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      舒適護(hù)理對(duì)胸腔鏡肺大皰切除術(shù)圍手術(shù)期的影響

      2016-11-28 11:52:44張彩花
      中外醫(yī)學(xué)研究 2016年28期
      關(guān)鍵詞:舒適護(hù)理圍手術(shù)期影響

      張彩花

      【摘要】 目的:觀察舒適護(hù)理對(duì)胸腔鏡肺大皰切除術(shù)圍手術(shù)期的影響。方法:納入擇期在筆者所在醫(yī)院行胸腔鏡肺大皰切除術(shù)治療的66例患者,按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為舒適組和常規(guī)組,對(duì)舒適組患者實(shí)施圍手術(shù)期舒適護(hù)理,對(duì)常規(guī)組患者實(shí)施圍手術(shù)期一般護(hù)理,比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果:舒適組患者的心理狀態(tài)(焦慮)明顯優(yōu)于常規(guī)組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);術(shù)后24、48 h的疼痛程度(VAS)均較常規(guī)組患者輕,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%,護(hù)理滿意度為90.9%,與常規(guī)組患者的24.2%、69.7%比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)行胸腔鏡肺大皰切除術(shù)的患者實(shí)施圍手術(shù)期舒適護(hù)理,能夠有效改善患者術(shù)前心理狀態(tài),緩解患者術(shù)后疼痛,提高患者術(shù)后治療的安全性。

      【關(guān)鍵詞】 胸腔鏡肺大皰切除術(shù); 舒適護(hù)理; 圍手術(shù)期; 影響

      中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2016)28-0084-03

      doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.045

      肺大皰為呼吸科較為常見的一種臨床疾病,發(fā)病實(shí)質(zhì)為多種原因共同作用所導(dǎo)致的肺泡腔內(nèi)壓力升高、肺泡壁破裂,相互融合后在機(jī)體肺組織內(nèi)形成的含有氣體的囊腔[1]。胸腔鏡肺大皰切除術(shù)是現(xiàn)階段我國臨床治療肺大皰患者的有效方法,但由于該種手術(shù)方式的手術(shù)操作較為復(fù)雜,術(shù)后存在的風(fēng)險(xiǎn)性因素較多,且一部分患者術(shù)前因擔(dān)心手術(shù)治療效果等原因易產(chǎn)生不良情緒,導(dǎo)致手術(shù)治療效果受到影響。為減輕上述問題對(duì)行胸腔鏡肺大皰切除術(shù)患者手術(shù)治療效果及預(yù)后的影響,筆者所在醫(yī)院本次研究對(duì)該類患者實(shí)施圍術(shù)期舒適護(hù)理,取得了令人滿意的護(hù)理效果,現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      研究對(duì)象為筆者所在醫(yī)院2014年6月-2015年9月收治的66例肺大皰患者,66例患者均具有手術(shù)治療指征,均在筆者所在醫(yī)院行擇期胸腔鏡肺大皰切除術(shù)治療。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將66例患者分為舒適組和常規(guī)組,每組33例。舒適組中,男20例,女13例,年齡42~73歲,平均(56.8±1.9)歲。常規(guī)組中,男19例,女14例,年齡41~75歲,平均(57.1±1.8)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。開展本次研究前筆者所在醫(yī)院已向患者及其家屬講解研究目的和方法,患者家屬同意患者參與本次臨床研究,均已在研究知情同意書上簽字。

      1.2 方法

      對(duì)常規(guī)組患者實(shí)施圍術(shù)期一般護(hù)理,包括術(shù)前健康宣教、術(shù)后環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理等。對(duì)舒適組患者實(shí)施舒適護(hù)理,具體護(hù)理內(nèi)容總結(jié)如下,(1)術(shù)前舒適護(hù)理:術(shù)前確定患者的手術(shù)日期后,于術(shù)前1 d訪視患者,向患者講解手術(shù)治療的相關(guān)知識(shí),如手術(shù)治療效果、安全性等,告知患者術(shù)前需要注意的一些問題。此外,一些患者術(shù)前因擔(dān)心手術(shù)治療效果、術(shù)后疼痛等問題,較易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒,不利于手術(shù)治療的順利實(shí)施。護(hù)理人員應(yīng)善于觀察患者心理狀態(tài),及時(shí)與出現(xiàn)不良情緒的患者溝通,明確患者產(chǎn)生不良情緒的原因,及時(shí)給予患者具有針對(duì)性的心理護(hù)理。(2)術(shù)中舒適護(hù)理:術(shù)中護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征,加強(qiáng)患者的肢體保暖,避免患者體溫降低。(3)術(shù)后舒適護(hù)理:術(shù)后患者回到病房后,幫助患者調(diào)整體位,盡量將患者頭部偏向一側(cè),確?;颊吆粑〞?。胸腔鏡肺大皰切除術(shù)為微創(chuàng)手術(shù),雖然患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛感,但多數(shù)情況下不需要給予鎮(zhèn)痛處理,護(hù)理人員可教會(huì)患者緩解疼痛的方法,如聽輕緩的音樂等。護(hù)理人員明確掌握患者術(shù)后發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的先兆,發(fā)現(xiàn)異常狀況后,立即通知醫(yī)生。術(shù)后4~6 h給予患者食用高蛋白的流質(zhì)食物,少量多餐,加強(qiáng)患者機(jī)體營養(yǎng),提高患者機(jī)體免疫力,指導(dǎo)患者在床上做一些肢體運(yùn)動(dòng),避免發(fā)生壓瘡?;謴?fù)較好的患者,護(hù)理人員可攙扶患者在科室走廊內(nèi)進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng),以促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)。

      1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

      評(píng)價(jià)兩組患者治療前的心理狀態(tài)、術(shù)后24和48 h的疼痛程度、術(shù)后并發(fā)癥情況及護(hù)理滿意度。(1)心理狀態(tài):該指標(biāo)使用HAMA量表(漢密頓焦慮量表)評(píng)價(jià),量表中共包括14個(gè)條目,評(píng)分范圍均為1~4分,評(píng)分小于7分為焦慮,7~14分為可能有焦慮,15~21分為肯定有焦慮,22~29分為有明顯焦慮,大于29分為有嚴(yán)重焦慮。(2)疼痛程度:該指標(biāo)使用視覺模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià),總分為10分,0分為無痛,10分為最痛。(3)護(hù)理滿意度:該指標(biāo)通過問卷調(diào)查方式獲取,問卷內(nèi)容包括很滿意、滿意、一般,護(hù)理滿意度為很滿意患者和滿意患者占全部患者的比例。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      使用SPSS 17.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者的術(shù)前心理狀態(tài)比較

      舒適組患者術(shù)前的HAMA量表評(píng)分為(9.2±0.8)分,常規(guī)組患者術(shù)前的HAMA量表評(píng)分為(12.5±1.1)分,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.132,P=0.000)。

      2.2 兩組患者術(shù)后24、48 h的疼痛程度比較

      舒適組患者術(shù)后24、48 h的VAS評(píng)分均較常規(guī)組患者低,差異圴有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

      2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較

      舒適組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%,較常規(guī)組患者的24.2%低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=4.243,P=0.039),見表2。

      2.4 兩組患者護(hù)理滿意度比較

      調(diào)查問卷結(jié)果顯示,舒適組患者的護(hù)理滿意度較常規(guī)組患者高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=4.694,P=0.030),見表3。

      3 討論

      長期臨床觀察發(fā)現(xiàn)肺大皰多繼發(fā)于小支氣管的炎性疾病,如肺氣腫、肺炎等[2]。一部分較小的、單純性的肺大皰患者發(fā)病后無明顯臨床癥狀,多不需要接受臨床治療,而一部分肺大皰患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)呼吸窘迫、出血、感染等癥狀,這些均為手術(shù)治療指征,需要接受手術(shù)治療[3]。此外,病情易反復(fù)發(fā)作的肺大皰患者也應(yīng)接受手術(shù)治療?,F(xiàn)階段手術(shù)治療是我國臨床治療有臨床癥狀的肺大皰患者的有效方法。胸腔鏡肺大皰切除術(shù)因具有創(chuàng)傷性小、效果高等應(yīng)用優(yōu)勢(shì),目前已成為我國臨床治療肺大皰患者的常用手術(shù)方式。但由于該種手術(shù)方式操作過程較為復(fù)雜,因此患者術(shù)后仍存在發(fā)生并發(fā)癥和疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)[4]。

      近年來,不斷有臨床研究發(fā)現(xiàn)對(duì)行胸腔鏡肺大皰切除術(shù)治療的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期護(hù)理,有利于手術(shù)治療的順利實(shí)施,并能夠有效提高患者手術(shù)治療的安全性,改善患者的手術(shù)治療效果[5]。舒適護(hù)理雖然是近年來才被應(yīng)用于臨床護(hù)理中的新型護(hù)理模式,但已經(jīng)在多種疾病的圍手術(shù)期護(hù)理中獲得了良好的應(yīng)用效果。該種護(hù)理模式在臨床護(hù)理中的應(yīng)用,不僅能夠滿足患者疾病康復(fù)對(duì)臨床護(hù)理的需求,同時(shí)還重視心理狀態(tài)等因素對(duì)患者疾病治療和康復(fù)的影響,能夠有效避免一般護(hù)理模式的盲目性,提高臨床護(hù)理質(zhì)量[6]。

      筆者所在醫(yī)院本次研究對(duì)行胸腔鏡肺大皰切除術(shù)治療的舒適組患者實(shí)施舒適護(hù)理,結(jié)果顯示舒適組患者術(shù)前的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于常規(guī)組患者,術(shù)后疼痛程度較常規(guī)組患者輕,并發(fā)癥發(fā)生率較常規(guī)組患者低,護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組患者。這表明舒適護(hù)理可作為該類手術(shù)患者的首選圍手術(shù)期護(hù)理模式,值得臨床借鑒應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      [1]孫東芹.胸腔鏡肺大皰切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].全科護(hù)理,2014,7(26):2435-2436.

      [2]何妙珍.胸腔鏡輔助下小切口肺大皰切除的手術(shù)配合[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(5):892-894.

      [3]葉玉梅.胸腔鏡肺大皰切除術(shù)手術(shù)配合體會(huì)[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(s1):422.

      [4]陳莉.41例胸腔鏡肺大皰切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,12(1):84-85.

      [5]柯碧琴,林秀娟,方秀香,等.電視胸腔鏡肺大皰切除術(shù)的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(23):344-345.

      [6]程浪,吳勤,安虹,等.單操作孔胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)的配合體會(huì)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(7):40-41.

      (收稿日期:2016-06-19)

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