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      不可忽視呼吸暫停綜合征

      2018-05-21 16:41:38劉璽
      科學(xué)養(yǎng)生 2018年5期
      關(guān)鍵詞:懸雍垂鼻甲側(cè)臥位

      劉璽

      某單位干部老劉生來睡覺就打呼嚕,越老越呼嚕得厲害。他如果中午想在沙發(fā)上午睡,同一辦公室的人就別想再睡了。那呼嚕聲時大時小、時弱時強(qiáng),在走廊都能聽見。結(jié)果,在退休的第二年,他就因?yàn)楹粑鼤和>C合征加上突發(fā)大面積心梗辭世。

      打呼嚕就是打鼾,可以分為良性打鼾和惡性打鼾。普通打呼嚕者一般屬于良性,呼嚕聲均勻規(guī)律,一般在平臥位睡眠、勞累或酒后出現(xiàn),對健康無甚大礙。惡性打鼾即醫(yī)學(xué)上的睡眠呼吸暫停綜合征,不僅呼嚕聲音大,而且總是打著打著就呼吸暫停了。如果呼嚕聲響亮而不規(guī)律,時斷時續(xù),聲音忽高忽低,就標(biāo)志著是因?yàn)闅獾廓M窄或氣道阻塞引起的呼吸暫停。如果呼吸暫停一夜發(fā)生30次以上,或平均每小時發(fā)生5次以上,患者反復(fù)從睡眠中憋醒,在醫(yī)學(xué)上就稱之為睡眠呼吸暫停綜合征。

      誘發(fā)呼吸暫停綜合征的原因很多,也比較復(fù)雜。首先是鼻腔疾病的影響:鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻腔息肉、感冒引起的鼻腔黏膜水腫、過敏性鼻炎引起的急性鼻粒膜和鼻甲急性充血、水腫等,都可誘發(fā)打鼾。這些癥狀可以對癥治療,鼻甲肥大、鼻腔息肉可以手術(shù)切除。其次,身體過于肥胖,頸、胸壓迫氣道,也可能引起打鼾。需要適當(dāng)注意減肥。另外,睡眠姿勢對打鼾也有影響,仰臥位、枕頭過高過低均會導(dǎo)致呼吸暫停綜合征。

      打鼾者由于睡眠不好,第二天沒有精神,乏困想睡;有的打鼾者半夜憋醒后會感覺胸悶、氣短。由于長期呼吸功能障礙,肺不能得到新鮮空氣,導(dǎo)致大腦缺氧和血氧不能得到飽和,使二氧化碳潴留在血液中。為了滿足機(jī)體氧的需要,心臟就要加大負(fù)荷收縮,久而久之可導(dǎo)致頭痛、頭暈、低氧血癥、高血壓、冠心病、心絞痛、心律不齊、心肌梗塞(猝死)、腦血管意外等疾病發(fā)生,甚至可能發(fā)生睡眠中猝死。長期呼吸功能障礙還可引發(fā)記憶力下降、性格改變、暴躁易怒、精神不集中等亞健康狀況發(fā)生。

      患上呼吸暫停綜合征要做到三早:早預(yù)防、早診斷、早治療,特別是中老年人更應(yīng)防患于未然,

      目前,對于呼吸暫停綜合征的治療包括內(nèi)科和外科兩方面,患者應(yīng)該在醫(yī)師指導(dǎo)下選擇合適的治療方法,才能取得好的治療效果。

      (1)一般治療:減肥、多鍛煉、側(cè)臥位睡姿、戒煙酒、慎服鎮(zhèn)靜安眠藥等。

      (2)口腔治療:在口腔里佩戴相關(guān)器具,打開氣道。缺點(diǎn)是患者常不能耐受,應(yīng)用范圍較窄。

      (3)無創(chuàng)通氣治療:睡眠時佩戴鼻面罩呼吸機(jī),輸送一定壓力的空氣,從而消除鼾聲及呼吸暫停。優(yōu)點(diǎn)是無創(chuàng)、高效,是重癥患者的首選。缺點(diǎn)是費(fèi)用較高、需長期佩戴。

      (4)手術(shù)序列治療:包括鼻部重建、懸雍垂腭咽成型、舌骨懸吊、頦舌肌前移等等。缺點(diǎn)是手術(shù)創(chuàng)傷大、患者難于接受。

      (5)射頻消融微創(chuàng)治療:是近幾年被國際醫(yī)療界普遍認(rèn)可的一種有效治療鼾癥的最新微創(chuàng)技術(shù)。

      除了到醫(yī)院就診以外,在日常生活中也可以采取一些應(yīng)對措施減輕打鼾癥狀。

      睡眠時的禁宜:睡前的活動最好以柔緩的為主,不要讓情緒太過激昂,因?yàn)樯窠?jīng)會無法立刻放松,導(dǎo)致無法安穩(wěn)睡眠。睡眠時要選擇高度適中的枕頭。仰睡或趴著睡會讓呼吸道不順暢,應(yīng)采取側(cè)臥位睡眠姿勢,尤以右側(cè)臥位為宜,這樣可以避免在睡眠時舌、軟腭、懸雍垂松弛后墜,加重上氣道堵塞。睡眠時在背部背一個小皮球,有助于強(qiáng)制性保持側(cè)臥位睡眠。

      避免吸煙、飲酒和服用刺激性藥物:吸煙、飲酒和刺激性藥物會讓肌肉更加松弛,容易堵住呼吸道。

      減肥:肥胖者的鼻息肉通常也較肥大,而且喉嚨和鼻子內(nèi)的肉也較肥厚,比較容易堵塞呼吸道。

      注意日常生活習(xí)慣:睡前禁止服用抗組織胺類藥物,以免加重對呼吸中樞調(diào)節(jié)的抑制。

      一日三餐要有規(guī)律:記得一定要按時吃早餐。吃東西時要細(xì)嚼慢咽,保證食物的充分吸收。睡覺前不要吃東西。

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