● 李今庸

在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里，無論動物、植物、礦物，只要人們利用了，它都會對人體發(fā)生一定的作用。各種物體中所具有的性和味，是其對人體發(fā)生作用的重要因素之一。試從《黃帝內(nèi)經(jīng)》中之有關(guān)記載，簡略地談一下所謂“五味所入”的問題。

酸、苦、甘、辛、咸五味中的任何一味，都有它自己的一定特性?！渡袝榉丁氛f：“水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從甘，土爰稼穡。潤下作咸，炎上作苦，曲直作酸，從革作辛，稼穡作甘?！蔽逦兜倪@種特性和人體五臟的腎屬水、心屬火、肝屬木、肺屬金、脾屬土同類，從而使一定的“味”和一定的“臟”發(fā)生著密切的“親和”關(guān)系，所以《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“肝……在味為酸?！薄靶摹谖稙榭??！薄捌ⅰ谖稙楦?。”“肺……在味為辛?！薄澳I……在味為咸。”這種五味入五臟的理論，既是古人長期生活實(shí)踐和醫(yī)療實(shí)踐的總結(jié)，也是后世處方用藥治療疾病所必須遵循的用藥原則。

《素問·宣明五氣》說：“五味所入，酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎，甘入脾?！笔撬任逦哆M(jìn)入胃中得到消化以后，各個“味”都循著“同氣相求”或者說“以類相從”的規(guī)律，根據(jù)自己的“所喜”而有選擇地分別入于各臟之中，以養(yǎng)各臟之形氣及其所主之“體”和所開之“竅”等；同時(shí)這種同氣相求的規(guī)律還不只是養(yǎng)其“所喜”的本臟而已，而是在首先充養(yǎng)了其“所喜”之臟后，繼而依著五行相生的順序以輪養(yǎng)其另外之臟。《素問·至真要大論》說：“夫五味入胃各歸所喜攻，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎?！薄鹅`樞·五味》說：“水谷皆入于胃，五臟六腑皆稟氣于胃，五味各走其所喜，谷味酸先走肝，谷味苦先走心，谷味甘先走脾，谷味辛先走肺，谷味咸先走腎?！倍呔靥岢鲆粋€“先”字，這不是無意義的?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》更明確地指出了這一點(diǎn)：“……酸生肝，肝生筋，筋生心；……苦生心，心生血，血生脾；……甘生脾，脾生肉，肉生肺；……辛生肺，肺生皮毛，皮毛生腎；……咸生腎，腎生骨髓，髓生肝。”

根據(jù)以上所述，可以看到：五味中的每一種味都能隨其“所喜”而充養(yǎng)其五臟，而五臟中的每一個臟又都接受五味的充養(yǎng)。當(dāng)然，在五味充養(yǎng)五臟中并不是平均分配而是有先后主次的。

《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“味歸形?！比藗冊谌可顒拥倪^程中，都有賴于五味的不斷充養(yǎng)，五味促進(jìn)人體的生長和發(fā)展。人之有病，亦須仰于五味之相助，補(bǔ)虛去病，恢復(fù)健康。在五味對于五臟疾病的治療上，一般表現(xiàn)為下面的兩個方面。

(1)由五味的特性，以類相從而“歸其所喜”之臟以治病?！鹅`樞·五味》說：“脾病者，宜食糠米飯、牛肉、棗、葵；心病者宜食麥、羊肉、杏、薤；腎病者宜食大豆黃卷、豬肉、粟、藿；肝病者，宜食麻、犬肉、李、韭；肺病者，宜食黃黍、雞肉、桃、蔥?！边@正是因?yàn)椤翱访罪?、牛肉、棗、葵皆甘”，“麥、羊肉、杏、薤皆苦”，“大豆、豬肉、粟、藿皆咸”，“犬肉、麻、李、韭皆酸”，“黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛”(均見上篇)，可以直補(bǔ)其本臟。

(2)由五味的作用，隨五臟之“苦”“欲”即去其苦、順其欲以治病?！端貑枴げ貧夥〞r(shí)論》說：“肝苦急，急食甘以緩之……心苦緩，急食酸以收之……脾苦濕，急食苦以燥之……肺苦氣上逆，急食苦以泄之……腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理致津液通氣也。”又說：“肝欲散，急食辛以散之，用辛補(bǔ)之，酸瀉之……心欲軟，急食咸以軟之，用咸補(bǔ)之，甘瀉之……脾欲緩，急食甘以緩之，用苦泄之，甘補(bǔ)之……肺欲收，急食酸以收之，用酸補(bǔ)之，辛瀉之……腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之，用苦補(bǔ)之，咸瀉之……”《素問·至真要大論》亦說：“木位之主，其瀉以酸，其補(bǔ)以辛；火位之主，其瀉以甘，其補(bǔ)以咸；土位之主，其瀉以苦，其補(bǔ)以甘；金位之主，其瀉以辛，其補(bǔ)以酸；水位之主，其瀉以咸，其補(bǔ)以苦。”后世本草學(xué)家多對此義補(bǔ)出藥例，茲根據(jù)《本草綱目》和《本草求真》所載略加修改而列如下表(表一、表二)。

表一表二五臟苦欲治則藥物舉例肝急甘緩甘草散辛散川芎心緩酸收五味子軟咸軟芒硝脾濕苦燥白術(shù)緩甘緩甘草肺氣上逆苦泄葶藶子收酸收五味子腎燥辛潤細(xì)辛堅(jiān)苦堅(jiān)黃檗五臟補(bǔ)瀉藥物舉例肝辛川芎酸芍藥心咸芒硝甘甘草脾甘甘草苦白術(shù)肺酸五味子辛桑白皮腎苦黃檗咸芒硝

上列兩表清楚地表明了五味的各個作用，辛主散，酸主收，甘主緩，苦主堅(jiān)，咸主軟，亦即辛味有散結(jié)、潤燥、致津液通氣的作用，酸味有收緩斂散的作用，甘味有緩急、調(diào)中的作用，苦味有燥濕、堅(jiān)軟的作用，咸味有軟堅(jiān)的作用，且五味還隨其所入之臟而為補(bǔ)瀉。

五味對五臟的治療，當(dāng)然還表現(xiàn)在其他方面，如后世所謂“虛則補(bǔ)母”“實(shí)則瀉子”的五味之治五臟，因不屬本文討論范圍，茲不贅述。

上面論述了五味對人體的有利作用方面。它既可以充形養(yǎng)體，又可以祛邪治病，為人生命過程中不可缺少的東西，但另一方面它又可對人產(chǎn)生極其有害的作用?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗氛f：“陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味?！薄端貑枴ぶ琳嬉笳摗氛f：“夫五味入胃，各歸所喜攻……久而增氣，物化之常也，氣增而久，天之由也。”都說明了這一點(diǎn)。《素問·陰陽應(yīng)象大論》也說過：“味傷形?！?/p>

五味傷人，是有其一定法度的，那就是除其反傷本臟之形氣和賊其所不勝之外，還表現(xiàn)為《素問·宣明五氣》中所說的“辛走氣”“咸走血”“苦走骨”“甘走肉”“酸走筋”。它諄諄告誡，叫人們“氣病無多食辛”，“血病無多食咸”，“骨病無多食苦”，“肉病無多食甘”，“筋病無多食酸”。因?yàn)槲逦镀诙嗍常菚?dǎo)致病變的。這種多食五味的病變情況，在《靈樞·五味論》中有著詳細(xì)的記載，如：“酸走筋，多食之令人癃；咸走血，多食之令人渴；辛走氣，多食之令人洞心；苦走骨，多食之令人變嘔；甘走肉，多食之令人悗心?！辈粌H如此，而且它對這些病變的病機(jī)，也有較詳細(xì)的論述：“……酸入于胃，其氣澀以收，上之兩焦弗能出入也，不出即留于胃中，胃中和溫則下注膀胱，膀胱之胞薄以懦，得酸則縮綣，約而不通，水道不行，故癃；陰者，積筋之所終也，故酸入而走筋矣。……咸入于胃，其氣上走中焦，注于脈則血?dú)庾咧?，血與咸相得則凝，凝則胃中汁注之，注之則胃中竭，竭則咽路焦，故舌本干而善渴；血脈者，中焦之道也，故咸入而走血矣?！寥胗谖?，其氣走于上焦，上焦者，受氣而營諸陽者也，姜韭之氣熏之，營衛(wèi)之氣不時(shí)受之，久留心下，故洞心；辛與氣俱行，故辛入而與汗俱出?！嗳胗谖福骞戎畾饨圆荒軇倏?，苦入下脘，三焦之道皆閉而不通，故變嘔；齒者，骨之絡(luò)也，故苦入而走骨，故入而復(fù)出，知其走骨也?！嗜胗谖?，其氣弱小，不能上至于上焦，而與谷留于胃中者，令人柔潤者也，胃柔則緩，緩則蟲動，蟲動則令人悗心；其氣外通于肉，故甘走肉?！?/p>

總之，五味是入體生長、發(fā)展和維護(hù)健康不可缺少的東西，與醫(yī)療工作息息相關(guān)。人們往往用藥物性味之功能而救治人身陰陽之偏頗，從而達(dá)到愈病的目的。因此，對于五味的一般規(guī)律和五味所入的基本原則必須正確地掌握和利用，使其更好地為人類服務(wù)。

(附注：本文只談到五味各作用于五臟的一些基本規(guī)律，不涉及臨床上處方用藥多味并用的制方原則，勿機(jī)械視之)