張文捷，李 歡

（揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院院部，江蘇 揚(yáng)州 225001）

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療電氣化程度越來越高，醫(yī)療儀器、辦公設(shè)備及服務(wù)配套設(shè)施接入電網(wǎng)的電源連接器（排插）逐漸增多。排插（移動式多孔電源插座）因體積小、結(jié)構(gòu)簡單、使用方便，而成為廣泛使用的電源連接器。而排插在使用前，缺乏較為規(guī)范的質(zhì)量把控環(huán)節(jié)，同時廣大醫(yī)護(hù)人員對排插使用的規(guī)范性及安全性認(rèn)識不足，導(dǎo)致其在被使用過程中埋下安全隱患，嚴(yán)重影響醫(yī)療儀器的安全可靠運(yùn)行，危及醫(yī)護(hù)人員的人身、財產(chǎn)安全。為預(yù)防和遏制不規(guī)范使用排插導(dǎo)致的事故發(fā)生，我院后勤管理部門秉承持續(xù)改進(jìn)的管理理念，組織專業(yè)技術(shù)人員在開展醫(yī)院用電安全檢查的基礎(chǔ)上，針對排插使用進(jìn)行專項檢查，并針對存在問題提出了一些改進(jìn)建議和管理措施。

1 排插使用不當(dāng)引起事故的案例分析

案例1：2014年1月11日凌晨，震驚中外的香格里拉古城大火，造成了獨(dú)克宗古城倉房、金龍、北門三個社區(qū)受災(zāi)，造成的直接和間接經(jīng)濟(jì)損失無法估量。經(jīng)調(diào)查組根據(jù)現(xiàn)場勘驗、外圍調(diào)查、詢問目擊證人及查看視頻監(jiān)控錄像等工作，認(rèn)定火災(zāi)的原因為經(jīng)營者在屋內(nèi)使用大功率室內(nèi)取暖器不當(dāng)，造成排插起火，引燃窗簾后造成火災(zāi)。

案例2：2010年2月，浙江省臨海市大洋街道一民房發(fā)生火災(zāi)。臨海消防大隊對火災(zāi)原因進(jìn)行了調(diào)查，通過詢問及現(xiàn)場勘察，認(rèn)為火災(zāi)與電視機(jī)排插電線短路有關(guān)，可能是排插的電線短路引發(fā)火星點燃木制柜子，進(jìn)而造成火災(zāi)。

分析上述兩個典型案例，排插質(zhì)量及使用規(guī)范應(yīng)引起足夠重視。

2 學(xué)習(xí)排插各項規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)要求，對本院排插進(jìn)行調(diào)研摸底

2010年6月1日，國家質(zhì)檢總局、國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會頒發(fā)了排插使用強(qiáng)制性國家標(biāo)準(zhǔn)（簡稱“新國標(biāo)”），對溫升指數(shù)、耐熱指數(shù)、阻熱級別等做出嚴(yán)格規(guī)定：溫升不得超過45℃，載流部件和接地電路部件的絕緣材料能耐受750℃的灼熱絲垂直接觸測試等［1］；同時新國標(biāo)還對插孔的基本型式、插頭的標(biāo)準(zhǔn)及孔位的使用均做出了明確規(guī)定（詳見《家用和類似用途插頭插座》第2部分：轉(zhuǎn)換器的特殊要求＜GB2099.3-2008＞）。據(jù)此，選擇我院目前使用的排插品牌，對排插各項規(guī)范技術(shù)參數(shù)及價格進(jìn)行市場調(diào)研分析，結(jié)果如表1。

3 醫(yī)院排插使用情況

為做好醫(yī)院用電安全管理，我院于2017年6月19～24日對全院排插接線安全進(jìn)行排查，情況如下：

（1）醫(yī)院該次排插安全使用檢查點總數(shù)達(dá)800個（其中檢查點不達(dá)標(biāo)數(shù)約為620個，占總數(shù)77.5%），檢查排插數(shù)量總計736支（非國家標(biāo)準(zhǔn)排插589支，占總數(shù)80%），排插使用存在的共性問題主要是排插未按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)安全擺放、使用非國家標(biāo)準(zhǔn)排插，不達(dá)標(biāo)情況分布詳見圖1。

（2）醫(yī)技科室普遍存在排插所帶設(shè)備負(fù)荷過大、電線混亂裸露等問題。

表1 醫(yī)院在用排插各項規(guī)范技術(shù)參數(shù)及價格對照表

圖1 排插不達(dá)標(biāo)情況分布統(tǒng)計

（3）住院樓病區(qū)冰箱及微波爐共用排插情況普遍，且排插均未按規(guī)范統(tǒng)一擺放，其中兩個病區(qū)每個病房均配備了冰箱與微波爐，均為共用排插直接供電，且存在排插、電器電源線拖拽懸掛使用的現(xiàn)象。

（4）后勤管理科室中，消防監(jiān)控中心的監(jiān)控設(shè)備、圖書館閱覽室的大量電腦，均使用了非國家標(biāo)準(zhǔn)的排插，且存在部分排插老化及串聯(lián)使用現(xiàn)象，后勤管理科室排插不規(guī)范使用情況見表2。

4 原因分析

（1）醫(yī)護(hù)人員用電知識的局限性，造成其對用電安全意識的削弱與不重視，對排插規(guī)范安全正確使用未能了解到位［2］。

表2 后勤排插不規(guī)范使用情況 （%）

（2）醫(yī)療儀器及辦公設(shè)備配套安裝的排插，安全等級得不到保證，其規(guī)范使用無法控制。

（3）長期以來，醫(yī)院后勤管理部門對排插使用缺乏專業(yè)技術(shù)人員監(jiān)管，對電器產(chǎn)品接入醫(yī)院電網(wǎng)缺乏準(zhǔn)入驗證，在安全用電管理上存在監(jiān)管真空區(qū)。

（4）市售排插外觀相似，安全性能不盡相同，使用人員對其質(zhì)量好壞缺乏符合規(guī)范的統(tǒng)一評判標(biāo)準(zhǔn)。

5 針對排插使用現(xiàn)狀進(jìn)行改造

根據(jù)我院排插使用現(xiàn)狀，經(jīng)過多次研究論證，從以下方面進(jìn)行整改：

（1）將安全系數(shù)未知的非國家標(biāo)準(zhǔn)排插，統(tǒng)一更換為安全系數(shù)級別高的主流品牌產(chǎn)品。

（2）綜合考慮環(huán)境、絕緣、防潮、防塵、防有害氣體等方面因素，確定排插安放位置，通過在合適區(qū)域施行扎帶綁扎固定或墻面固定等方式對更換的達(dá)標(biāo)排插進(jìn)行安全固定（固定中綜合考慮線路優(yōu)化及美觀）。

（3）針對醫(yī)技樓排插所帶設(shè)備多且負(fù)荷較大的問題，視情況可考慮增加安裝墻面固定式插座。

（4）針對病區(qū)配餐間兩臺微波爐共用一支排插的問題，由專業(yè)技術(shù)人員給每個微波爐單獨(dú)安裝固定式插座；對于同時配備了冰箱及微波爐的病房，應(yīng)配置負(fù)荷能力大、安全系數(shù)高的主流排插，并進(jìn)行安全、可靠固定。

（5）避免舊排插超期服役，對已到報廢年齡的排插（即插頭插入插孔經(jīng)常出現(xiàn)松

動、接觸不良，即內(nèi)部簧片彈性不足時），使用人員應(yīng)主動報修，經(jīng)技術(shù)人員確認(rèn)后進(jìn)行報廢，重新申領(lǐng)新排插后由技術(shù)人員進(jìn)行安全、可靠固定［3］。

（6）對行政后勤職能科室所用非主流排插統(tǒng)一梳理后全部更換。

6 嚴(yán)格準(zhǔn)入渠道，規(guī)范插排使用，落實用電安全

（1）后勤管理部門建立健全安全用電管理制度，將用電責(zé)任落實到科室和具體人員，防患于未然；與此同時，利用醫(yī)院OA網(wǎng)、宣傳欄、微信公眾號等途徑，定期開展用電安全知識宣傳，幫助員工樹立安全用電觀，增強(qiáng)用電安全意識。

（2）建立用電安全管理臺帳資料，維修人員對用電安全存在問題的部門科室做好維修改善記錄，簽收好領(lǐng)料單，對排查更新的產(chǎn)品做好標(biāo)記、驗收簽證，形成系統(tǒng)完整的改造資料予以存檔。

（3）杜絕入院設(shè)備自行配套排插，取消設(shè)備、信息等部門排插供應(yīng)，由后勤管理部門統(tǒng)一管理配置。入院設(shè)備需配備排插時，須向后勤管理部門申請，待技術(shù)人員確認(rèn)符合用電安全規(guī)范后，由專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行統(tǒng)一安裝。

（4）后勤管理部門對購進(jìn)排插統(tǒng)一把關(guān)，嚴(yán)禁其他職能科室擅自采購插排，所購產(chǎn)品的溫升、高溫耐熱性、阻燃性、防雷電性能等須符合國家規(guī)范與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（3C認(rèn)證）［1］。

具體采購標(biāo)準(zhǔn)參照以下產(chǎn)品認(rèn)證方式：

①選正規(guī)渠道進(jìn)行購買；②排插所配帶的電線應(yīng)不能小于每芯橫截面積0.75 mm2；當(dāng)要連接大功率電器時，應(yīng)配用1 mm2或1.5 mm2電線的排插；③盡量選購知名企業(yè)的產(chǎn)品；④包裝、廠商和產(chǎn)品信息應(yīng)齊全；⑤購買“新國標(biāo)”插座；⑥從掂重量、試插拔力、拉電源線等方面進(jìn)行辨別。

（5）后勤管理部門每月中旬開展用電安全專項檢查，對于私自亂拉亂接線路、違規(guī)使用排插的科室，在院OA網(wǎng)上通報批評，并組織用電安全規(guī)范學(xué)習(xí)及考核。

安全工作是一切工作的生命線，排插用電安全是安全工作的一項重要內(nèi)容。醫(yī)院通過開展用電安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)和解決排插使用的存在問題和隱患，落實整改措施及明確責(zé)任，有效排除安全隱患，避免安全事故發(fā)生，促進(jìn)了醫(yī)院安全穩(wěn)定與發(fā)展。經(jīng)過全面整改后，醫(yī)院在用電安全專項檢查中排插質(zhì)量達(dá)標(biāo)率達(dá)100%，各科室排插規(guī)范使用得到全面落實。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 丁 平，馬曉明.市售電源插座安全性的綜合分析評判［J］.電子質(zhì)量，2011，24（6）：22-24.

［2］ 葉小民.淺談醫(yī)院安全用電管理［J］.醫(yī)療設(shè)備，2009，22（4）：48-49.

［3］ 王海爭.關(guān)注身邊的安全——插線板的選購與使用［J］.家用電器，2014，24（12）：96-98.