而起到防止粥樣斑塊生成的作用[6]。阿托伐他汀是臨床中常用的降脂藥物，其可提高內(nèi)皮細(xì)胞的纖維蛋白分解功能，以達(dá)到避免血栓生成的目的。并且此藥可較好的管控病患膽固醇和HMG-CoA水平，有利于減少LDL-C和TC水平，再加上其抗感染、增強(qiáng)免疫功能和保護(hù)神經(jīng)功能的作用，最終改善了胰島素抵抗和高血糖現(xiàn)象[7]。

綜上所述，在糖尿病粥樣硬化患者的治療中采用抗凝結(jié)合降血脂，有利于改善其血糖、胰島素以及血脂水平，進(jìn)而緩解動(dòng)脈硬化狀況，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，最終提高病患的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 解其華.抗凝聯(lián)合降血脂治療糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化的療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（15）：162-163.

[2] 朱薇.抗凝聯(lián)合降血脂治療糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化的療效分析[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（24）：253.

[3] 曹寧.阿司匹林抗凝聯(lián)合阿托伐他汀降血脂對治療糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化的臨床療效[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（12）：246.

[4] 鄒芃，項(xiàng)昆，展朋雷，等.抗凝聯(lián)合降血脂治療糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化患者臨床效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017， 4（49）：9575-9576.

[5] 葉衛(wèi)明.阿司匹林抗凝聯(lián)合阿托伐他汀降血脂治療糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（7）：21，23.

[6] 馬芙蓉.阿司匹林抗凝聯(lián)合阿托伐他汀降血脂對治療糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化的臨床療效[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（29）：156-157.

（收稿日期：2017-08-09）