葉花 紀(jì)惠丹

女性在懷孕后,生理與心理都會(huì)發(fā)生一定的變化,特別是在產(chǎn)前［1］；假使孕產(chǎn)婦產(chǎn)前身體狀況不佳,且出現(xiàn)不良情緒,那么將對(duì)產(chǎn)婦的分娩造成一定的負(fù)面影響,情節(jié)嚴(yán)重者甚至可能會(huì)威脅到產(chǎn)婦及胎兒的身體健康與生命安全。因此,強(qiáng)化孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)顯得尤為關(guān)鍵。本文旨在了解產(chǎn)前護(hù)理門診對(duì)孕產(chǎn)婦健康認(rèn)知行為依從性的影響,具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本院2016年2月～2017年2月所接收的孕產(chǎn)婦130例作為研究對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～40歲,單胎妊娠,小學(xué)及其以上文化水平,不存在陰道分娩禁忌；產(chǎn)婦及其家屬對(duì)本研究知情,且該研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：雙胎,存在嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥,患有先天性疾病者。按自愿選擇原則將孕產(chǎn)婦分為研究組與常規(guī)組,每組65例。研究組年齡21～35歲,平均年齡(26.4±2.9)歲；孕周15～38周,平均孕周(28.6±4.6)周；35例孕產(chǎn)婦,30例經(jīng)產(chǎn)婦；住院時(shí)間2.0～7.0 d,平均時(shí)間(3.5±1.2)d；文化水平：本科18例,大中專29例,初高中18例。常規(guī)組年齡20～36歲 ,平均年齡 (27.1±3.0)歲 ；孕周 14～38周 ,平均孕周(28.3±4.8)周；37例孕產(chǎn)婦,28例經(jīng)產(chǎn)婦；住院時(shí)間2.0～6.5 d,平均時(shí)間(3.4±3.2)d；文化水平：本科17例,大中專28例,初高中20例。兩組孕產(chǎn)婦的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組孕產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施,即叮囑孕產(chǎn)婦定期來(lái)院產(chǎn)檢,并告知其在孕期應(yīng)注意的一些事項(xiàng),如在飲食、活動(dòng)等方面［2］。研究組孕產(chǎn)婦在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取產(chǎn)前護(hù)理門診,具體操作如下。

1.2.1 心理干預(yù) 妊娠后,孕婦的心理狀態(tài)會(huì)發(fā)生一定的變化,尤其是在妊娠后期,伴隨著身體的變化心理也會(huì)發(fā)生較大改變,即可能會(huì)出現(xiàn)緊張、害怕、焦慮、抑郁等。對(duì)此,護(hù)理人員需主動(dòng)與孕產(chǎn)婦交流,了解其心理狀況,并采取綜合心理疏導(dǎo)方法,例如音樂(lè)療法以緩解其心理。同時(shí),還應(yīng)號(hào)召家屬多關(guān)心、愛(ài)護(hù)孕產(chǎn)婦,密切關(guān)注其情緒變化,并適時(shí)予以疏導(dǎo)。在懷孕過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)一些不適癥狀,如仰臥位低血壓等,應(yīng)向孕產(chǎn)婦及其家屬說(shuō)明應(yīng)對(duì)措施,防止其出現(xiàn)不必要的緊張情緒［3］。

1.2.2 飲食干預(yù) 營(yíng)養(yǎng)不足將嚴(yán)重影響母嬰的身體健康,因此,護(hù)理人員應(yīng)叮囑孕產(chǎn)婦補(bǔ)充充足的營(yíng)養(yǎng)。相較于孕早期,孕中期應(yīng)增加每日熱量的攝入量,約500 g/d。叮囑孕產(chǎn)期補(bǔ)充蛋白質(zhì),孕早期每天多攝入5 g蛋白質(zhì),孕中期每天多攝入10 g,晚期每天多攝入15 g［4,5］。另外,還應(yīng)補(bǔ)充其他微量元素(如鈣、鐵、鋅等)。

1.2.3 健康指導(dǎo) 在每次產(chǎn)檢前后,可依據(jù)孕產(chǎn)婦的實(shí)際情況對(duì)其予以針對(duì)性的指導(dǎo)。依照不同的孕周對(duì)孕產(chǎn)婦安排相應(yīng)的公開(kāi)培訓(xùn)課,培訓(xùn)主要內(nèi)容為：如何胎教、如何糾正胎位、孕產(chǎn)婦正確的坐姿與行走姿勢(shì)、如何緩解分娩疼痛、如何正確喂養(yǎng)新生兒、如何為新生兒洗澡或更換尿布等。護(hù)理人員應(yīng)向孕產(chǎn)婦講解不同分娩方式的優(yōu)劣勢(shì),重點(diǎn)向其說(shuō)明自然分娩對(duì)孕產(chǎn)婦自身及新生兒身體的積極作用,以便使其作出最準(zhǔn)確的選擇。指導(dǎo)孕產(chǎn)婦展開(kāi)孕晚期乳房護(hù)理工作,并向其介紹產(chǎn)后哺乳的知識(shí)。

1.2.4 電話咨詢 為孕產(chǎn)婦提供電話咨詢服務(wù),孕產(chǎn)婦若有疑問(wèn),可直接打電話給醫(yī)護(hù)人員,以此減少其不必要就診的次數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)護(hù)理前后兩組孕產(chǎn)婦的各項(xiàng)行為進(jìn)行調(diào)查,主要調(diào)查內(nèi)容為：合理飲食、梳頭、刷牙、洗臉、會(huì)陰清潔、母乳喂養(yǎng)方法、新生兒護(hù)理以及合理活動(dòng)等方面。其中,＞6個(gè)方面表現(xiàn)正確,為良好；4～6個(gè)方面表現(xiàn)正確,為一般；＜4個(gè)方面正確,為差［6］。另外,對(duì)兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢次數(shù)、孕期體重增幅、產(chǎn)程檢查配合率、緩解分娩疼痛技巧使用率以及分娩結(jié)局等情況進(jìn)行觀察,且進(jìn)行組間比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦健康認(rèn)知行為情況比較 研究組護(hù)理后的產(chǎn)檢次數(shù)≥8次、孕期體重增幅正常率、產(chǎn)程檢查配合率以及緩解分娩疼痛技巧使用率均高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=11.653、11.279、19.231、18.720,P＜0.05)。見(jiàn)表 1。2.2 兩組護(hù)理后健康認(rèn)知行為依從性情況比較 研究組孕產(chǎn)婦護(hù)理后健康認(rèn)知行為依從性情況明顯優(yōu)于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組分娩結(jié)局情況比較 研究組孕產(chǎn)婦自然分娩率70.8%明顯高于常規(guī)組的38.5%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組巨大兒發(fā)生率1.5%低于常規(guī)組的16.9%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組孕產(chǎn)婦健康認(rèn)知行為情況比較［n(%)］

表2 兩組護(hù)理后健康認(rèn)知行為依從性情況比較［n(%)］

表3 兩組分娩結(jié)局情況比較［n(%)］

3 討論

產(chǎn)前護(hù)理是一種新型的護(hù)理干預(yù)模式,是為滿足當(dāng)前臨床形勢(shì)的一種較為科學(xué)的產(chǎn)前保健服務(wù)理念［7］。產(chǎn)前護(hù)理模式是請(qǐng)一些直接參與產(chǎn)婦分娩工作的助產(chǎn)士或護(hù)理人員,加入到對(duì)孕產(chǎn)婦的健康宣教中。采取產(chǎn)前護(hù)理門診的形式,讓助產(chǎn)士或護(hù)理人員直接與孕產(chǎn)婦接觸,加強(qiáng)彼此之間的聯(lián)系與交流,以優(yōu)化護(hù)患關(guān)系,并緩解孕產(chǎn)婦的不良情緒,從而有助于門診工作的開(kāi)展,保證母嬰的健康［8,9］。對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理干預(yù),對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦的順利分娩,可起到積極的作用。對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理門診,能通過(guò)一對(duì)一指導(dǎo)、電話指導(dǎo)、集體講座等方式,幫助其掌握更多關(guān)于孕期、分娩以及新生兒等方面的知識(shí),了解在不同的孕期應(yīng)注意哪些事項(xiàng),了解自然分娩與剖宮產(chǎn)的優(yōu)劣勢(shì),從而提升其健康認(rèn)知行為的依從性,最終保證分娩的順利開(kāi)展。諸多研究表明：對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理門診,對(duì)提高孕產(chǎn)婦的健康知識(shí)掌握度、改善分娩結(jié)果起到了重要作用［10,11］。例如在李春鶯［12］的研究中,對(duì)75例圍生期孕產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理干預(yù),結(jié)果顯示其護(hù)理后的焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分低于本組護(hù)理前及采取常規(guī)護(hù)理的另一組孕產(chǎn)婦；此外,實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)組自然分娩率84.0%顯著高于常規(guī)護(hù)理的另一組的56.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這說(shuō)明產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)能有效改善孕產(chǎn)婦的不良情緒,如焦慮、抑郁,并提升自然分娩率。

在本次研究中,對(duì)研究組孕產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理門診,結(jié)果顯示其在健康認(rèn)知行為改善方面,獲得了較好的成績(jī),比如在產(chǎn)檢次數(shù)≥8次、孕期體重增幅正常率、產(chǎn)程檢查配合率以及緩解分娩疼痛技巧使用率等方面皆優(yōu)于僅采取常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組孕產(chǎn)婦(P＜0.05)；除此之外,在健康認(rèn)知行為依從性方面,研究組孕產(chǎn)婦的依從良好率50.8%明顯高于常規(guī)組的26.2%(P＜0.05)。這就說(shuō)明對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理門診,可增加孕產(chǎn)婦的產(chǎn)檢次數(shù),提高其產(chǎn)程檢查配合度,并更好地掌握緩解分娩疼痛的技巧,且可有效提升其健康認(rèn)知行為依從性。另外,在分娩結(jié)局上,研究組孕產(chǎn)婦自然分娩率70.8%明顯高于常規(guī)組的38.5%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組巨大兒發(fā)生率1.5%低于常規(guī)組的16.9%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；這說(shuō)明實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理門診可提高自然分娩率,降低剖宮產(chǎn)率,同時(shí)還能有效避免巨大兒的發(fā)生。

綜上所述,對(duì)孕產(chǎn)婦采取產(chǎn)前護(hù)理門診,可有效提高孕產(chǎn)婦的健康認(rèn)知水平,且改善分娩結(jié)局,值得在臨床推廣。

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