黃麗瓊　黃桂芳

【摘要】 目的：研究神經(jīng)衰弱患者護(hù)理中實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)其焦慮狀況的影響。方法：選取2016年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院收治的76例神經(jīng)衰弱患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組38例。對(duì)照組采用常規(guī)方案護(hù)理，試驗(yàn)組加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的焦慮狀況。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的未焦慮率68.42%，明顯高于對(duì)照組的7.89%，且輕度、中度、中度焦慮率18.42%、13.16%、0，明顯低于對(duì)照組的42.11%，36.84%，13.16%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=7.456 2、5.050 0、5.684 2、5.352 1，P<0.05）。結(jié)論：在神經(jīng)衰弱患者治療中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，可明顯緩解患者的焦慮情緒，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)； 神經(jīng)衰弱； 焦慮

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.053 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）08-0109-02

神經(jīng)衰弱發(fā)病的主要原因是患者長(zhǎng)期處于緊張或巨大的心理壓力作用下，由于多種外界刺激作用于機(jī)體，大腦皮質(zhì)中神經(jīng)遞質(zhì)的合成受到抑制，神經(jīng)遞質(zhì)的釋放量明顯減少，導(dǎo)致患者發(fā)生神經(jīng)衰弱[1]。除神經(jīng)衰弱之外，神經(jīng)癥性疾病還包括緊張性頭痛、抑郁、失眠、焦慮障礙、消化不良等[2]。患者可出現(xiàn)腦力易疲乏、精神易興奮等情況，此外患者還存在情緒煩躁、易激惹、睡眠障礙、肌肉緊張?zhí)弁吹炔“Y，可存在一種或同時(shí)存在幾種癥狀，且癥狀時(shí)輕時(shí)重，病情波動(dòng)與心理社會(huì)等因素相關(guān)，具有病程長(zhǎng)、遷延不愈的特點(diǎn)[3]。神經(jīng)衰弱屬于常見(jiàn)的神經(jīng)癥性疾病，患者常伴隨焦慮情況，為治療及護(hù)理增加了難度。本次研究選取2016年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院收治的76例神經(jīng)衰弱患者為研究對(duì)象，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)患者焦慮狀況的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院收治的76例神經(jīng)衰弱患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：參與研究患者的臨床癥狀均有衰弱癥狀；興奮癥狀；緊張性疼痛及睡眠障礙等；所有患者均符合神經(jīng)衰弱的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途放棄護(hù)理，或因精神疾病、腦疾病及軀體疾病所致的精神衰弱患者。所有患者均簽署知情同意書(shū)并取得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。隨機(jī)將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組38例。試驗(yàn)組中，男15例，女23例；年齡19～64歲，平均（41.45±2.46）歲。對(duì)照組中，男17例，女21例；年齡18～61歲，平均（42.84±2.37）歲。兩組患者的一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，包括對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，遵醫(yī)囑用藥并進(jìn)行用藥指導(dǎo)，解答患者提出疑問(wèn)等。

試驗(yàn)組加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，在護(hù)理過(guò)程中充分與患者溝通，了解患者目前情緒變化，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系[4]。在實(shí)施護(hù)理干預(yù)期間，定期采用焦慮自評(píng)量表對(duì)患者焦慮情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，以其為依據(jù)進(jìn)行護(hù)理方案的調(diào)整或補(bǔ)充，具體護(hù)理內(nèi)容如下：（1）與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。良好護(hù)患關(guān)系的建立是護(hù)患有效溝通的基礎(chǔ)，也是提高護(hù)理效果的重要途徑，因此護(hù)理人員需掌握與患者溝通技巧，在保證自己衣著得體的同時(shí)，注意語(yǔ)言、語(yǔ)氣的合理運(yùn)用，在解答患者提問(wèn)時(shí)耐心、細(xì)心，從內(nèi)心關(guān)愛(ài)患者，并提出專(zhuān)業(yè)性的護(hù)理指導(dǎo)意見(jiàn)，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任感[5]。（2）適時(shí)安撫患者。神經(jīng)衰弱患者具有睡眠障礙、易激惹的特點(diǎn)，且對(duì)外界刺激較為敏感，易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定情況。因此護(hù)理人員在護(hù)理中應(yīng)注意觀(guān)察患者情緒變化，在患者出現(xiàn)情緒變化時(shí)，及時(shí)進(jìn)行安撫溝通。必要時(shí)進(jìn)行一對(duì)一個(gè)體化心理疏導(dǎo)，以促進(jìn)患者傾訴心中苦悶，排解隱藏在內(nèi)心的不良情緒[6]。（3）角色淡化。神經(jīng)衰弱患者往往過(guò)分關(guān)注自身不適感受，因此在出現(xiàn)不適感受時(shí)，極易深陷不良情緒難以自拔。因此護(hù)理人員還需教會(huì)患者在出現(xiàn)不良情緒時(shí)，采用聽(tīng)音樂(lè)、看視頻等方式排解，轉(zhuǎn)移對(duì)自我不適感受的過(guò)分關(guān)注，并逐漸淡化其對(duì)疾病的意識(shí)[7]。此外還可鼓勵(lì)患者多進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，使患者在娛樂(lè)中了解個(gè)人愛(ài)好，掌握自身優(yōu)勢(shì)，從而提高患者的康復(fù)信心，使其更加熱愛(ài)生活，但需注意勞逸結(jié)合[8]。（4）加強(qiáng)健康教育。健康教育的對(duì)象除了患者外，還需注重對(duì)患者家屬的健康教育，重點(diǎn)講解神經(jīng)衰弱疾病相關(guān)知識(shí)，以促進(jìn)患者及其家屬正確認(rèn)識(shí)疾病，教會(huì)患者自我調(diào)節(jié)方法，并指導(dǎo)患者家屬多關(guān)愛(ài)、包容、鼓勵(lì)患者，使患者感受來(lái)自家人的支持、關(guān)愛(ài)，以促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)[9]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀(guān)察比較兩組患者的焦慮情況，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)分，SAS評(píng)分<50分為未焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者的未焦慮率明顯高于對(duì)照組，輕度、中度、重度焦慮率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

引發(fā)神經(jīng)衰弱的相關(guān)因素包括：患者自我情緒調(diào)節(jié)能力不佳，精神緊張、工作壓力大，失眠或睡眠質(zhì)量差，人際交往關(guān)系緊張，外界生活環(huán)境影響等，在多種因素作用下，導(dǎo)致患者生活作息無(wú)規(guī)律，日常休息時(shí)間減少等情況，這些因素均可導(dǎo)致患者發(fā)病[10]。在對(duì)神經(jīng)衰弱患者的護(hù)理中發(fā)現(xiàn)，患者常合并不同程度的焦慮癥狀，嚴(yán)重影響了患者的心理健康，對(duì)臨床治療及護(hù)理均造成了一定影響[11]。為改善這一情況，筆者所在醫(yī)院提出了對(duì)神經(jīng)衰弱患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容包括積極與患者溝通，了解患者心理狀態(tài)，在發(fā)現(xiàn)患者存在焦慮情緒時(shí)，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。日常護(hù)理中多關(guān)愛(ài)患者，鼓勵(lì)患者說(shuō)出心中苦悶，以排解其不良情緒等[12]。指導(dǎo)患者可通過(guò)聽(tīng)歌、看報(bào)紙、看視頻的方式轉(zhuǎn)移注意力，以免因過(guò)分關(guān)注不適感受，導(dǎo)致不良情緒加重。此外，護(hù)理人員還需加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的健康教育，講解神經(jīng)衰弱疾病的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)家屬多關(guān)心患者，教會(huì)患者自我調(diào)節(jié)情緒方法，使患者不良情緒得以緩解。本次研究中的兩組患者經(jīng)護(hù)理后，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的試驗(yàn)組患者，其焦慮情況較實(shí)施常規(guī)方案護(hù)理的對(duì)照組患者明顯減輕，說(shuō)明加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可使患者的焦慮情況明顯改善，對(duì)今后的治療及護(hù)理的順利實(shí)施具有重要意義。

綜上所述，在神經(jīng)衰弱患者治療中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，可明顯緩解患者的焦慮情緒，其在神經(jīng)衰弱患者的康復(fù)治療中具有顯著作用，且對(duì)提高筆者所在醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。對(duì)護(hù)理干預(yù)措施的不斷完善，有助于減少焦慮情緒對(duì)神經(jīng)衰弱疾病治療及護(hù)理的影響，從而促進(jìn)患者快速康復(fù)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]秦俊蕾.護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)衰弱患者焦慮狀況的影響研究[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（4）：732-733.

[2]韓兆瑩.對(duì)神經(jīng)衰弱患者焦慮狀況下應(yīng)用護(hù)理干預(yù)臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（15）：2105-2106.

[3]張紅艷.觀(guān)察護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)衰弱患者焦慮狀況的影響[J].大家健康：上旬版，2016，10（3）：262-263.

[4]叢燕.心理護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)衰弱患者護(hù)理中的應(yīng)用效果探究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（1）：243-244.

[5]曾憲艷.護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)衰弱患者焦慮狀況的影響評(píng)價(jià)[J].飲食保健，2016，3（12）：144.

[6] Wu H Y，Zeng Y，Chen L L，et al.The effect of auricular point sticking with acupoint sticking on neurasthenia patients[J].Nursing Study，2017，31（9）：1097-1099.

[7]郭丹.護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)衰弱患者焦慮狀況的相關(guān)影響[J].心理醫(yī)生，2016，22（13）：166-167.

[8]陳祥忠，楊智才，莫月霞，等.帕羅西汀對(duì)神經(jīng)衰弱患者睡眠、抑郁與焦慮的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（1）：65-66.

[9] Liu J，Wang Y.Study on the changes of serum cortisol and hypersensitive C-reactive protein in elderly patients with neurasthenia[J].International Journal of Laboratory Medicine，2016，37（13）：1782-1783，1786.

[10]徐佳.常規(guī)藥物聯(lián)合針灸治療神經(jīng)衰弱的臨床效果對(duì)比[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（8）：161.

[11]鄧強(qiáng).神經(jīng)衰弱病患給予阿普唑侖聯(lián)合天麻素治療的效果觀(guān)察[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（9）：289-290.

[12]張會(huì)秋.個(gè)性化護(hù)理結(jié)合腦安顆粒治療老年神經(jīng)衰弱的超聲評(píng)估觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（7）：275.

（收稿日期：2017-09-26）