李曉明

【摘要】目的 觀察血塞通加曲克蘆丁腦蛋白水解物治療腦卒中并發(fā)下肢深靜脈血栓的臨床療效。

方法 將42例患者隨機分為2組，各21例，對照組予曲克蘆丁腦蛋白水解物治療，治療組在對照組基礎上加用血塞通，檢測兩組血流變，及行患肢靜脈彩超檢查。結果 治療組總有效率86.74%及再通率78.87%均高于對照組71.42%和60.00%（P<0.05），兩種藥物聯合使用發(fā)生協同作用，共同發(fā)揮抗凝、降纖、溶栓、擴張血管、降低血液黏度、改善局部及全身微循環(huán)作用。結論 血塞通加曲克蘆丁腦蛋白水解物對腦卒中并發(fā)下肢深靜脈血栓有明顯療效，是治療腦卒中并發(fā)下肢深靜脈血栓的有效藥物。

【關鍵詞】血塞通；曲克蘆丁腦蛋白水解物；腦卒中；下肢深靜脈血栓

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.07..01

下肢深靜脈血栓形成（DVT）是指血液在下肢深靜脈內停滯凝結，靜脈回流困難，引起下肢水腫、疼痛、色素沉著等一系列臨床癥狀的疾病[1]。腦中風合并下肢深靜脈血栓形成（DVT）是一種急性深靜脈化膿性繼發(fā)性血栓形成。采用血塞通加曲克蘆丁腦蛋白水解物治療下肢深靜脈血栓形成42例?，F作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年4月～2017年4月腦卒中并發(fā)下肢深靜脈血栓形成患者42例，其中腦梗死27例，腦出血12例，蛛網膜下腔出血3例。全部患者均經彩色多普勒超聲檢查確診，均為單側肢體受累，隨機分為兩組，各21例，兩組一般資料差異無顯著性，具可比性。

1.2 治療方法

對照組應用曲克蘆丁腦蛋白水解物10 mL+Ns 250 mL靜滴1次/d，治療組在對照組基礎上加用血塞通400 mg+Ns

250 mL靜滴1次/d，2組療程均為14天。

1.3 觀察指標

觀察治療前后癥狀體征，檢測血流變，進行患肢靜脈彩超檢查。根據超聲檢查分為完全閉塞、部分再通及完全再通，并計算再通率，再通率=（治療前完全閉塞例數-治療后完全閉塞例數）/治療前完全閉塞例數×100 %。

1.4 療效判定標準

治愈：癥狀體征消失，后站立或行走很長一段時間，肢體無腫脹，彩色超聲檢查深靜脈通暢，無返流；效果：癥狀體征消失，站立或行走后很長一段時間，肢體微腫，彩色超聲檢查深靜脈光滑但閥功能被破壞有輕中度返流；有效：癥狀減輕，腫脹基本補貼，顏色深靜脈部分再測；無效：癥狀體征無明顯改善。

2 結 果

治療組總有效率86.74%及再通率78.87%均高于對照組71.42%和60.00%（P<0.05），二者聯合使用發(fā)生協同作用，共同發(fā)揮抗凝、降纖、溶栓、擴張血管、降低血液黏度、改善局部及全身微循環(huán)作用。

3 討 論

急性腦卒中的原理是改善腦循環(huán)，防止血栓形成，挽救缺血半暗帶，縮小梗死面積，減少腦水腫，預防并發(fā)癥。它包括溶栓治療、抗凝治療、中藥活血化瘀、抗血小板凝集、磨漿、血液稀釋，與腦保護。應注意調整血壓，慎用降壓藥物，支持氧氣和通氣，必要時輔助通氣，減少顱內壓，預防感染，預防肺栓塞和深靜脈血栓形成，早期預防褥瘡，加強營養(yǎng)。深靜脈血栓形成是腦卒中的常見并發(fā)癥，急性發(fā)病的腦卒中患者干擾感知麻痹后，弱的血液高凝狀態(tài)，臥床不起，血管壁損傷的不同因素，引起細胞因子的損傷，導致DVT的發(fā)生。目前，抗凝治療和溶栓治療，同時抗凝有抗血栓作用，并有一些副作用出血。然而，在出血和其他緊

急情況下沒有有效的解毒劑，可以迅速逆轉其抗凝作用[2]。

血塞通主要成分是血塞通中藥提取物。藥理研究證實，該藥能顯著降低血小板表面活性，抑制血小板粘附聚集，抗血栓形成，改善微循環(huán)，優(yōu)于阿司匹林[3]。它已被證明，血塞通可以通過抗氧化作用保護血管內皮細胞，從而有效地發(fā)揮作用，在深靜脈血栓形成的預防和治療[4]。

曲蘆丁腦蛋白水解物的主要有效成分是曲克蘆丁，具有防止血栓形成的功能，改善微循環(huán)，增加血氧含量，促進新血管生成和促進側支循環(huán)。對抗5-羥色胺和緩激肽誘導血管損傷的拮抗作用可保護內皮細胞，降低毛細血管通透性，防止血管通透性增加引起的水腫。臨床研究表明，腦蛋白水解物的使用可以減輕周圍血管閉塞性疾病，血栓性

靜脈炎引起的各種水腫、毛細血管出血和血管通透性增加。

實驗結果表明，治療組總有效率和再通率均高于對照組（P<0.05）。這兩個組合的協同效應發(fā)揮抗凝作用磨漿、溶栓、擴張血管、降低血液粘度、改善局部和全身微循環(huán)。因此，血塞通聯合腦蛋白水解物對腦卒中并發(fā)深靜脈血栓形成是有效的，它可以降低血液粘度，改善血液流變學，

且安全可靠。是治療中風合并深靜脈血栓形成的有效藥物。

參考文獻

[1] 歐永強，梁麗蕓，岳錦明，等.老年腦卒中患者合并下肢深靜脈血栓事件的臨床表現及對近期預后影響[J].中國老年保健醫(yī)學，2011，9：43-44.

[2] 彭書玲，郭兆安.三七總皂苷的作用機制研究進展[J].中國中西醫(yī)結合急救雜志，2008，15（1）：63-64.

[3] 曹 洪，張 穎，張功禮.血塞通注射液預防深靜脈血栓形成的實驗研究[J].中醫(yī)正骨，2008，20，（5）：6-8.

[4] 付遠清.曲克蘆丁的藥理性質及臨床應用概況[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（7）：59-60.

本文編輯：李 豆