曾慧玲

【摘要】 目的：探究在中度燒傷患者創(chuàng)面換藥過程中實施舒適護理的價值。方法：選取中度燒傷患者100例作為此次研究的對象，根據(jù)其就診順序的不同進行分組，其中對照組在創(chuàng)面換藥的過程中實施常規(guī)模式護理，試驗組則在創(chuàng)面換藥的過程中實施舒適護理，比較兩組中度燒傷患者護理干預(yù)結(jié)果。結(jié)果：試驗組輕度疼痛患者明顯多于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組換藥結(jié)束時、換藥后5 min的疼痛評分、心率水平均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在中度燒傷患者接受創(chuàng)面換藥的過程中，為其實施舒適護理干預(yù)，能夠?qū)⑵渥晕遗浜弦庾R提高，減輕其疼痛感。

【關(guān)鍵詞】 舒適護理； 中度燒傷； 創(chuàng)面換藥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.054 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）08-0110-03

燒傷疼痛是患者因組織損傷而出現(xiàn)的痛苦生理及心理感受，患者的痛覺神經(jīng)末梢暴露或損傷，在受到刺激之后，較易出現(xiàn)疼痛難忍的情況，其在換藥中的疼痛感最為強烈，較易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理[1-3]。因此，采取有效的干預(yù)措施將中度燒傷患者換藥過程中的疼痛程度降低十分必要。本文主要對中度燒傷患者創(chuàng)面換藥過程中實施舒適護理的價值進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月30日-2017年5月20日筆者所在醫(yī)院的100例中度燒傷患者作為本次研究對象，納入標準：（1）均在燒傷后6 h內(nèi)入院；（2）均為中度燒傷；（3）換藥時間>8 min[4]。排除標準：合并糖尿病、精神疾病、心腦血管疾病以及其他傷病者[5]。所有患者均在知情同意、自愿的原則下接受本次研究，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。根據(jù)其就診順序的不同進行分組，每組50例。試驗組中，男女比例為27∶23；年齡22～61歲，平均（36.01±3.12）歲；燒傷面積12%～23%，平均（16.56±2.08）%。對照組中，男女比例為28∶22；年齡22～60歲，平均（36.12±3.10）歲；燒傷面積12%～22%，平均（16.38±2.17）%。兩組患者的性別、年齡、燒傷面積等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組中度燒傷患者在換藥過程中接受常規(guī)模式護理，主要內(nèi)容包括：在為患者實施換藥前，準備器械、敷料、洗消劑、藥品，并協(xié)助患者取正確體位；在實施換藥的過程中，護理人員積極協(xié)助醫(yī)療人員進行敷料、器械、藥品的傳遞；在換藥之后，熟練處置相關(guān)物品。

試驗組中度燒傷患者在換藥的過程中，實施舒適護理，即在常規(guī)模式護理的基礎(chǔ)上實施以下護理方案。

1.2.1 換藥前護理 護理人員合理對病房內(nèi)的溫度及濕度進行調(diào)節(jié)，并加強患者的交流，通過親切、誠懇、易懂的語言和語調(diào)引導(dǎo)患者的思維過程，分散患者的注意力，并合理指導(dǎo)患者如何進行慢節(jié)律呼吸及深呼吸，可通過聽音樂、看電視等方式緩解其交感神經(jīng)過度興奮，從而促進其情緒的鎮(zhèn)靜，以降低其焦慮反應(yīng)。

1.2.2 換藥中護理 在為中度燒傷患者實施換藥的過程中，應(yīng)盡量減少病房內(nèi)出入的人數(shù)，并使用屏風(fēng)或床邊隔簾進行遮擋，加強患者隱私的保護，為其創(chuàng)造舒適、安靜的環(huán)境。在實施換藥的過程中，護理人員應(yīng)主動與患者溝通，鼓勵其將內(nèi)心的感受說出，若其出現(xiàn)極度緊張的狀態(tài)，則可采用輕撫患者額頭、拉手等肢體干預(yù)對患者進行安撫，并指導(dǎo)其進行慢節(jié)律呼吸及深呼吸以緩解其緊張情緒，并全程陪伴中度燒傷患者進行換藥。

1.2.3 換藥后護理 在中度燒傷患者換藥后，及時對相關(guān)的藥物進行清理，并對床單元進行整理，協(xié)助患者取舒適的體位，并對患者的病房進行通風(fēng)換氣，根據(jù)患者的具體情況，協(xié)助其進食無刺激性、高蛋白及高熱量的食物，合理對病房內(nèi)的光線進行調(diào)節(jié)，從而對安靜的環(huán)境進行創(chuàng)造，使得患者在換藥后，能夠得到有效的休息。

1.3 觀察指標

對兩組中度燒傷患者換藥時的疼痛程度進行觀察分析，采用NRS數(shù)字疼痛量表進行評分，分數(shù)為0～10分，其中無痛為0分，輕度疼痛為1～3分，中度疼痛為4～6分，重度疼痛為7～9分，劇痛為10分[6]。同時對比兩組患者換藥前、換藥結(jié)束時及換藥結(jié)束后5 min的疼痛程度和心率情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，中度燒傷患者的疼痛評分、心率水平等符合正態(tài)分布的計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗進行組間比較，中度燒傷患者的疼痛等級等計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度

試驗組輕度疼痛患者23例（46.00%），明顯高于對照組的12例（24.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 疼痛評分和心率

兩組中度燒傷患者換藥前的疼痛評分、心率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；試驗組換藥結(jié)束時、換藥后5 min的疼痛評分、心率水平均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

疼痛是主觀不適的一種，在燒傷患者的治療及康復(fù)中均存在疼痛，尤其是其在換藥過程中的疼痛更為劇烈[7]。疼痛是人體的第五生命體征，患者的疼痛評分已被常規(guī)記錄在其生命體征及病歷中，對燒傷患者實施換藥的過程中，如何將其換藥時的疼痛程度降低已經(jīng)是其護理的重點內(nèi)容[8]。

文獻[9-10]相關(guān)研究表明，在患者接受換藥的過程中，為其實施右美托咪定、曲馬多、氯胺酮等藥物干預(yù)，能夠?qū)⑵鋼Q藥中的疼痛程度降低。但是燒傷患者的換藥次數(shù)較多，具有反復(fù)性及頻率高的特點，如長期為其實施藥物干預(yù)，則可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。有學(xué)者研究表明，中度燒傷患者多數(shù)存在焦慮的情況，在其換藥時，其焦慮會加重，從而增加其疼痛程度[10]。因此，正確對中度燒傷患者的焦慮狀態(tài)、疼痛狀態(tài)進行評估，并實施有效的干預(yù)來進行止痛具有一定的必要性。

舒適護理是一種創(chuàng)造性、個性化、整體性的護理模式，為患者實施舒適護理，能夠使其在社會交往、精神、心理、生理等方面達到最大程度的舒適、愉悅狀態(tài)[11]。在中度燒傷患者換藥前、換藥中、換藥后實施舒適護理，能夠及時發(fā)現(xiàn)其緊張、焦慮情緒，積極與其溝通，加強其心理疏導(dǎo)和人文關(guān)懷，可以最大限度減輕其不良情緒，使患者積極主動地參與換藥過程[12]。護理人員積極主動對中度燒傷患者的病情變化、疼痛程度進行了解，實施個性化的護理干預(yù)，能夠促進患者自我控制能力的提高，從而緩解其精神和生理痛苦，改善護患關(guān)系。本次研究可以證實，試驗組中輕度疼痛患者明顯多于對照組，換藥結(jié)束時、換藥后5 min的疼痛評分、心率水平均明顯低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，舒適護理在中度燒傷患者換藥過程中的應(yīng)用，能夠最大限度降低患者的焦慮、緊張程度，使其保持更好的狀態(tài)配合換藥操作，從而降低其換藥時的疼痛程度，增加其換藥的舒適度。

參考文獻

[1]駱艷杰，彭湖婭.舒適護理對燒傷患者換藥過程中疼痛的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（8）：181-182.

[2]王彤華.燒傷疼痛護理的研究現(xiàn)狀[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（26）：3299-3301.

[3]劉慧敏.舒適護理對中度燒傷患者創(chuàng)面換藥過程中疼痛的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（5）：786-788.

[4]湯紅佩.大面積燒傷患者使用翻身床的心理狀況及護理[J].中國實用醫(yī)刊，2014，41（4）：122-123.

[5]陳尉華.心理護理干預(yù)對大面積燒傷患者不良心理情況的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（3）：245-246.

[6]劉慧敏.護理干預(yù)對Ⅱ度燒傷患者治療效果及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（4）：589-590.

[7]蔡奪，吳巍巍，張曉杰，等.握手撫慰聯(lián)合呼吸指導(dǎo)對燒傷患者創(chuàng)面換藥疼痛的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（5）：544-546.

[8]王磊，魯正鮮.優(yōu)質(zhì)護理在燒傷創(chuàng)面換藥的護理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（7）：168.

[9]胡金平.優(yōu)質(zhì)護理在燒傷創(chuàng)面換藥的護理體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（15）：141-142.

[10]葉小蘭，何秀珍，楊芳.燒傷科開展優(yōu)質(zhì)護理的方法與效果[J].護理實踐與研究，2013，10（18）：102-103.

[11]劉慧.全面優(yōu)質(zhì)護理對燒傷患兒創(chuàng)面愈合及心理狀態(tài)的改善效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（31）：4427-4428.

[12]張菲，許樂，李琳.手部燒傷病人綜合健康狀況及護理干預(yù)研究進展[J].護理研究，2013，27（20）：2062-2064.

（收稿日期：2017-09-27）