周功浩 歐文斌

[摘要]目的 將多學科綜合性肺康復在老年肺塵埃沉著病患者中實施，評估其應用效果。方法 將2015年1月～2017年11月我院收入76例老年肺塵埃沉著病患者作為研究對象，根據康復治療方式不同分為實驗組和參照組，各38例。參照組患者給予常規(guī)康復治療，實驗組患者給予多學科綜合性肺康復治療，觀察兩組患者康復治療前后的生活質量評分、6 min平均步行距離。結果 康復治療前，實驗組患者的生活質量評分為（2.7±0.4）分，參照組為（2.8±0.5）分，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），康復治療后，實驗組生活質量評分為（2.5±0.1）分，低于參照組的（2.7±0.6）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；康復治療前，實驗組患者6 min平均步行距離為（286.3±31.0）m，參照組為（285.2±32.0）m，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），康復治療后，實驗組6 min平均步行距離為（365.8±36.0）m，高于參照組的（281.0±30.5）m，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 老年肺塵埃沉著病患者采取多學科綜合性肺康復治療效果顯著。

[關鍵詞]多學科；綜合性肺康復；老年；肺塵埃沉著病

[中圖分類號] R135.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）3（c）-0046-03

[Abstract]Objective To evaluate the application effect of multidisciplinary pulmonary rehabilitation in elderly patients with pneumoconiosis.Methods From January 2015 to November 2017，76 elderly patients with pneumoconiosis who were admitted into our hospital were enrolled in this study.According to different rehabilitation methods，they were evenly divided into experimental group and reference group，38 cases in each group.In the reference group，conventional rehabilitation was provided，while in the experimental group，multidisciplinary comprehensive pulmonary rehabilitation was adopted.The quality of life scores and mean 6-minute walking distance before and after rehabilitation in the two groups were observed.Results The score of quality of life before rehabilitation was （2.7±0.4） points in experimental group，and （2.8±0.5） points in the reference group without a significant difference （P>0.05）.The quality of life score of the experimental group after rehabilitation was （2.5±0.1） points，which was lower than that in the reference group of （2.7±0.6） points with a statistical difference （P<0.05）.The mean 6-minute walking distance beofre rehabilitation was （286.3±31.0） m in the experimental group，and （285.2±32.0） m in the reference group without a significant difference （P>0.05）.The mean 6-minute walking distance after rehabilitation was （365.8±36.0） m in the experimental group，which was significantly higher than that in the reference group of （281.0±30.5） m with a statistical difference （P<0.05）.Conclusion Application of multidisciplinary comprehensive pulmonary rehabilitation can obtain a remarkable effect in elderly patients with pneumoconiosis.

[Key words]Multidisciplinary；Comprehensive pulmonary rehabilitation；Elderly；Pneumoconiosis

肺塵埃沉著病屬于較高發(fā)病率的一種職業(yè)病，對患者生活質量帶來危害，對患者的勞動能力也產生嚴重的不良影響[1]。因為在職業(yè)活動的過程中長時間的吸入一些生產性的粉塵物質，且于肺內蓄積，導致患者的肺組織出現彌漫性以及進行性的纖維化情況?，F今，對肺塵埃沉著病沒有特效的治療藥物及方法，多采取綜合治療，來減輕患者的病癥。肺康復是對存在慢性的呼吸系統(tǒng)相關疾病者（有咳嗽、呼吸困難、咳痰、肺部干濕性啰音等）予以康復治療，促使患者的活動能力以及生活能力的提升。本研究評價多學科綜合性肺康復在老年肺塵埃沉著病患者中應用的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2017年11月我院收治的76例老年肺塵埃沉著病患者，按康復治療方式不同分為實驗組和參照組，各38例。參照組男30例，女8例；年齡63～79歲，平均（68.35±2.05）歲。實驗組男31例，女7例；年齡64～78歲，平均（68.38±2.06）歲。兩組老年患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫(yī)學倫理委員會審批，參與研究者都知情同意。納入標準：患者均符合肺塵埃沉著病相關診斷指標，安靜時其動脈血氧飽和度≥90%。排除標準：存在比較嚴重的肢體功能相關障礙的患者；較嚴重心衰、急性心肌梗死患者；不穩(wěn)定性心絞痛患者；存在認知功能相關障礙以及精神具備異常的患者。

1.2方法

參照組老年患者給予常規(guī)康復治療，予以患者常規(guī)的內科相關藥物臨床治療，予以健康知識教育，維持日常的活動量等。實驗組老年患者給予多學科綜合性肺康復治療，予以患者常規(guī)的內科相關藥物臨床治療，并對其進行老年綜合評估，在此基礎上予以以下干預。①健康宣教：使患者對粉塵危害和吸煙危害充分了解，告知患者疾病基礎知識和臨床治療手段。②運動鍛煉：功率踏車相關耐力鍛煉用于患者的下肢鍛煉，每周鍛煉3次，每次鍛煉0.5 h。無支撐的負重鍛煉用于患者上肢鍛煉，共有五個上肢鍛煉動作，每個鍛煉動作予以3次重復，每周堅持3次呼吸肌相關功能鍛煉，每次15 min，每周堅持3次呼吸體操相關鍛煉、縮唇呼吸鍛煉、腹式呼吸鍛煉，每次15 min。③個體用藥護理：由臨床藥師監(jiān)督患者實際用藥狀況，將用藥指導予以患者。④個體營養(yǎng)護理：予以患者相關營養(yǎng)評定，將個體性的營養(yǎng)方案制定，使患者保證合理飲食，將患者的營養(yǎng)水平提升。

1.3觀察指標

①記錄兩組老年患者康復治療前后的生活質量評分，分值越高其生活質量越差。②記錄兩組老年患者康復治療前后的6 min平均步行距離。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對實驗數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組老年患者康復治療前后生活質量評分的比較

康復治療前，兩組老年患者生活質量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），康復治療后，實驗組老年患者生活質量評分低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組老年患者康復治療前后6 min平均步行距離的比較

康復治療前，兩組患者6 min平均步行距離比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），康復治療后， 實驗組老年患者6 min平均步行距離高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

老年肺塵埃沉著病患者肺功能出現明顯下降，存在長時間的咳嗽、咯痰，呼吸相對困難，容易出現反復的發(fā)作，且不斷加重病情等[2]。對該病患者臨床上尚沒有特效的治愈藥物。而予以老年患者老年綜合評估以及康復治療干預對其呼吸道相關癥狀具備改善效果，可預防并發(fā)癥的發(fā)生，能使其生活質量提升[3-4]。

綜合性肺康復治療用于老年肺塵埃沉著病患者，具備減輕臨床癥狀，能改善其肺功能，可促進機體康復[5-9]。而且，老年肺塵埃沉著病患者采取多學科的綜合性肺康復治療，對其病情予以準確的評定，實施健康宣教，并予以積極的康復鍛煉，加強其用藥護理及營養(yǎng)護理，促使其康復效果得到提升[10-16]。本研究結果顯示，康復治療前實驗組患者生活質量評分為（2.7±0.4）分，參照組為（2.8±0.5）分，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），康復治療后實驗組患者生活質量評分為（2.5±0.1）分，低于參照組[（2.7±0.6）分]，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；康復治療后實驗組患者6 min平均步行距離為（286.3±31.0）m，參照組為（285.2±32.0）m，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），康復治療后實驗組患者6 min平均步行距離為（365.8±36.0）m，高于參照組的（281.0±30.5）m，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。田銀君等[17]報道，康復組老年穩(wěn)定期塵肺患者治療后6 min步行距離、日常生活能力比對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義。與本研究結果一致，提示多學科綜合性肺康復治療老年肺塵埃沉著病患者有應用價值。

綜上所述，老年肺塵埃沉著病患者應用多學科綜合性肺康復治療效果顯著，具備推廣意義。

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