龐志麗 王尚明 蕭素娟

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,孕婦的分娩方式、分娩時承受的疼痛感以及分娩產(chǎn)程都和產(chǎn)婦面對分娩時的情緒有一定的關(guān)系。因為孕婦在分娩時如果過度的緊張,就會產(chǎn)生宮縮,導(dǎo)致宮縮紊亂,增加孕婦的疼痛感。因為過度疼痛,孕婦需要大量的精力去應(yīng)對疼痛,最后會極快的消耗掉大量的體力,出現(xiàn)乏力的情況拉長分娩的產(chǎn)程,這種情況對孕婦和胎兒都是不利的。本研究以120例分娩的孕婦為研究對象,探討產(chǎn)程中心理干預(yù)對分娩方式的影響,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2017年5月在本院進(jìn)行分娩的孕婦120例做為研究對象,隨機(jī)分為對照組和實驗組,每組60例。所有孕婦均為第一胎。實驗組孕婦孕周37～41周,平均孕周(39±2)周；年齡最大40歲,最小21歲,平均年齡(30.5±10.5)歲。對照組孕婦孕周38～41周,平均孕周(39.5±1.5)周；年齡最大41歲,最小23歲,平均年齡(32±9)歲。兩組孕婦孕周、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組孕婦均接受常規(guī)護(hù)理。包括對孕婦講解在分娩過程中需要注意事項以及飲食等方面的安排。實驗組孕婦在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受產(chǎn)程中心理干預(yù)護(hù)理。護(hù)理人員在產(chǎn)程中對產(chǎn)婦進(jìn)行細(xì)聲安慰,努力緩解患者的緊張情緒和恐懼心理,使產(chǎn)婦的壓力降到最低。在分娩過程中,護(hù)理人員要陪伴在產(chǎn)婦身邊,并且說一些鼓勵、激勵的語言,積極的和孕婦進(jìn)行溝通,及時了解產(chǎn)婦的心理活動,通過護(hù)理人員和產(chǎn)婦的有效溝通,提升產(chǎn)婦的自信,提高自然分娩率［1］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組孕婦的分娩方式、分娩疼痛率以及產(chǎn)程時間。分娩方式分為自然分娩、助產(chǎn)(產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎吸助產(chǎn))以及剖宮產(chǎn)［2,3］。產(chǎn)程疼痛情況根據(jù)視覺模擬評分法(VAS),評分標(biāo)準(zhǔn)為1級無痛：人體沒有感覺到疼痛感；2級輕微疼痛：人體感覺到輕微疼痛,但是可以忍受,不妨礙正常生活；3級中度疼痛：人體感覺到的疼痛影響到正常生活,無法入眠,需要服用藥物緩解；4級劇烈疼痛：人體感覺到的疼痛影響正常生活,無法忍受,身體的某些指標(biāo)有變化［4］。疼痛率=(3級+ 4級)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦分娩方式比較 實驗組孕婦有48例自然分娩,自然分娩率為80.00%；對照組孕婦有38例自然分娩,自然分娩率為63.33%；實驗組孕婦自然分娩率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組孕婦分娩疼痛率比較 實驗組孕婦分娩疼痛率為58.33%,低于對照組孕婦的95.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組孕婦分娩方式比較［n(%)］

2.3 兩組孕婦分娩產(chǎn)程比較 對照組孕婦最長產(chǎn)程為12.41 h,最短產(chǎn)程為8.32 h,平均產(chǎn)程為(10.37±2.04)h；實驗組孕婦最長產(chǎn)程為9.21 h,最短產(chǎn)程為5.32 h,平均產(chǎn)程為(7.27±1.94)h。實驗組孕婦平均產(chǎn)程短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

本研究中,實驗組患者在接受常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上,接受產(chǎn)程中心理干預(yù)護(hù)理措施,而對照組患者則單純接受常規(guī)護(hù)理措施。根據(jù)結(jié)果2.1可以證明,在分娩時進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理,可以明顯提高自然分娩率［5］。多數(shù)孕婦在進(jìn)行分娩前都有緊張、焦慮以及恐懼的心理,這種不良心理是不利孕婦的分娩。分娩時孕婦過度緊張,會導(dǎo)致宮縮不協(xié)調(diào),加劇孕婦的疼痛,孕婦的恐懼心理就會擴(kuò)大,面對自然分娩這種分娩方式更加的抗拒,降低孕婦選擇自然分娩的幾率。而在產(chǎn)程中有護(hù)理人員在一旁進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理,和孕婦積極溝通,降低患者的緊張和焦慮的情緒,孕婦擁有積極樂觀的心態(tài),對待自然分娩方式時的恐懼感下降,提高自然分娩率［6-8］。

結(jié)果2.2可證明,實驗組孕婦分娩疼痛率為58.33%,低于對照組孕婦的95.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。原因是實驗組孕婦在分娩時有護(hù)理人員在旁陪伴,并且和孕婦有良好溝通,孕婦及時的將心中恐懼和緊張感宣泄,面對分娩擁有一顆趨于平和的心態(tài),正視面對分娩,所以在分娩中感受的疼痛率較低。而對照組孕婦在分娩時無人員和孕婦進(jìn)行有效溝通,孕婦心中的恐懼和緊張的情緒會因為產(chǎn)程時間的增加而不斷的擴(kuò)大,導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)宮縮,增加疼痛感,耗盡體力,這種情況很容易出現(xiàn)難產(chǎn),危機(jī)孕婦和胎兒的生命［9,10］。

從本研究中可以看出,實驗組孕婦平均產(chǎn)程短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。因為對照組孕婦在分娩時更加的緊張,最后導(dǎo)致身體的一些指標(biāo)出現(xiàn)變化,增加孕婦的疼痛感,拉長產(chǎn)程,但是產(chǎn)程的增加對孕婦的身體和心理都是有一定的影響,并且會對胎兒的健康構(gòu)成危害。

綜上所述,分娩期孕婦經(jīng)過產(chǎn)程中心理干預(yù)措施可以提高自然分娩率,降低分娩疼痛率且縮短產(chǎn)程時間,產(chǎn)程中心理干預(yù)值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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