心理護理對高齡產婦分娩方式和產程的影響

譚美珍 岑婷 謝鳳云 鄭艷娥 葉喜仙

近年來,隨著二胎政策的開放,高齡產婦的人數(shù)越來越多,高齡產婦由于自身年齡大、身體機能下降,加上焦慮、恐懼、緊張等負面情緒的影響,往往會增加分娩的風險性。因此,臨床上要加強對高齡產婦的心理干預,以緩解產婦的不良情緒［1,2］。鑒于此,本研究以84例在本院產科分娩的高齡產婦為主要研究對象,評價心理護理對產婦分娩方式和產程的影響,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月～2017年11月在本院產科分娩的84例高齡產婦為研究對象,隨機分為觀察組與對照組,各42例。對照組：年齡最大44歲,最小35歲,平均年齡(39.45±2.47)歲；孕周37～42周,平均孕周(40.23±2.41)周；初產婦15例,經產婦27例。觀察組：年齡最大45歲,最小35歲,平均年齡(39.53±2.49)歲；孕周38～42周,平均孕周(40.32±2.45)周；初產婦16例,經產婦26例。兩組產婦年齡、孕周、產次等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準［3］：兩組產婦均為足月妊娠；無胎位異常、無妊娠合并癥。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 采用產科常規(guī)護理,向產婦進行產前健康宣教,對其進行飲食指導和呼吸訓練,產后對產婦進行喂養(yǎng)指導,發(fā)放健康手冊。

1.2.2 觀察組 采用心理護理,具體如下。①入院時：向產婦和家屬耐心、詳細介紹科室和病房的基本情況,讓產婦盡早熟悉醫(yī)院環(huán)境,同時對產婦的家庭成員進行相關健康宣教,讓其認識到家庭支持對產婦心理健康的重要性和必要性,不要給產婦施加壓力,為產婦營造一個溫馨、良好的家庭氛圍。告知家屬,不要將分娩時痛苦等消極思想強加于產婦身上。護理人員要向產婦講解產前用藥和飲食等,獲得產婦的積極配合。②分娩前：由病房護理對高齡產婦進行常規(guī)護理,向其講解分娩時的注意事項和配合技巧,指導產婦做產前放松訓練。從產婦角度出發(fā),了解產婦的心理,耐心傾聽產婦的疑慮和擔憂,針對產婦的負面情緒對其進行針對性的心理干預,以獲得產婦的理解、支持和配合。當產婦出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼情緒時,要耐心的鼓勵產婦以積極的心態(tài)面對分娩,指導家屬多與產婦交流,為產婦播放一些舒緩的音樂以緩解其負面情緒。③分娩時：幫助產婦擺好體位,通過與產婦的交談給予其安慰,分散產婦的注意力。護理人員在分娩時一直陪護在產婦身邊,多用鼓勵性和肯定性的語言,若條件允許可讓丈夫陪在產婦身邊,以緩解產婦對分娩的恐懼和緊張情緒。④產后：產后對產婦的心理狀況進行評估,了解產婦不良情緒的產生原因,并針對具體原因對其進行具體的、有針對性的心理疏導,向產婦說明產后心情愉悅的重要性,避免產后抑郁。

1.3 觀察指標 ①統(tǒng)計兩組產婦的分娩方式,包括自然分娩、剖宮產、陰道助產。②記錄對比兩組產婦的第一產程、第三產程、總產程。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦分娩方式比較 觀察組產婦自然分娩率66.67%明顯高于對照組的40.48%,剖宮產率11.90%明顯低于對照組的33.33%,兩組分娩方式比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組產婦產程比較 觀察組產婦第一產程、第三產程及總產程均明顯短于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組產婦分娩方式比較［n(%)］

表2 兩組產婦產程比較( ±s)

表2 兩組產婦產程比較( ±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 第一產程(h) 第三產程(min) 總產程(h)觀察組 42 6.35±1.48a 34.48±10.32a 9.23±1.46a對照組 42 8.36±2.15 42.58±11.74 10.96±2.45 t 4.991 3.358 3.931 P 0.000 0.001 0.000

3 討論

高齡產婦的年齡大、身體機能下降,在分娩時承受著生理和心理的雙重壓力,不僅影響產婦的心理狀態(tài),同時也會對妊娠結局造成影響［4］。對于高齡產婦而言,產科常規(guī)護理干預已經不能穩(wěn)定產婦情緒,這則需要在常規(guī)護理基礎上針對產婦的具體心理問題制定有針對性的心理干預措施,以改善產婦不同時期的負面情緒。

本研究顯示,實施心理護理的觀察組高齡產婦自然分娩率高、剖宮產率低,且產程時間明顯短于僅實施常規(guī)護理的對照組(P＜0.05),本結果與相關報道結果相符［5］。高齡產婦對分娩這一生理過程存在恐懼、焦慮、緊張等負面情緒,不良情緒會對子宮的正常收縮造成影響,分娩成功率降低,風險性大,且產婦負面情緒嚴重,對分娩知識和配合技巧掌握不足,往往會延長產程。因此,緩解產婦的負面情緒是確保成功分娩、縮短產程的關鍵所在。心理護理是臨床護理中一項非常重要的內容,該護理模式體現(xiàn)了醫(yī)院護理工作的人性化和個性化。在產婦入院時、分娩前、分娩過程中和分娩后均對產婦實施針對性的心理干預,可以讓產婦感受到來自醫(yī)院和醫(yī)護人員的關心,通過與護理人員的溝通和交流,可接收到來自家屬和醫(yī)護人員的支持,提高產婦分娩成功的信心,更有利于分娩的順利進行［6-10］。產婦在溫馨、愉快的氛圍內完成分娩,可減少其抑郁、恐懼、不安等負面情緒的產生,從而降低高齡產婦的剖宮產率和陰道助產率,縮短總產程,有利于產婦分娩后的身體恢復。

綜上所述,對高齡產婦實施心理護理干預,可提升自然分娩率,縮短各產程時間,減輕產婦的痛苦,提升分娩質量,值得在產科進一步推廣和應用。

參考文獻

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