康 瑜，楊小芳

（四川省遂寧市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，四川 遂寧 629000）

周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者較為常見的并發(fā)癥之一[1]。糖尿病周圍神經(jīng)病變患者可出現(xiàn)神經(jīng)性疼痛，其日常的工作和生活均可受到影響。臨床上對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者通常進行藥物治療。為了探討用依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果，自2016年起，四川省遂寧市中心醫(yī)院為收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者使用依帕司他進行治療，取得了令人滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是四川省遂寧市中心醫(yī)院收治的150例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者。本次研究對象的納入標準是：1）其病情符合WHO制定的關(guān)于糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷標準；2）不存在由其他原因?qū)е碌闹車窠?jīng)損害；3）對甲鈷胺和依帕司他不過敏。將這些患者平均分為1組和2組。在1組患者中，有男性患者39例，女性患者36例；其年齡為45～70歲，平均年齡為（54.66±5.21）歲；其血清糖化血紅蛋白的平均水平為（7.30±0.25）%，其空腹血糖的平均水平為（7.29±0.78）mmol/L。在2組患者中，有男性患者40例，女性患者35例；其年齡為42～72歲，平均年齡為（53.72±5.55）歲；其血清糖化血紅蛋白的平均水平為（7.13±0.20）%，其空腹血糖的平均水平為（7.23±0.77）mmol/L。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

根據(jù)兩組患者的血糖水平為其使用胰島素進行治療。在此基礎(chǔ)上，為1組患者使用甲鈷胺進行治療。甲鈷胺的用法是：口服，0.5 mg/次，3次/d。為2組患者使用依帕司他進行治療。依帕司他的用法是：口服，50 mg/次，3次/d。對兩組患者均治療12周。

1.3 觀察指標

1）觀察兩組患者接受治療的總有效率。2）在接受治療前及治療的第4周、第8周及第12周時，使用肌電圖機測試兩組患者右側(cè)正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)中運動神經(jīng)和感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度。

1.4 療效判定標準

1）顯效。接受治療后，患者肢體的疼痛感、麻木感消失，其腹脹、出汗的癥狀均有明顯改善。2）有效。接受治療后，患者肢體的疼痛感、麻木感有所減輕，其腹脹、出汗的癥狀有所緩解。3）無效。接受治療后，患者的臨床癥狀無明顯改善或在加重?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

接受治療后，2組患者治療的總有效率高于1組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較

2.2 兩組患者在接受治療前及治療的不同時間其周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度的比較

在接受治療前，兩組患者腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)中運動神經(jīng)和感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在接受治療的第4周、第8周及第12周時，兩組患者腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)中運動神經(jīng)和感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度均快于進行治療前（P＜0.05）。在接受治療的第4周時，兩組患者腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)中運動神經(jīng)和感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在接受治療的第8周、第12周時，2組患者腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)中運動神經(jīng)和感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度均快于1組患者（P＜0.05）。在接受治療的第8周時，2組患者腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)中運動神經(jīng)和感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度均快于本組患者在接受治療第4周時的水平（P＜0.05）。在接受治療的第8周、第12周時，2組患者腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)中運動神經(jīng)和感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表 2、表 3。

表2 兩組患者在接受治療前及治療的不同時間其腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)中運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度的比較（m/s，±s ）

表2 兩組患者在接受治療前及治療的不同時間其腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)中運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度的比較（m/s，±s ）

組別 治療前 治療的第4周 治療的第8周 治療的第12周腓總神經(jīng) 正中神經(jīng) 腓總神經(jīng) 正中神經(jīng) 腓總神經(jīng) 正中神經(jīng) 腓總神經(jīng) 正中神經(jīng)1 組 (n=75) 34.23±0.97 39.56±1.12 39.27±1.75 44.50±0.87 39.12±1.25 44.79±0.79 39.55±1.19 45.09±0.88 2 組 (n=75) 33.92±0.95 39.23±1.11 40.35±1.15 44.08±1.09 47.23±0.96 51.25±1.13 47.76±1.20 51.52±1.10

表3 兩組患者在接受治療前及治療的不同時間其腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)中感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度的比較（m/s，±s ）

表3 兩組患者在接受治療前及治療的不同時間其腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)中感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度的比較（m/s，±s ）

組別 治療前 治療的第4周 治療的第8周 治療的第12周腓總神經(jīng) 正中神經(jīng) 腓總神經(jīng) 正中神經(jīng) 腓總神經(jīng) 正中神經(jīng) 腓總神經(jīng) 正中神經(jīng)1 組 (n=75) 29.98±0.99 34.66±0.97 33.51±0.95 39.11±0.73 39.22±1.15 39.69±0.75 34.99±1.15 40.01±1.05 2 組 (n=75) 30.05±0.88 34.65±1.01 34.89±0.85 39.25±0.85 43.15±0.85 44.25±1.15 43.56±1.65 44.36±1.25

3 討論

目前，在臨床上，糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機制尚未完全明確。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生與患者機體的周圍神經(jīng)發(fā)生缺血、醛糖還原酶被激活、神經(jīng)細胞出現(xiàn)氧化應(yīng)激損傷有關(guān)[2]。

甲鈷胺是臨床上治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的常用藥。此藥可有效地促進糖尿病周圍神經(jīng)病變患者機體神經(jīng)細胞內(nèi)蛋白、核酸和脂質(zhì)的代謝，修復(fù)其受損的周圍神經(jīng)，促進其周圍神經(jīng)軸突的再生和髓鞘的形成[3]。依帕司他是一種醛糖還原酶抑制劑。此藥可抑制醛糖還原酶的活性，減少由果糖和山梨醇在神經(jīng)細胞內(nèi)堆積引發(fā)的神經(jīng)元變性及功能減退，進而提高周圍神經(jīng)的傳導(dǎo)速度，增強機體的抗氧化能力，降低周圍神經(jīng)組織受損的程度。

本次研究的結(jié)果證實，用依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果較為理想。

參考文獻

[1]王玉濤.依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(3):80-81.

[2]郭明仁.依帕司他片治療糖尿病周圍神經(jīng)病變75例療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2007,28(7):2000-2001.

[3]徐凡,王曉苓,楊瑩,等.甲鈷胺聯(lián)合依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2009,12(11):64-65.