時澤華

（山東省青島市即墨市龍山衛(wèi)生院，山東 即墨 266205）

高血壓是一種常見的心血管慢性病，以動脈壓急劇上升為主要臨床表現(xiàn)，同時該類患者常常并發(fā)心衰、腦卒中和冠心病等疾病。研究表明，高血壓病情的發(fā)展可嚴重影響患者生活質(zhì)量，甚至威脅患者生命安全，因此，在有效控制患者血壓的情況下，通過一定護理措施來有效的輔助臨床治療，并提高患者生活質(zhì)量是至關重要的。而延續(xù)化護理被廣泛認為可將醫(yī)療服務延伸到患者家庭，已在癌癥等患者中證實可顯著提高患者生活質(zhì)量，但是該護理方式在高血壓患者中的應用有待進一步研究[1]，因此，本研究特選取就診于我院的高血壓患者，探討延續(xù)化護理對高血壓患者血壓和生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料：選取2014年3月至2016年6月在我院診斷并接受治療的高血壓患者152例作為研究對象，以WHO1978年制定的高血壓診斷標準為依據(jù)，所有入選的研究對象均符合診斷標準。采用隨機數(shù)據(jù)表法將其分為實驗組和對照組，每組76例，其中實驗組男42例，女34例，平均年齡為（49.3±15.4）歲，平均病程為（5.8±3.6）年，對照組男44例，女32例，平均年齡為（48.9±14.89）歲，平均病程為（5.7±3.8）年，所有患者均自愿參加本次實驗，且無腫瘤、老年性癡呆、腦出血和腎病綜合征等疾病。比較兩組患者的性別、年齡、病程、生活環(huán)境等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者護理前后血壓變化比較（±s）

表1 兩組患者護理前后血壓變化比較（±s）

對照組(n=76) 護理前 170.4±16.8 104.2±10.1護理后 157.7±17.1 93.2±9.8實驗組(n=76) 護理前 169.1±17.8 105.7±9.6護理后 135.6±14.8 81.1±10.5

表2 兩組患者護理前后生活質(zhì)量比較（±s）

表2 兩組患者護理前后生活質(zhì)量比較（±s）

組別 健康狀況 生理功能 精力 軀體疼痛 情感職能 社會功能 生理職能實驗組(n=76) 護理前 61.9±3.21 65.1±3.65 65.1±4.34 65.3±3.11 63.1±4.01 65.2±4.53 65.2±4.29護理后 79.2±3.54 82.1±4.21 82.6±4.65 79.5±4.65 79.2±4.49 82.0±4.97 82.1±4.98對照組(n=76) 護理前 62.1±3.33 65.5±3.55 65.8±4.15 65.7±3.42 63.8±4.08 65.6±4.32 65.8±4.26護理后 68.8±3.65 70.2±4.55 67.1±4.74 67.8±4.96 68.1±4.30 72.9±4.49 71.2±4.38

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組接受常規(guī)的降壓藥物治療和常規(guī)的護理，常規(guī)護理內(nèi)容主要包括藥物指導、飲食指導、生命體征檢測等，在患者離院后，不再對其生活習慣等方面進行干預，但囑咐其若出現(xiàn)緊急情況，務必立即告知醫(yī)師或返院處理。

1.2.2 實驗組：實驗組在對照組的基礎上實施延續(xù)化護理，采用一整套完全系統(tǒng)化的規(guī)范化護理，具體包括：①建立檔案，給每位患者建立單獨的健康檔案，再根據(jù)患者健康檔案中病情、血壓和年齡等實際情況，通過電話對患者出院后藥物的使用進行回返和指導，并定期對患者出院后的身體狀況做詳細的記錄，指導患者家屬完全掌握血壓儀測量血壓的方法，督促患者做好健康日記等。②心理干預，高血壓是一種需要長期服藥的慢性病，由于病程長，經(jīng)濟耗費大等多種因素，患者易于出現(xiàn)焦慮等負面情緒，因此，要通過心理干預了解患者的精神狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒，并及時找出負面情緒產(chǎn)生的原因，加以疏導，督促家屬與患者多進行交流，表現(xiàn)出關心和安慰，克服患者對治療的厭惡心理。③生活干預，以患者建立的健康檔案為依據(jù)，根據(jù)患者的實際情況，嚴格控制患者脂肪和膽固醇的攝入，嚴格控制咸菜等高鹽的食品，多吃雞蛋、魚和瘦肉等含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，同時督促患者加強運動，如室外散步等，但運動過程中若出現(xiàn)不適癥狀，要立即停止運動。

1.3 觀察指標：①在接受護理6個月后比較兩組患者血壓的變化，包括舒張壓（DBP）和收縮壓（SBP），②比較兩組患者接受護理前后生活質(zhì)量的變化，以SF-36生活質(zhì)量量表為評分依據(jù)，主要內(nèi)容包括患者健康狀況、生理功能、精力、軀體疼痛、情感職能、社會功能、精神健康和生理職能8項內(nèi)容，患者可計最低分為0分，可計最高分為10分，再根據(jù)評分標準將評分轉(zhuǎn)換為0-100分，評分高則患者恢復情況相對較好[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法：應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理前后血壓變化比較：兩組患者護理前后血壓變化結(jié)果可見表1，護理前兩組患者收縮壓和舒張壓均較高，相互比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后，兩組患者血壓均顯著下降，但實驗組下降更為明顯，護理后兩組患者血壓比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理前后生活質(zhì)量比較：兩組患者護理前后生活質(zhì)量情況比較見表2，護理前兩組患者生活質(zhì)量評分均較低，兩組間比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但接受護理后，兩組患者生活質(zhì)量均得到改善，評分相對升高，但實驗組升高更為明顯，護理后兩組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓是一種可嚴重威脅人類生命安全的疾病，與癌癥、冠心病合稱為生命的三大殺手，據(jù)統(tǒng)計，目前中國高血壓患者數(shù)量高達2.0億[3]，因此，關于高血壓患者的防治近年來逐步開始受到廣泛的重視。由于高血壓是慢性疾病，主要的治療目的為控制患者血壓，減少心腦等系統(tǒng)的并發(fā)癥發(fā)生率。臨床研究結(jié)果表明，通過正確使用降壓藥物，可讓90%以上的高血壓患者血壓降至正常水平[4]，但是，高血壓目前無法根治，患者需要長期堅持治療，因此，在漫長的治療過程中，患者非常容易感到疲乏和厭倦，同時由于患者缺乏疾病的基本知識，將嚴重影響出院后的治療效果。并且有研究顯示，高血壓患者的生活質(zhì)量偏低，在忍受疾病造成的頭痛眩暈等生理不適時，還要承受憂慮等負面情緒帶來的心理壓力，因此，如何幫助高血壓患者進一步提高治療效果，改善生活質(zhì)量成為另一個需要研究的問題。

延續(xù)化護理近年在癌癥等疾病患者中得到廣泛應用，并取得了良好的臨床療效[5]。該方式立足于患者出院后的護理，通過用藥指導、心理疏導、健康監(jiān)測和定時回返等方式，提高患者對疾病的認識，促進患者不良情緒的排解，保持良好的心理狀態(tài)，改變不良的生活習慣，提高患者生活質(zhì)量。而本次研究中，筆者將該護理方式用于高血壓患者，結(jié)果顯示，護理前兩組患者收縮壓和舒張壓均較高，相互比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后，兩組患者血壓均顯著下降，但實驗組下降更為明顯，護理后兩組患者血壓比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。護理前兩組患者生活質(zhì)量評分均較低，兩組間比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但接受護理后，兩組患者生活質(zhì)量均得到改善，評分相對升高，但實驗組升高更為明顯，護理后兩組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此，延續(xù)化護理在高血壓患者的護理中同樣有著良好的應用價值，尤其在改善患者生活質(zhì)量方面有著顯著效果。

綜上所述，醫(yī)護人員應對延續(xù)化護理在高血壓患者護理中的良好療效引起重視，讓延續(xù)化護理在高血壓患者的護理中得到廣泛推廣。

參考文獻

[1] 閆博琳,路英,王佳,等.延續(xù)性護理對老年H型高血壓認知功能障礙患者生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2015,21(10):1139-1143.

[2] 吉云蘭,崔秋霞,單君等.個體化延續(xù)護理對改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果[J].護士進修雜志,2012,27(15):1401-1403.

[3] 徐欽娟.延續(xù)性護理對高血壓患者血壓和生活質(zhì)量的影響分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(10):1122-1123.

[4] 何文靜,賀艷,李淑珍等.延續(xù)性護理對高血壓患者治療依從性的影響[J].國際護理學雜志,2013,32(9):2045-2046.

[5] 王詠梅.延續(xù)性護理對高血壓患者血壓及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(2):4-7.