周春梅

（四川省武勝縣人民醫(yī)院手術(shù)室，四川 廣安 638400）

手術(shù)室是用于搶救生命與提供手術(shù)的重要醫(yī)療場所，尤其是危重手術(shù)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)程度最高，醫(yī)療事故發(fā)生率較高。若手術(shù)醫(yī)生與手術(shù)室護(hù)理人員在術(shù)中出現(xiàn)細(xì)小差錯(cuò)都有可能對(duì)手術(shù)造成影響，嚴(yán)重時(shí)則會(huì)對(duì)患者生命帶來安全隱患。在目前階段，風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理方法中效果顯著。因此，為了保障患者生命安全。在本次研究中，風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理中，取得患者滿意?，F(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月我院收治的危重手術(shù)患者286例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各143例。其中，研究組給予風(fēng)險(xiǎn)管理，男81例，女62例，年齡19～72歲，平均年齡（42.96±7.2）歲；對(duì)照組采用一般護(hù)理，男79例，女64例，年齡18～73歲，平均年齡（43.14±7.19）歲。比較兩組患者性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用一般護(hù)理方法，觀察組患者給予風(fēng)險(xiǎn)管理。具體風(fēng)險(xiǎn)管理措施如下：（1）完善手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制。手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制為預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)提供保障。醫(yī)院管理者可制定意外風(fēng)險(xiǎn)事件報(bào)告制度、控制院內(nèi)感染制度、醫(yī)療器械設(shè)備運(yùn)行與維護(hù)制度等。根據(jù)手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況定期更新各項(xiàng)相關(guān)管理政策，學(xué)習(xí)與分享風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理基本要點(diǎn)，及時(shí)報(bào)告臨床風(fēng)險(xiǎn)事件，并積極探討出相關(guān)處理措施方案。護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)對(duì)術(shù)中所可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行評(píng)估，并制定相關(guān)應(yīng)對(duì)措施，從而提高工作效率。（2）增強(qiáng)預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。及時(shí)防范手術(shù)室護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)，正確處理并化解危機(jī)是護(hù)理人員必備專業(yè)護(hù)理能力。護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制，在護(hù)理過程中，對(duì)處理風(fēng)險(xiǎn)操作能力進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。加強(qiáng)自身預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，以竭盡全力保障患者生命安全為工作準(zhǔn)則，從而增強(qiáng)責(zé)任使命感。（3）加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理工作管理力度。對(duì)于操作性強(qiáng)的手術(shù)，包括藥物、手術(shù)器械、接送患者、控制感染等多個(gè)方面嚴(yán)加監(jiān)控，旨在最大程度上實(shí)現(xiàn)零風(fēng)險(xiǎn)。成立監(jiān)管小組，經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理人員擔(dān)任組長。制定成員考核制度，表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)理人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，表現(xiàn)較差的護(hù)理人員需要進(jìn)行嚴(yán)肅批評(píng)，同時(shí)還需要給予鼓勵(lì)。將護(hù)理實(shí)踐中所常見的差錯(cuò)進(jìn)行討論并制定解決方案；對(duì)手術(shù)器械清洗滅菌消毒等進(jìn)行檢查，避免患者在術(shù)中受到感染。（4）風(fēng)險(xiǎn)管理?；颊咴谛g(shù)中，由于手術(shù)時(shí)間過長，手術(shù)體位未能及時(shí)進(jìn)行糾正，擺放位置不妥當(dāng)，再加上部分老年患者或是年級(jí)較小患者，自身生理功能不全，身體抵抗力弱，營養(yǎng)不足等，易造成壓瘡等手術(shù)體位損傷。根據(jù)相關(guān)調(diào)查資料顯示，13%～41%手術(shù)患者損傷是由手術(shù)體位不當(dāng)造成的損傷。因此，手術(shù)體位損傷也是風(fēng)險(xiǎn)因素之一[1]。護(hù)理人員應(yīng)在手術(shù)過程中，及時(shí)對(duì)錯(cuò)誤的體位擺放給予糾正。止血電刀筆頭絕緣體有破損現(xiàn)象或是負(fù)極板操作不當(dāng)、誤按激光操作按鈕等風(fēng)險(xiǎn)事件會(huì)導(dǎo)致在對(duì)患者手術(shù)部位使用過程中，灼傷、燒傷患者。為了防止手術(shù)器械或敷料等醫(yī)療用品遺留在患者體中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面徹底檢查，確認(rèn)無誤后才可結(jié)束手術(shù)；保存好病理標(biāo)本并正確送檢。（5）提高護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)。只有扎實(shí)的護(hù)理理論基礎(chǔ)才能在實(shí)際操作過程中做到有條不紊。因此，醫(yī)院定期組織一次繼續(xù)教育培訓(xùn)，對(duì)新知識(shí)、臨床案例分析、與患者溝通技巧、醫(yī)療設(shè)備操作流程以及安全衛(wèi)生知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，鞏固基本護(hù)理理論知識(shí)，在長期培訓(xùn)中，提升護(hù)理知識(shí)結(jié)構(gòu)層次。成立專業(yè)小組，例如微創(chuàng)手術(shù)組、婦產(chǎn)科手術(shù)組、兒科手術(shù)組等。醫(yī)院每月安排一次座談會(huì)，邀請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)生講授專業(yè)手術(shù)知識(shí)與相關(guān)護(hù)理知識(shí)。護(hù)理人員具有3年及以上工作經(jīng)驗(yàn)則需要進(jìn)行能力提升培訓(xùn)，熟悉手術(shù)醫(yī)生操作習(xí)慣、手術(shù)醫(yī)療器械使用與保養(yǎng)[2]。（6）實(shí)施人性化管理。根據(jù)每天手術(shù)數(shù)量彈性排班，合理調(diào)整作息時(shí)間，使護(hù)理人員在工作中能始終保持精力充沛的精神面貌。（7）合理配置護(hù)理人員。每天會(huì)有急診手術(shù)，應(yīng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理配置，確保在準(zhǔn)備急診手術(shù)前能夠快速調(diào)配到足夠的護(hù)理人員[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用醫(yī)院自制調(diào)查問卷形式對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)定，總分100分。非常滿意：＞90分；較為滿意：60～90分；不滿意：＜60分。滿意率=非常滿意率+較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理滿意度情況比較，護(hù)理結(jié)束，研究組患者護(hù)理滿意度（97.20%）明顯高于對(duì)照組患者（78.32%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較[n（%）]

3 討 論

在手術(shù)室護(hù)理工作中所出引發(fā)的差錯(cuò)事件通常稱為手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[4]。良好的預(yù)防措施是手術(shù)順利進(jìn)行的保障，一旦在術(shù)中護(hù)理出現(xiàn)差錯(cuò)，則容易對(duì)患者生命安全造成巨大損失[5]。因此，將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理工作中，能夠有效預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事故出現(xiàn)，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，確保手術(shù)順利進(jìn)行。風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)該滲透到護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，并在術(shù)前對(duì)手術(shù)過程中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行評(píng)估，提高護(hù)理人員警惕性。風(fēng)險(xiǎn)管理的發(fā)展與手術(shù)室護(hù)理管理呈正相比關(guān)系，因此，風(fēng)險(xiǎn)管理得到有效應(yīng)用與發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理管理才能更好地發(fā)展，從而提高工作質(zhì)量。

本研究表明，研究組患者護(hù)理滿意度（97.20%）明顯高于對(duì)照組患者（78.32%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理中，可有效避免差錯(cuò)，從而降低醫(yī)療事故發(fā)生率，保障患者生命安全，有利于建立和諧醫(yī)患關(guān)系。在臨床中，具有廣泛實(shí)踐意義。

參考文獻(xiàn)

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[5] 王君娣.手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)的效果探討[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2016,22(1):129-131.