王海云

（北京市昌平區(qū)天通苑中醫(yī)醫(yī)院，北京 102218）

多囊卵巢綜合征（PCOS）屬于育齡婦女常見且復(fù)雜的內(nèi)分泌及代謝異常疾病，臨床以慢性無排卵（包括排卵功能紊亂或喪失）與高雄激素血癥（包括婦女體內(nèi)雄激素產(chǎn)生過剩）為主要特征，臨床表現(xiàn)突出為月經(jīng)周期不規(guī)律、不孕、多毛或痤瘡等，屬于最常見的女性內(nèi)分泌疾病。臨床治療中以西藥二甲雙胍為主，現(xiàn)有報(bào)道指出中醫(yī)介入有助于提升患者排卵與妊娠。本次研究選取62例多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)，探析補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)育子湯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征所致不孕的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年7月收治的62例多囊卵巢綜合征患者為研究對(duì)象，均行相關(guān)檢查確診，符合我國《婦科內(nèi)分泌學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。本組患者年齡23～35歲，平均年齡（29.3±3.3）歲，不孕史1～4年，平均不孕史（2.2±0.5）年，經(jīng)產(chǎn)婦12例，初產(chǎn)婦50例。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各31例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行二甲雙胍（上海信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H20150699）0.85 g，2次/d，口服，待患者月經(jīng)來潮時(shí)停藥。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入中醫(yī)補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)育子湯治療，基本方為：菟絲子30 g、紫石英30 g、女貞子30 g、熟地黃30 g、鹿角片15 g、杜仲15 g、山茱萸15 g、當(dāng)歸15 g、牛膝15 g、赤芍15 g、香附15 g；1劑/d，分早晚服用，經(jīng)周期連服10天。

兩組均治療3個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組治療后進(jìn)行隨訪，統(tǒng)計(jì)其排卵率與妊娠率，做好相應(yīng)的數(shù)據(jù)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組治療后排卵率與妊娠率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后排卵率與妊娠率比較[n(%)]

3 討 論

多囊卵巢綜合征（PCOS）主要體征為卵巢增大、白膜增厚、多個(gè)不同發(fā)育階段的卵泡，并伴有顆粒細(xì)胞黃素化[1]。另外該病亦是心血管疾病、妊娠期糖尿病、妊娠高血壓綜合征及子宮內(nèi)膜癌等重要危險(xiǎn)因素[2]?；颊吲R床表型多樣，針對(duì)其病因，現(xiàn)階段臨床至今仍尚未闡明，在有關(guān)報(bào)道中指出存在明顯家族群聚現(xiàn)象，由此提示伴有遺傳因素的作用[3]。

二甲雙胍為雙胍類口服降血糖藥，經(jīng)口服后可增強(qiáng)周邊組織對(duì)胰島素敏感性，由此降低患者高雄激素與高胰島素，達(dá)到改善患者內(nèi)分泌的功效?？诜笃湮章蕛H50%，在血漿中不與血漿蛋白結(jié)合，幾乎全部由尿排泄。單用該藥隨可取得一定效果，但很有限。在李麗[4]的研究中顯示，采用二甲雙胍的對(duì)照組子宮內(nèi)膜厚度、宮頸粘液評(píng)分均明顯低于采用中西結(jié)合的治療組，故認(rèn)為二甲雙胍治療雖可改善PCOS患者的癥狀，但存在較高局限性，臨床治療建議與中醫(yī)相結(jié)合方案。在我國中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為，PCOS病機(jī)為腎虛痰瘀，故治療以填精養(yǎng)血、補(bǔ)腎溫陽為治本，化痰祛瘀則為治標(biāo)。本次研究中采取補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)育子湯治療，該方以菟絲子、紫石英、女貞子、熟地黃、鹿角片、杜仲、山茱萸為君藥，行育陰補(bǔ)腎；取當(dāng)歸、牛膝為臣藥行、活血養(yǎng)、軟堅(jiān)化瘀；佐藥以赤芍、香附作引血下行、理氣化淤之用；諸藥合用共奏祛痰除瘀、陰陽互補(bǔ)、動(dòng)靜結(jié)合、兼治標(biāo)本之功效。從本次研究結(jié)果可見，實(shí)驗(yàn)組治療后排卵率與妊娠率分別為74.19%（23/31）、58.06%（18/31），明顯高于對(duì)照組的35.48%（11/31）、22.58%（7/31），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此說明中西醫(yī)結(jié)合確有較好效果，有助于提升患者排卵與妊娠，為患者成功受孕奠定基礎(chǔ)。茅春燕[5]的研究中指出，補(bǔ)腎活血中醫(yī)治療有助于改善PCOS患者內(nèi)分泌紊亂情況，可促進(jìn)患者正常排卵，進(jìn)一步提升臨床妊娠率，具有研究價(jià)值。這與本次研究結(jié)果表現(xiàn)一致性，故建議將中西結(jié)合用于PCOS不孕首選治療方案。當(dāng)然本次研究仍存在一定不足之處，如樣本量較少、研究時(shí)間有限、研究指標(biāo)少等，但本次研究結(jié)果與相關(guān)檢索資料比較差異表現(xiàn)不大，故提示仍具有較高可信度，具有進(jìn)一步大樣本、多指標(biāo)研究價(jià)值，以此為臨床患者治療用藥提供指導(dǎo)。

綜上所述，補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)育子湯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征所致不孕具有較好的效果，有助于提升患者排卵率與妊娠率，具有較高的應(yīng)用與推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]周 薇.觀察補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)育子湯合西藥治療[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(3):181-181.

[2]魏 煊.中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征所致不孕的臨床觀察[J].河北中醫(yī),2008,30(7):732-734.

[3]葉艷陽.中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(5):560-562.

[4]李 麗.多囊卵巢綜合征經(jīng)補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯聯(lián)合二甲雙胍治療的療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2016,3(6):5-6.

[5]茅春燕.補(bǔ)腎活血調(diào)經(jīng)湯治療多囊卵巢綜合征不孕40例療效觀察[J].新中醫(yī),2014,(7):112-113.