姜文靜，李 娟，張 玲

（泰山醫(yī)學(xué)院，山東 泰州 271000）

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會衛(wèi)生服務(wù)的需求及2011年護(hù)理專業(yè)成為一級學(xué)科后，護(hù)生需要具備的核心能力在不斷擴(kuò)展和深入，醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)進(jìn)入了以培養(yǎng)能力為目的的階段[1]。長期以來，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)評價主要采用終結(jié)性評價方式，忽略了對學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。形成性評價是在整個教學(xué)過程中，關(guān)注學(xué)生知識、實(shí)踐技能、溝通等綜合能力的發(fā)展情況，要求師生對學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行探討（反饋、指導(dǎo)），進(jìn)而調(diào)整教師的教學(xué)方案或?qū)W生的學(xué)習(xí)方式，以師生互動促進(jìn)的來提高教學(xué)質(zhì)量及學(xué)生學(xué)習(xí)效果[2]。本文開展以形成性評價為導(dǎo)向的綜合評價在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)過程中的應(yīng)用，提供個性化教學(xué)和評價，為今后形成性評價在護(hù)理教學(xué)中的開展提供參考依據(jù)和指南。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本校2015級護(hù)理本科（高考統(tǒng)招生）2個班學(xué)生，隨機(jī)選取1個班為對照組，另外1個班為實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組58名學(xué)生采用綜合性評價方法，對照組60名學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)與考核方法。兩組學(xué)生性別、年齡、考試成績方面等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。理論課由2名老師授課，實(shí)驗(yàn)授課由4名老師進(jìn)行授課，實(shí)驗(yàn)課前經(jīng)過培訓(xùn)、統(tǒng)一實(shí)驗(yàn)課流程，教師使用教材、教學(xué)環(huán)境、實(shí)驗(yàn)用物及操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)均相同。

1.2 方法

1.2.1 以形成性評價為導(dǎo)向的綜合評價體系構(gòu)成

該綜合體系由課堂表現(xiàn)評價（自評、學(xué)生、教師評價）、實(shí)驗(yàn)報告評價、自主練習(xí)評價、階段性考核評價及終結(jié)性實(shí)踐操作考核5個單元組成。其中，形成性評價占60%，終結(jié)性評價占40%。課堂表現(xiàn)評價占10%，自我實(shí)踐評價占10%，實(shí)踐報告評價占10%，單項(xiàng)操作考核評價占10%，階段性考核評價占20%，終結(jié)性實(shí)踐操作考核占40%，合計形成護(hù)理實(shí)踐操作技能總分。護(hù)理技能評價總分≥90分為優(yōu)，80～89分為良，70～79分為中，60～69分為及格，＜60分為不及格。

1.2.2 評價方法

實(shí)驗(yàn)組按綜合評價體系進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)和考核；對照組按傳統(tǒng)方式進(jìn)行實(shí)驗(yàn)授課和考核(在實(shí)踐教學(xué)中期和結(jié)束時進(jìn)行考核）。在進(jìn)行為期1學(xué)期的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)過程及完畢后，對兩組學(xué)生進(jìn)行考核，并對成績進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，計量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理技能成績明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。表2顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理技能考核總評成績優(yōu)秀的比例為28．86%，明顯高于對照組的8.33%（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組評為優(yōu)秀、良好的比例為79.31%，明顯高于對照組的38.33%（P＜O．01）；實(shí)驗(yàn)組評為中等的比例為27.59%，明顯低于對照組的35%（P＜0.01）。

表1 兩組護(hù)生技能考核成績（±s，分）

表1 兩組護(hù)生技能考核成績（±s，分）

組別 n 技能考核總成績 t P實(shí)驗(yàn)組 58 83.21±1.36 6.25 0.01對照組 60 81.37±2.18

表2 兩組護(hù)生護(hù)理技能考核總評成績[n(%)]

3 討 論

3.1 形成性評價為導(dǎo)向的綜合評價能夠幫助學(xué)生轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)方式，提高學(xué)習(xí)效果，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展

在護(hù)理基礎(chǔ)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)前，教師首先向?qū)W生闡明綜合評價的具體內(nèi)容及實(shí)施方案，并在各個環(huán)節(jié)中提醒學(xué)生貫穿綜合評價。通過學(xué)生自我評價調(diào)查顯示，學(xué)生能夠發(fā)現(xiàn)自身不足、鞏固學(xué)習(xí)內(nèi)容、增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣、通過小組協(xié)助查缺補(bǔ)漏，自主學(xué)習(xí)能力有所提高。臨床護(hù)理工作是團(tuán)隊性工作，在為患者治療護(hù)理時，不僅需要與患者加強(qiáng)溝通，還需做好與其他醫(yī)護(hù)人員的配合[3]。該方法采取以小組為單位，采取互相幫扶的學(xué)習(xí)模式，為學(xué)生提供合作性平臺，可以充分調(diào)動學(xué)生在訓(xùn)練中相互指導(dǎo)、相互糾錯、相互督促和相互合作的積極性，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。

3.2 有利于充分利用教學(xué)資源，提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量

在綜合評價體系的指導(dǎo)下，教師需要轉(zhuǎn)變教學(xué)方法，對教學(xué)過程給予足夠的關(guān)注，采取有效的教學(xué)方法，通過學(xué)生的反饋信息適時調(diào)整和改進(jìn)教學(xué)工作，形成以學(xué)生為中心的教育理念，滿足綜合性評價的要求。另外，護(hù)理基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目多、任務(wù)重、人均練習(xí)次數(shù)有限，教學(xué)資源有限，為解決這種矛盾，該體系中充分體現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)室開放練習(xí)中學(xué)生自主管理物品、自主練習(xí)、學(xué)生相互指導(dǎo)的開放式學(xué)習(xí)模式，提高了教學(xué)效果。

3.3 實(shí)施綜合性評價中遇到的問題

形成性評價應(yīng)用于護(hù)理基礎(chǔ)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，取得了一定的效果，但仍存在一些問題。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目較多，教師需要定期組織評價活動，尤其是批改學(xué)生實(shí)驗(yàn)報告工作量大、反饋比較繁瑣，因此未來可以采用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)對學(xué)生的實(shí)驗(yàn)報告進(jìn)行收集、批閱、記錄，減輕教師的工作壓力。另一方面，教師可以探討形成《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)手冊》，內(nèi)容包括學(xué)生出勤、著裝、操作過程中遇到的問題、學(xué)生回示表現(xiàn)以及學(xué)生練習(xí)表現(xiàn)，教師隨時記錄，由學(xué)生保存，教師根據(jù)學(xué)生提出的反饋信息進(jìn)行個性化指導(dǎo)，學(xué)生根據(jù)教師給予的反饋信息修正自己的學(xué)習(xí)方法，及時查缺補(bǔ)漏，真正實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的有機(jī)統(tǒng)一。

參考文獻(xiàn)

[1] Bell S, 李井泉.醫(yī)學(xué)生教育中形成性評價的運(yùn)用[J].中國全科醫(yī)學(xué),2007,10(4):285-285.

[2] 林 靜.形成性評價在高校課程評價中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代教育管理,2011,9:66-68.

[3] 石敬萍.《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》技能教學(xué)實(shí)施小組合作實(shí)訓(xùn)與考核的研究與實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)報,2007,14(6):37-39.