劉曉琴

(山西省呂梁市柳林縣人民醫(yī)院，山西 呂梁 033300)

股骨頸骨折的多發(fā)群體是老年人，發(fā)病原因與骨質(zhì)疏松具有十分密切的關(guān)系。大部分老年人均存在骨質(zhì)疏松，股骨頸較為脆弱，同時(shí)髖周肌群也在不斷退化，一旦受傷就會(huì)出現(xiàn)股骨頸骨折。股骨頸骨折的并發(fā)癥主要表現(xiàn)為股骨頭壞死和骨折愈合程度低，嚴(yán)重影響患者的身心健康以及生活質(zhì)量[1]。筆者探討舒適護(hù)理對(duì)股骨頸骨折患者的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇2014年2月至2016年3月柳林縣人民醫(yī)院股骨頸骨折患者72例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組36例。對(duì)照組男19例，女17例；年齡42～80歲，平均(59.3±6.4)歲；摔傷16例，車(chē)禍20例；受傷時(shí)間為0.5～6.0 d,平均(3.26±1.31)d。觀(guān)察組男20例，女16例；年齡44～82歲，平均(62.4±5.3)歲；摔傷17例，車(chē)禍19例；受傷時(shí)間為1.0～7.0 d,平均(4.12±1.01)d。兩組患者的基線(xiàn)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。同時(shí)在研究的過(guò)程中排除其他干擾因素。

2 護(hù)理方法

2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理。

2.2 觀(guān)察組 給予舒適護(hù)理干預(yù)。①心理方面：護(hù)理人員在患者入院第1日綜合評(píng)估患者的自身情況，給患者開(kāi)展健康教育，與患者進(jìn)行積極的溝通；針對(duì)患者的各種負(fù)面情緒，給予及時(shí)的疏導(dǎo)；給患者講述成功的案例，樹(shù)立患者的治療信心。②疼痛方面：患者在受傷時(shí)會(huì)發(fā)生劇烈的疼痛，出現(xiàn)各種負(fù)面情緒，如無(wú)助、失眠、煩躁及焦慮等。護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)傾聽(tīng)患者的主訴，給予患者合理的止痛藥物進(jìn)行止痛[2]。③環(huán)境方面：給患者營(yíng)造舒適、溫馨的住院環(huán)境，有效提高患者的病房舒適度[3]。④飲食方面：患者病情穩(wěn)定后，對(duì)其飲食情況進(jìn)行有效的評(píng)估，制定相關(guān)的飲食護(hù)理措施，進(jìn)行飲食搭配，多吃蔬菜和水果，增加免疫力。⑤排泄方面：對(duì)患者進(jìn)行腹部按摩，指導(dǎo)患者正確飲水，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，指導(dǎo)其定期開(kāi)展抬臀運(yùn)動(dòng)，用雙手對(duì)患者的下腹部進(jìn)行按壓，有效解除患者的飲水顧慮[4]。⑥并發(fā)癥舒適護(hù)理：積極預(yù)防患者發(fā)生肺部感染和泌尿系統(tǒng)感染?；颊唛L(zhǎng)時(shí)間臥床休息，體位受到限制，使其發(fā)生墜積性肺炎率較高。骨折患者大便、小便時(shí)會(huì)增加患肢疼痛，大部分患者因懼怕疼痛拒絕喝水，使其造成尿液濃縮，發(fā)生尿路感染，加重患者的病情，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者多飲水，多排尿。⑦功能鍛煉：護(hù)理人員根據(jù)患者病情恢復(fù)的實(shí)際情況，積極鼓勵(lì)患者，并指導(dǎo)其開(kāi)展適當(dāng)?shù)墓δ苠憻抂5]。向患者講述功能鍛煉的重要性，利用實(shí)際例子，鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能鍛煉，在患者的大腿肌肉和小腿肌肉處進(jìn)行適度的按摩，降低患者肌肉萎縮的概率，并指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)那旃顷P(guān)節(jié)活動(dòng)。

3 療效觀(guān)察

3.1 觀(guān)察指標(biāo) ①滿(mǎn)意度。滿(mǎn)意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分≥90分為一級(jí)滿(mǎn)意度；評(píng)分80～90分為二級(jí)滿(mǎn)意度；評(píng)分70～80分為三級(jí)滿(mǎn)意度；評(píng)分<70分為不滿(mǎn)意度。②SDS、SAS評(píng)分。采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)估兩組患者的心理狀況，標(biāo)準(zhǔn)分在50分以上。SAS、SDS表共20題，每題1～4分；分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者的抑郁、焦慮程度越重。③觀(guān)察患者并發(fā)癥狀況。

3.3 結(jié)果

(1)滿(mǎn)意度比較 觀(guān)察組患者滿(mǎn)意度優(yōu)于對(duì)照組(χ2=6.698 5，P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組股骨頸骨折患者滿(mǎn)意度比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

(2)SDS、SAS評(píng)分比較 見(jiàn)表2。

表2 兩組股骨頸骨折患者SDS、SAS評(píng)分比較(分，

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

(3)并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(χ2=4.567 8，P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組股骨頸骨折患者并發(fā)癥發(fā)生率比較(例)

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

4 討論

臨床骨科疾病中，股骨頸骨折作為一種高發(fā)病，對(duì)老年人造成較大影響。對(duì)該類(lèi)患者給予及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)，具有十分重要的意義。大部分老年患者常伴有不同程度的高血壓病、心臟病、糖尿病以及慢性支氣管炎等多種慢性疾病，可導(dǎo)致股骨頸骨折的發(fā)病率升高。另外，大部分中老年人的機(jī)體功能逐漸衰退，易出現(xiàn)意外發(fā)病狀況；同時(shí)，慢性疾病又會(huì)影響股骨頸骨折患者的治療和預(yù)后，使治療性效果不佳。因此，在治療股骨頸骨折患者的同時(shí)給予患者積極的護(hù)理干預(yù)，有利于患者早日康復(fù)[6]。

舒適護(hù)理是一種系統(tǒng)的護(hù)理措施，包括對(duì)患者開(kāi)展環(huán)境、疼痛、飲食、心理、并發(fā)癥及功能鍛煉。對(duì)股骨頸骨折患者采取有效的舒適護(hù)理干預(yù)措施，首先護(hù)理人員需要提升自身的綜合專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，堅(jiān)持以患者中心，從多個(gè)角度對(duì)患者開(kāi)展病情護(hù)理，使患者感受到親切與尊重，與患者建立融洽的關(guān)系，保證護(hù)理工作的順利開(kāi)展[7]。

綜上所述，對(duì)股骨頸骨折患者開(kāi)展舒適護(hù)理干預(yù)，患者的滿(mǎn)意度較高，心理改善顯著，并發(fā)癥較少，值得臨床進(jìn)一步學(xué)習(xí)與借鑒。

[1]劉藝敏,陳晴妮,范秋娟.舒適護(hù)理在老年股骨頸骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(3):530-532.

[2]陳艷,顧羊林,溫麗婷.舒適護(hù)理在股骨頸骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2016,22(6):551-554.

[3]席彩琴.舒適護(hù)理對(duì)股骨頸骨折患者滿(mǎn)意率及并發(fā)癥的影響[J].西部中醫(yī)藥,2016,29(8):146-147.

[4]李秀萍.延續(xù)性護(hù)理對(duì)股骨頸骨折患者康復(fù)鍛煉依從性及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(1):96-98.

[5]鐘璐穎,羅秋雙,謝娜，等.遞進(jìn)式目標(biāo)護(hù)理在股骨頸骨折術(shù)后功能康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(4):56-58.

[6]陳燕梅,李新紅.中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)對(duì)老年股骨頸骨折患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].西部中醫(yī)藥,2016,29(1):122-124.

[7]陳鳳珍,程慧.整體護(hù)理干預(yù)在股骨頸骨折手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(1):51-52.