姚劍霞

【摘要】 目的：探討個性化護(hù)理聯(lián)合肢體語言溝通在小兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：本次研究對象來源于筆者所在醫(yī)院兒科2016年8月-2017年8月收治的患兒140例，雙盲法隨機(jī)分成兩組，其中對照組（n=70）護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理，觀察組（n=70）采用個性化護(hù)理聯(lián)合肢體語言溝通，比較兩組患兒治療依從性及家長護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組總依從性為95.7%，明顯高于對照組的65.7%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為97.1%，高于對照組的68.6%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在小兒護(hù)理中聯(lián)合使用個性化護(hù)理與肢體語言溝通臨床效果較好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 小兒護(hù)理； 肢體語言溝通； 個性化護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.044 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）08-0091-02

隨著我國人們生活水平的不斷提升，人們愈發(fā)重視孩子，部分家庭甚至出現(xiàn)溺愛現(xiàn)象。小兒各項器官系統(tǒng)功能正在發(fā)育，故而機(jī)體抵抗力較差，一旦遭受病原體侵襲，如細(xì)菌感染等易出現(xiàn)各類疾病，嚴(yán)重影響患兒身心健康，且對家庭幸福與和諧產(chǎn)生影響。因此在小兒治療期間需配合開展相應(yīng)護(hù)理工作，將疾病治療質(zhì)量提升。傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)中醫(yī)護(hù)人員采用成人溝通方法與患兒溝通，小兒信息理解能力與口頭表達(dá)能力較差，無法完全吸收理解醫(yī)護(hù)人員的話語，且無法將自身病情與需求表達(dá)出來，存在溝通障礙，故而無法與患兒實際護(hù)理所需相滿足，易導(dǎo)致護(hù)患糾紛[1-3]。近年來兒科護(hù)理經(jīng)驗不斷積累，逐漸應(yīng)用個性化護(hù)理聯(lián)合肢體語言溝通，研究證實其效果較好[4-6]。為具體探討二者聯(lián)用于小兒護(hù)理中的效果，現(xiàn)選取患兒140例，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象來源于筆者所在醫(yī)院兒科2016年8月-2017年8月收治的患兒140例，患兒均具備一定的理解能力與語言肢體表達(dá)能力，監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書。排除不具備情緒表達(dá)能力、在他人協(xié)助下仍無法配合接受醫(yī)護(hù)操作、未取得家長知情同意的患兒。采用雙盲法隨機(jī)分成對照組（n=70）和觀察組（n=70）。對照組中男38例，女32例，年齡2～11歲，平均（5.2±1.4）歲；疾病類型：腹瀉25例，腦炎16例，肺炎16例，腎病13例。觀察組中男37例，女33例，年齡2.5～10歲，平均（4.8±1.1）歲；疾病類型：腹瀉23例，腦炎15例，肺炎17例，腎病15例。兩組患兒基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有均衡性。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，如觀察患兒病情，遵醫(yī)囑開展各項操作等。觀察組采用個性化護(hù)理聯(lián)合肢體語言溝通，具體如下。

1.2.1 肢體語言溝通 （1）護(hù)士在開展各項操作中均輕柔、快速且準(zhǔn)確，保持笑容，更換護(hù)理操作時需大方且得體，同時要避免身體姿勢過多改變，輕柔操作，配合溫柔語言，防止對患兒休息產(chǎn)生影響或?qū)е螺^大刺激。查房時需細(xì)致全面照料所有患兒，關(guān)注患兒日?；顒?，將其愉悅度提升，使患兒與家長感受到被重視，營造優(yōu)良?xì)夥毡阌陂_展后續(xù)操作。（2）護(hù)士與患兒肢體接觸時應(yīng)觀察患兒表情，如觸摸頭部查看有無發(fā)燒，患兒出現(xiàn)不適感或疼痛感時可將小手拉住以安撫與鼓勵。護(hù)士通過各種輕柔細(xì)致的操作表達(dá)愛護(hù)與關(guān)心，以拉近護(hù)患距離，消除患兒對白大褂的恐懼感。（3）護(hù)理期間細(xì)致觀察患兒表情、癥狀等，對于每項護(hù)理操作均需熟練掌握，大方表現(xiàn)，熟練操作，如輸液時需將輸液角度找好，控制好穿刺力度與手法，盡量一針見血，讓家長安心。（4）與患兒溝通交流時可蹲下，與其高度一致，可避免患兒仰視，護(hù)患雙方視線在同一水平，可減輕患兒緊張感或恐懼感，緩解其心理壓力；若患兒性格過于內(nèi)向可在溝通時保持適當(dāng)距離，避免患兒害怕與緊張，亦可給家長一個良好印象。盡量使用童趣化與鼓勵性語言，避免使用恐嚇性語言，防止患兒更加害怕醫(yī)護(hù)人員。此外，護(hù)士應(yīng)適當(dāng)使用肢體溝通技巧，善于準(zhǔn)確捕捉患兒心理情緒及動作，從表情、眼神及動作等觀察患兒內(nèi)心情緒，便于開展后續(xù)操作。

1.2.2 個性化護(hù)理 （1）將患兒血液、消化、神經(jīng)及呼吸等系統(tǒng)的變化狀況詳細(xì)記錄下來，及時處理異常情況，若病情嚴(yán)重需嚴(yán)格隔離；（2）與患兒及其家屬積極主動溝通交流，使其對患兒病情有所了解，開展健康宣教，對家長疑問耐心解答，將其疑問與焦慮感解除，構(gòu)建優(yōu)良護(hù)患關(guān)系；（3）營造優(yōu)良病房環(huán)境，確保安靜、整潔與空氣清新，定期消毒殺菌病房。可在病房張貼卡通圖片或在科室空地設(shè)置搖搖車等玩具，便于患兒哭鬧時轉(zhuǎn)移其注意力；允許患兒攜帶自己喜歡的玩偶或玩具等；（4）若患兒呼吸不暢可行鼻導(dǎo)管吸氧或輕拍其背部，若發(fā)熱行物理降溫；若患兒鼻炎或感冒可適當(dāng)按摩穴位，如印堂穴、合谷穴等；（5）指導(dǎo)合理飲食，確保患兒熱量與水分?jǐn)z取足量，禁食刺激性、辛辣或油膩食物，可少量多餐，家長多哄患兒喝水等，若患兒難以進(jìn)食則靜注葡萄糖以補(bǔ)充營養(yǎng)；（6）指導(dǎo)合理用藥，嚴(yán)格遵循規(guī)定用藥方法與劑量，觀察用藥后反應(yīng)，若出現(xiàn)不良反應(yīng)及時停止并處理。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 患兒對治療的接受度 患兒完全愿意接受治療，且在治療期間積極配合，對吃藥打針也不再害怕判定為完全接受；在部分治療中患兒愿意接受，且積極配合，但對部分治療還是存在抵觸心理，護(hù)理人員通過暗示后患兒抵觸情緒可被消除或改善，進(jìn)而勇敢接受治療判定為部分接受；對相關(guān)治療難以接受，治療期間不斷哭鬧，內(nèi)心抵觸，十分害怕，不得不接受治療判定為部分抵觸；治療期間患兒不?？摁[，家長與護(hù)理人員勸說無效，對醫(yī)院周邊環(huán)境及治療十分恐懼，無法治療判定為完全抵觸。以完全接受、部分接受之和為患兒依從性[7]。

1.3.2 家長滿意度 應(yīng)用筆者所在醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查兩組患兒家長護(hù)理滿意度，主要包含操作技術(shù)、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理水平等，100分為滿分，90分以上代表非常滿意，70～89分代表較滿意，低于70分為不滿意。以滿意、較滿意之和為護(hù)理總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 11.0處理上述數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療依從性對比

觀察組總依從性為95.7%，明顯高于對照組的65.7%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對比

觀察組護(hù)理滿意度為97.1%，高于對照組的68.6%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

兒科為臨床特殊科室，患兒年紀(jì)尚小，機(jī)體抵抗力差，且情感與語言表達(dá)能力及理解能力較差，傳統(tǒng)護(hù)理模式無法對患兒護(hù)理需求及病情予以全面細(xì)致了解。研究稱，在小兒護(hù)理中應(yīng)用肢體語言溝通可促進(jìn)小兒疾病愈合[8-9]。肢體語言為近年來新型護(hù)理措施，主要在兒科中應(yīng)用，即于特定環(huán)境下補(bǔ)充語言溝通，用面部表情及身體動作等向傾聽者傳遞消息的方式，因小兒為特殊群體，故而肢體語言溝通十分重要。

患兒入院后環(huán)境變化，再加之疾病因素導(dǎo)致身體不適感明顯，故而患兒易產(chǎn)生緊張、焦躁等情緒，難以表達(dá)時只能通過哭鬧宣泄出來，這樣無法開展各項護(hù)理操作?；純呵榫w不佳自然配合度差，對治療操作有較大的抵觸情緒，配合度差，若強(qiáng)行開展護(hù)理操作只會增加患兒痛苦，增加抗拒抵觸情緒。部分家長過于溺愛孩子，看到孩子遭受痛苦會將護(hù)理人員作為宣泄對象，增加護(hù)理難度，且誘發(fā)護(hù)患糾紛。在小兒護(hù)理中應(yīng)用肢體語言溝通護(hù)士可通過撫觸、擁抱及眼神等拉近與患兒距離，給予患兒鼓勵與安慰，同時保持微笑將患兒戒備與抗拒心理解除，使其更加信任醫(yī)護(hù)人員，和諧護(hù)患關(guān)系，在醫(yī)護(hù)操作中也更加配合。臨床開展肢體語言溝通的目的在于為患兒開展輔助治療與護(hù)理，將患兒對白大褂的恐懼感減輕，全面滿足患兒需求，將患兒依從性提升，繼而強(qiáng)化治療效果，促進(jìn)康復(fù)。本組觀察組總依從性為95.7%，明顯高于對照組的65.7%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與文獻(xiàn)[10-11]報道一致。個性化護(hù)理即結(jié)合患者病情、性格特點等開展針對性護(hù)理干預(yù)的模式，在小兒護(hù)理中應(yīng)用可強(qiáng)化臨床效果，同時和諧護(hù)患關(guān)系，提升患兒及家長滿意度，減少醫(yī)療糾紛。本組觀察組護(hù)理滿意度為97.1%，高于對照組的68.6%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與文獻(xiàn)[12-14]報道一致。

綜上所述，個性化護(hù)理聯(lián)合肢體語言溝通在小兒護(hù)理中應(yīng)用可提升患兒依從性，使其配合治療，同時提升家長護(hù)理滿意度，和諧護(hù)患關(guān)系，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王蘭春.小兒護(hù)理工作中肢體語言溝通的臨床應(yīng)用分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2013（11）：77-78.

[2]王小梅，陳芳，李莉，等.肢體語言溝通在小兒護(hù)理的臨床價值[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016，14（3）：379-380.

[3]唐敦英.肢體語言溝通在小兒護(hù)理工作中的應(yīng)用探析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，33（30）：4074-4075.

[4]楊艷華.小兒護(hù)理中個性化護(hù)理模式應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（38）：190.

[5]劉愛華，徐杰.肢體語言溝通在小兒護(hù)理的臨床價值[J].心理醫(yī)生，2016，22（21）：120.

[6]黃燕.肢體語言在38例小兒護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，10（18）：119，121.

[7]劉昕玲.肢體語言溝通應(yīng)用于小兒護(hù)理工作的臨床分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（9）：92-93.

[8]孫曉輝.個性化護(hù)理模式小兒護(hù)理中的應(yīng)用[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，25（4）：498.

[9]黃亞娟，夏芳.個性化護(hù)理干預(yù)對小兒肺炎支原體感染療效的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（26）：2953-2954，2964.

[10]溫美蓮.個性化護(hù)理在小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2014，11（11）：74-75.

[11]黃娟娟.個性化護(hù)理模式在小兒護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（32）：261-262.

[12]王愛珍.肢體語言溝通聯(lián)合個性化護(hù)理在小兒護(hù)理工作中實施的效果評價[J].甘肅科技縱橫，2015，44（11）：91，98.

[13]余婷玉.延伸護(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用價值分析與效果評價[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（14）：93-95.

[14]張寶煥.肢體語言溝通應(yīng)用于小兒護(hù)理工作的臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（3）：92-93.

（收稿日期：2017-09-20）