盧 雪 張玉梅 呂金香 張紅艷 王麗霞 雷智麗

（吉林省四平市中心人民醫(yī)院，吉林 四平 136000）

酸性氧化電位水是將經(jīng)過軟化處理的自來水加入低濃度的氯化鈉，然后進(jìn)行電解，在電解池陽極生成具有低濃度有效氯、高氧化還原電位的酸性水溶液[1]。20世紀(jì)80年代，日本首次發(fā)現(xiàn)酸性氧化電位水，其具有顯著的殺菌效果，并且最先被應(yīng)用于醫(yī)藥領(lǐng)域[2]。消毒供應(yīng)中心負(fù)擔(dān)著整個(gè)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療器械的清洗、包裝、消毒及供應(yīng)工作，近年來，消毒供應(yīng)中心需要處理的物品涉及面越來越廣，因而如何保證物品有效清洗效果已成為各醫(yī)院關(guān)注的重點(diǎn)問題[3]。本研究通過對(duì)比酸性氧化電位水手工清洗與機(jī)械清洗的清洗消毒效果，旨在探討酸性氧化電位水在消毒供應(yīng)中心手工清洗中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)材料：選取兩組完全相同的手術(shù)器械，包括止血鉗、剪刀、鑷子、吸引頭、拉鉤，每種器械各100件。

1.2 設(shè)備及試劑：酸性氧化電位水生產(chǎn)裝置；STRIS長隆清洗機(jī)及清潔劑；ATP生物熒光檢測(cè)儀。

1.3 研究方法：兩包器械經(jīng)過染血試驗(yàn)后分為A、B兩組，A組器械采用機(jī)械清洗，該組器械分別采用清洗機(jī)多酶、堿性清洗劑及超聲各清洗4 min，于90 ℃漂洗1 min，然后于115 ℃干燥5～7 min，然后進(jìn)行檢查、包裝，置于無菌區(qū)。B組采用酸性氧化電位水進(jìn)行手工清洗，該組器械使用相同的清洗機(jī)進(jìn)行手工清洗，對(duì)復(fù)雜器械進(jìn)行拆除，沖洗干凈器械上殘留的血跡和污物，然后將器械放入多酶溶液中浸泡3～5 min，然后在液面下刷洗。清洗完畢后，將器械放入酸性氧化電位水中浸泡1 min，純水漂洗1 min，然后經(jīng)干燥、檢查、包裝，置于無菌區(qū)。

1.4 清洗效果檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：在清洗消毒后使用ATP生物熒光檢測(cè)儀進(jìn)行測(cè)試，根據(jù)檢測(cè)儀上顯示的光單位判斷清洗消毒效果。清洗合格的標(biāo)準(zhǔn)，光單位＜200[4]。

2 結(jié) 果

ATP生物熒光檢測(cè)儀檢測(cè)結(jié)果顯示，B組器械的清洗消毒效果明顯優(yōu)于A組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組手術(shù)器械的清洗消毒效果比較

3 討 論

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院內(nèi)無菌物品的供應(yīng)單位，它承擔(dān)著醫(yī)療器械的清洗、消毒及供應(yīng)工作。由于現(xiàn)代醫(yī)院供應(yīng)品種繁多，涉及科室廣，使用周轉(zhuǎn)較快，醫(yī)療器械的清洗消毒效果關(guān)系著整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[5]。若器械消毒不徹底會(huì)引起全院性的感染，供應(yīng)品不完善會(huì)對(duì)診斷與治療造成不良影響。酸性氧化電位水具有高效殺菌效果，并且殺菌后無殘留毒性，且對(duì)人體無害、對(duì)環(huán)境無污染，已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域[6]。

酸性氧化電位水通常是在特制的離子膜電解槽中，通過增加一定濃度的食鹽水（質(zhì)量濃度＜10 g/L），在一定電流密度下進(jìn)行電解。在電解槽的陽極得到含有氯氣、次氯酸、次氯酸根、鹽酸、溶解氧及臭氧等多種成分的酸性氧化電位水，則其陰極產(chǎn)生堿性電位水[6]。由于酸性氧化電位水中含有氯氣、次氯酸等成分，具有較強(qiáng)的氧化性和殺菌作用，可被應(yīng)用與殺菌消毒。酸性氧化電位水的殺菌關(guān)鍵成分為次氯酸，這主要是因?yàn)榇温人崮軌虍a(chǎn)生活性羥基，羥基是強(qiáng)氧化劑，對(duì)細(xì)菌的生長產(chǎn)生抑制作用，甚至滅活作用，最終導(dǎo)致菌體死亡[7]。到目前為止，酸性氧化電位水的殺菌機(jī)制仍存在多種解釋，無一定論，但均是圍繞著酸性氧化電位水的理化性質(zhì)對(duì)其殺菌決定性作用。由此誕生了物理學(xué)說和化學(xué)學(xué)說兩種殺菌學(xué)說。物理學(xué)說認(rèn)為酸性氧化電位水的高氧化還原電位和低pH值超出了微生物的生存范圍，使微生物細(xì)胞通透性增強(qiáng)，細(xì)胞代謝酶分解，細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)溢出、溶解，從而達(dá)到殺滅微生物的作用?；瘜W(xué)學(xué)說認(rèn)為酸性氧化電位水殺菌的主要因素是其復(fù)雜的化學(xué)因子，即電解產(chǎn)物中具有強(qiáng)氧化性的物質(zhì)，主要包括次氯酸和活性氧。

酸性氧化電位水在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用主要包括手術(shù)器械消毒、呼吸機(jī)管路消毒，墻、臺(tái)面、轉(zhuǎn)運(yùn)車消毒，以及手的衛(wèi)生消毒等。酸性氧化電位水具有殺菌迅速、操作簡便，無不良反應(yīng)、腐蝕性小及經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì)，并且有關(guān)研究表明，酸性氧化電位水的消毒效果超過機(jī)械熱力[8]。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心都配置有清洗機(jī)，用于器械或物品的清洗和消毒工作，然而由于一些復(fù)雜的器械、器械材質(zhì)，導(dǎo)致清洗機(jī)應(yīng)用受限，因而進(jìn)行手工清洗，并且手工清洗的清洗質(zhì)量明顯高于機(jī)械清洗。為了使酸性氧化電位水的殺菌消毒效果達(dá)到最佳，我們應(yīng)當(dāng)在消毒前對(duì)器械進(jìn)行徹底減少，減少有機(jī)物的殘留，從而降低有機(jī)物對(duì)酸化水殺菌效果的影響。除此之外，還需要注意酸性氧化電位水對(duì)不銹鋼器械無腐蝕作用，但對(duì)銅、鋁制的器械有輕微腐蝕，因而要避免長時(shí)間浸泡于酸化水中，消毒后還需要用純水進(jìn)行漂洗。

本研究結(jié)果表明，酸性氧化電位水清洗消毒器械的效果明顯優(yōu)于機(jī)械清洗（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，酸性氧化電位水在消毒供應(yīng)中心手工清洗中的殺菌效果良好，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

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