許楠楠，蘇桂芳

（泗洪縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 宿遷 223900）

顱腦損傷患者體溫增高相當(dāng)常見，有報(bào)道顱腦損傷患者有超過73%的患者發(fā)熱，發(fā)熱可延緩創(chuàng)傷的恢復(fù)和加重腦損害，導(dǎo)致病程延長(zhǎng)，嚴(yán)重影響預(yù)后，所以及時(shí)降溫非常重要[1]。由于顱腦損傷患者發(fā)熱往往反復(fù)出現(xiàn)，藥物治療不言而喻的受到一定限制，所以物理降溫是一種臨床常用方法。近年來，冰帽在防止腦水腫，降低腦組織代謝，減少耗氧量，提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性，減慢或抑制腦細(xì)胞損害過程中，逐漸成為了不可缺少的護(hù)理工具[2]。臨床常規(guī)使用的冰帽通過觀察和實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)存在許多缺陷如，治療巾包裹頭部防凍傷，更換頻率高；術(shù)后保留頭部引流管，觀察及更換引流袋時(shí)要反復(fù)戴脫冰帽；冰帽內(nèi)置冰塊，易融化成水、溫度難觀測(cè)、需頻繁更換冰塊，而且臨床科室的冰箱容積有限，存放不下大量的冰塊。為克服上述不足，我科在臨床實(shí)踐中將普通冰帽經(jīng)過改良做成新型冰帽，使用效果良好。介紹如下。

1 結(jié)構(gòu)與使用方法

1.1 結(jié)構(gòu)

包括帽體、夾層、左右兩個(gè)開口、溫度顯示器。帽體由外層和內(nèi)層組成，外層為防水夾層結(jié)構(gòu)；內(nèi)層是可拆卸式的，嵌設(shè)在外層內(nèi)部；外層和內(nèi)層用刺毛貼連接；防水夾層內(nèi)注入冷凍劑；內(nèi)層是與外層形狀匹配的防凍軟墊，防凍軟墊由紗布包裹海綿墊或棉墊制成；在帽體的左右上側(cè)面各設(shè)一個(gè)開口，開口由外層與內(nèi)層上對(duì)應(yīng)開設(shè)的通孔組成；帽體外層上還設(shè)有溫度測(cè)量顯示裝置。見圖1、圖2。

圖1 新型冰帽正面觀

圖2 新型冰帽內(nèi)面觀

1.2 使用方法

使用前將冰帽置于冰柜或冰箱冷凍室（-20℃～10℃）15 min以上，取出冰帽后將防凍軟墊鑲嵌在冰帽內(nèi)層，用搭扣粘貼緊密，觀察顯示屏上的溫度，然后將患者的頭部引流管及引流袋從對(duì)應(yīng)的開口穿出，將冰帽帶好，整理舒適并妥善固定引流管。使用完畢，將引流管及引流袋從開口取出，脫下冰帽，將防凍軟墊消毒清洗晾干，備用。帽體內(nèi)層與外層用含氯消毒液擦拭，不用時(shí)放在固定位置保存，備用，使用時(shí)再放于冰柜中冷凍，重復(fù)使用。

2 優(yōu) 點(diǎn)

①防水夾層內(nèi)注入冷凍劑（圖中未示出）；冷凍劑材質(zhì)富有彈性且在-20°的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間存放仍能保持柔軟的手感，可以無限次冷凍使用，使用方便。解決了現(xiàn)有冰帽的整體結(jié)構(gòu)，使用前必須將冰塊敲碎后從冰帽的灌入口裝入，既麻煩又耽誤時(shí)間，十分不利于及時(shí)快速地?fù)尵然颊叩膯栴}[3]。②內(nèi)層采用由紗布包裹海綿墊或棉墊制成的防凍軟墊，拆洗更換方便，增加了利用率，能有效的預(yù)防枕部的壓瘡與皮膚凍傷③冰帽采用防水材質(zhì)，避免了護(hù)士頻繁更換被打濕的治療巾，減少護(hù)士的工作量④冰帽上留有開一方面利于引流管的妥善固定，另一方面有利于護(hù)士對(duì)引流液的觀察與記錄。⑤溫度顯示屏能讓護(hù)士更直觀的觀察到冰帽內(nèi)的溫度，能有利于及時(shí)有效的做好降溫工作，⑥方便清潔消毒，可重復(fù)使用降低成本。該新型醫(yī)用冰帽適合各級(jí)醫(yī)院、農(nóng)村衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院及有需求的家庭使用。

參考文獻(xiàn)

[1]曹 靜,玄 靜,馬 晶.顱腦損傷患者發(fā)熱物理降溫方法及療效[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(29):222-223.

[2]張 鳴,王 潔.顱腦損傷持續(xù)使用冰帽降溫的應(yīng)用和護(hù)理[J].中外健康文摘,2012,9(5):314-315.

[3]鄒正偉,張 菊.可折疊醫(yī)用冰帽的制作與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(3):13.