吳雪華(南城縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婦科，江西 撫州 344700)

宮頸癌是女性常見的生殖道惡性腫瘤，其發(fā)病率占女性惡性腫瘤的第二位，目前該病的具體病因尚未明確，已知與早婚、早育、性生活紊亂及多產(chǎn)有一定的關(guān)系。宮頸癌在發(fā)生早期無明顯的癥狀，隨著病程的進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)陰道異常流血、白帶增多等癥狀，晚期病灶侵犯盆腔結(jié)締組織、骨盆壁、直腸等，出現(xiàn)繼發(fā)性癥狀，給女性的健康帶來了極大的威脅，因此做好對(duì)宮頸癌的預(yù)防工作非常重要[1]。宮頸癌篩查是預(yù)防宮頸癌的有效手段，本研究采用多階層分層整群抽樣法調(diào)查1 000名婦女的宮頸癌篩查率，并對(duì)影響宮頸癌篩查的相關(guān)因素進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1調(diào)查對(duì)象：隨機(jī)抽取婦產(chǎn)科門診2016年6月～2016年12月接收的1 000名女性調(diào)查宮頸癌篩查情況。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為該時(shí)間段接收的就診者，年齡28～64歲，均自愿配合本次調(diào)查；排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期或者哺乳期女性，合并嚴(yán)重精神障礙或者溝通障礙者，已確診為宮頸癌者，拒絕配合本次研究者。調(diào)查對(duì)象年齡在28～64歲，平均(45.0±4.5)歲。

1.2調(diào)查方法：參考我國疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)一制定的“中國慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)調(diào)查表”[2]，并從萬方、知網(wǎng)、PubMed等相關(guān)學(xué)術(shù)網(wǎng)站及搜索引擎以宮頸癌篩查、調(diào)查問卷等詞匯為關(guān)鍵詞，參考國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，制定調(diào)查問卷，參與制定調(diào)查問卷的所有工作人員均經(jīng)培訓(xùn)，調(diào)查問卷內(nèi)容包括年齡、戶口、婚姻狀況、生育情況、夫妻兩地分居、月收入狀況、文化程度、宮頸癌篩查情況(近3年內(nèi))等情況，所有問卷由調(diào)查對(duì)象獨(dú)立文成，問卷填寫完畢后當(dāng)場(chǎng)收回。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料率以(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。多因素分析采用Logistic回歸分析法，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1問卷調(diào)查基本情況：本次問卷共發(fā)放1 000分，回收998份，回收率為99.8%。其中≤47歲者共有596例(59.7%)，≥48歲者共402例(40.3%)；城鎮(zhèn)戶口226例(22.6%)，農(nóng)村戶口772例(77.2%)；婚姻狀況：未婚11例(1.1%)，已婚987例(98.9%)；生育史：無45例(4.5%)，有953例(95.5%)；夫妻兩地分居：是332例(33.3%)，否666例(66.7%)；文化水平：初中及以下394例(39.5%)，高中及以上604例(60.5%)；月收入：≤3 000元698例(69.9%)，>3 000元300例(30.1%)。

2.2宮頸癌篩查情況：所回收998例問卷中，宮頸癌篩查率為10.8%，年齡≤47歲、城鎮(zhèn)戶口、高中及以上學(xué)歷、月收入>3 000元者宮頸癌篩查率均遠(yuǎn)高于年齡>48歲、農(nóng)村戶口、初中及以下學(xué)歷、月收入≤3 000元者(P<0.05)；已婚、有生育史、夫妻兩地分居者的宮頸癌篩查率與未婚、無婚育史及夫妻兩地未分居者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

2.3多因素分析：以宮頸癌篩查率為因變量，以所有因素為自變量，經(jīng)Logistic回歸分析顯示，年齡≤47歲、高中及以上學(xué)歷、月收入>3 000元者均是宮頸癌篩查的保護(hù)因素，而農(nóng)村戶口是影響婦女宮頸癌篩查的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。見表2。

表1宮頸癌篩查情況[例(%)]

調(diào)查項(xiàng)目篩查率χ2值P值年齡(歲) ≤47歲74(124)63100012 >48歲30(75)戶口 農(nóng)村15(66)53010021 城鎮(zhèn)93(121)婚姻狀況 未婚2(44)19860159 已婚106(111)生育史 無2(44)19860159 有106(111)夫妻兩地分居 是35(105)00400841 否73(110)文化水平 初中及以下23(58)167570000 高中及以上85(141)月收入(元) ≤300055(79)208250000 >300053(177)合計(jì)108(108)

表2宮頸癌篩查影響因素Logistic回歸分析

因素βWaldχ2值P值OR值95%可信區(qū)間年齡≤47歲-00284987002009870920～0998農(nóng)村戶口02018524000332541213～5254高中及以上學(xué)歷-02509025000008210587～0950月收入>3000元-02886225000006200660～0998

3 討論

經(jīng)臨床追蹤觀察，從宮頸癌前病變發(fā)展為宮頸癌約需10年的時(shí)間，因此宮頸癌是一種可防、可治的疾病，防治的關(guān)鍵在于定期進(jìn)行婦科檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，阻止其向?qū)m頸癌發(fā)展。隨著我國醫(yī)療水平的進(jìn)步，以及人們的保健意識(shí)提高，宮頸癌的病死率有所下降，但我國在宮頸癌的篩查工作開展時(shí)間尚短，宮頸癌的防治宣傳仍需完善。

本次的研究結(jié)果中1 000名婦女進(jìn)行宮頸癌篩查現(xiàn)狀，所回收的998份調(diào)查問卷中，宮頸癌的篩查率為10.8%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于我國常見女性疾病篩查率(34.2%～39.2%)，說明我國婦女的宮頸癌篩查率仍較低。本研究中農(nóng)民戶口婦女的宮頸癌篩查率低于城鎮(zhèn)戶口，經(jīng)多因素分析農(nóng)村戶口是影響宮頸癌篩查率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，主要與農(nóng)村消息閉塞、經(jīng)濟(jì)水平和醫(yī)療水平相對(duì)較低等因素有關(guān)。從年齡因素上可知，≤47歲婦女中宮頸癌篩查率較高，分析原因可能是由于年齡≤47歲者為社會(huì)的主要活躍年齡段，對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的利用率較高。另外隨著文化水平和經(jīng)濟(jì)水平的提高，女性對(duì)健康的重視程度也隨之提高，因此文化水平及經(jīng)濟(jì)收入越高，宮頸癌的篩查率也越高[3-4]。

綜上所述，收入水平、文化水平、年齡等因素是影響宮頸癌篩查率的主要因素，在以后的宮頸癌篩查工作中，應(yīng)加大對(duì)宮頸癌篩查的宣傳力度，將年齡>48歲、農(nóng)村戶口、初中及以下學(xué)歷、月收入≤3 000元者作為重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，加強(qiáng)健康教育，使其明確認(rèn)識(shí)到宮頸癌篩查的重要性，提高宮頸癌篩查率。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 陳 嬌,孔為民.婦科門診患者宮頸癌篩查認(rèn)知行為調(diào)查及影響因素分析[J].中國生育健康雜志,2015,26(5):404.

[2] 中國疾病預(yù)防控制中心.中國慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)報(bào)告[M].人民衛(wèi)生出版社,2010:129.

[3] 俞玫君,劉巧英,吳玉坤.高危婦女人群宮頸癌病變認(rèn)知程度及接種HPV疫苗預(yù)防效果調(diào)查研究[J].中國婦幼保健,2017,32(1):145.

[4] 沈芳玲,殷玉明,夏敏娟,等.海寧市宮頸癌篩查高風(fēng)險(xiǎn)人群評(píng)估及流行病學(xué)調(diào)查[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2015,23(9):595.