高鳳霞

摘 要：目的 研究沐舒坦霧化吸入聯(lián)合靜脈注射治療新生兒肺炎的效果。方法 本次選取研究對(duì)象為2016年2月8日～2017年2月11日在我院進(jìn)行治療的肺炎患兒，根據(jù)治療方式分為觀察組與對(duì)照組，各34例。對(duì)照組患兒采用沐舒坦靜脈注射，觀察組在此基礎(chǔ)上加用霧化吸入治療。將兩組肺炎患兒的臨床癥狀消失時(shí)間、臨床效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及患兒家長(zhǎng)治療滿意度進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果 組間對(duì)比臨床癥狀消失時(shí)間，觀察組肺炎患兒更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組肺炎患兒的臨床總有效率（97.06%）高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 沐舒坦是治療新生兒肺炎的有效方法，采用靜脈注射聯(lián)合霧化吸入進(jìn)行治療具有改善臨床癥狀且安全性高的特點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：新生兒肺炎；沐舒坦；靜脈注射；霧化吸入

中圖分類號(hào)：R722.13+5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.04.005

文章編號(hào)：1006-1959（2018）04-0012-03

Effect of Atomization Inhalation of Ambroxol Combined with Intravenous Injection in the Treatment of Neonatal Pneumonia

GAO Feng-xia

（Department of Pediatrics，Tanggu Maternity Hospital，Tianjin Binhai New District，Tianjin 300451，China）

Abstract：Objective To study the ambroxol aerosol inhalation combined with intravenous injection in the treatment of neonatal pneumonia.Methods The research object for the February 8，2016 ～2017 year in February 11th for the treatment of children with pneumonia in our hospital，according to the treatment methods are divided into observation group and control group，34 cases in each group.The control group was injected with ambroxol intravenously，the observation group was treated with atomization inhalation on the basis of this.The time of disappearance of clinical symptoms，the clinical effect，the occurrence of adverse reaction and the satisfaction of the parents in the two groups of children with pneumonia were compared.Results The clinical symptoms disappeared time comparison between the two groups，the observation group of children with pneumonia is shorter，the difference was statistically significant（P<0.05）；clinical observation of children with pneumonia group total efficiency（97.06%）was higher than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）；the adverse reactions of the two groups were compared the incidence of little difference，no statistical significance（P>0.05）.Conclusion Ambroxol is an effective method in the treatment of neonatal pneumonia. The combination of intravenous injection and atomization inhalation has the characteristics of improving clinical symptoms and high safety.

Key words：Neonatal pneumonia；Ambroxol；Intravenous injection；Atomization inhalation

新生兒肺炎（neonatal pneumonia）是多種原因?qū)е滦律鷥涸诔錾?8 d內(nèi)出現(xiàn)的肺部炎癥，主要臨床表現(xiàn)為肺部啰音、發(fā)紺、呼吸急促以及咳嗽[1]，在新生兒期多發(fā)且較為常見，在新生兒死亡原因中所占比例大約為15%，故此及時(shí)采取合理、有效的治療措施具有非常重要的意義。臨床上使用沐舒坦治療新生兒肺炎的研究報(bào)道較多[2，3]，但不同的給藥途徑呈現(xiàn)的效果不同，臨床上在此方面的研究較少，因此擇取我院收治的肺炎患兒68例開展本次研究，本文的目的在于探討沐舒坦兩種給藥方式聯(lián)合應(yīng)用的效果，為臨床治療提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2016年2月8日～2017年2月11日收治的肺炎患兒68例，本次研究已經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀與體征與《實(shí)用兒科學(xué)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)符合的患兒；②患兒均存在呼吸急促、吐奶、呻吟等臨床癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肺先天性異?；純海虎诔霈F(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭癥狀的患兒；③患兒家屬不同意本次研究。按照治療方式的不同分為觀察組和對(duì)照組，各34例，觀察組中男性患兒20例，女性患兒14例，日齡1～17 d，平均日齡（7.28±1.07）d。對(duì)照組中男性患兒18例，女性患兒16例，日齡1～18 d，平均日齡（7.34±1.14）d。兩組肺炎患兒性別分布、日齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），臨床可比。

1.2方法 兩組患兒均接受常規(guī)治療，包括吸氧、抗感染、維持酸堿度平衡以及營(yíng)養(yǎng)支持等。

1.2.1對(duì)照組 將沐舒坦（進(jìn)口藥品西班牙Boehringer Ingelheim Espana，S.A.，分裝企業(yè)：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080083，2ml：15mg）7.5 mg加入到濃度為0.9%的氯化鈉溶液（生產(chǎn)單位：西安京西雙鶴藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20059041，500ml：4.5g）2 ml中，靜脈注射，2次/d。

1.2.2觀察組 在靜脈注射沐舒坦的基礎(chǔ)上進(jìn)行霧化吸入，在10 ml生理鹽水（生產(chǎn)單位：北京天壇生物制品股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S10870001，5.0 ml/支）中加入沐舒坦7.5 mg，制成霧化液體讓患兒吸入，10 min/次，1 次/d。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組肺炎患兒的臨床癥狀改善情況，以此判定臨床效果[4]，顯效：排痰、哮喘等臨床癥狀消失；有效：排痰、肺部啰音以及哮喘等癥狀改善明顯；無(wú)效：經(jīng)治療后，患兒的臨床癥狀和體征未發(fā)生改變，存在加重趨勢(shì)。記錄兩組肺炎患兒的臨床癥狀消失時(shí)間，統(tǒng)計(jì)兩組肺炎患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用軟件SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采取率表示，采用？字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1癥狀消失時(shí)間比較 觀察組肺炎患兒的呼吸急促、咳嗽、痰液、肺部啰音等臨床癥狀消失時(shí)間均比對(duì)照組更短（P<0.05），差異統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義，見表1。

2.2臨床療效比較 觀察組肺炎患兒的臨床總有效率為（97.06%），同對(duì)照組相比高出20.59%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組肺炎患兒對(duì)比各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生情況以及總不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3討論

新生兒肺炎包括吸入性肺炎和感染性肺炎，前者是由于嬰兒在胎兒時(shí)期吸入羊水或胎糞所致[5]，會(huì)導(dǎo)致剛出生的患兒并發(fā)多種肺部疾病，嚴(yán)重危及患兒生命安全；后者是由于新生兒的免疫系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)等各個(gè)系統(tǒng)組織尚未發(fā)育成熟，一般是經(jīng)飛沫傳播而感染肺炎。新生兒的咳嗽反射尚未形成[6]，患病時(shí)臨床表現(xiàn)并不明顯，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)嗆奶、口吐泡沫等情況時(shí)，需及時(shí)進(jìn)行診斷并予以對(duì)癥治療。

沐舒坦是臨床治療新生兒肺炎的常用藥物，其主要成分為鹽酸氨溴索[7]，使用沐舒坦治療能夠促進(jìn)肺炎患兒呼吸氣道黏膜的正常分泌的恢復(fù)，可對(duì)患兒分泌物的黏液比例進(jìn)行調(diào)整，進(jìn)而使黏痰對(duì)氣道壁的黏附程度得到較大程度的降低[8]，有利于順利排出痰液；另外沐舒坦能夠合成肺泡Ⅱ型細(xì)胞，肺泡表面分泌出的活性物質(zhì)可防止肺泡萎縮等情況的發(fā)生[9]，還可輔助痰液的排出；沐舒坦還有利于肺炎患兒纖毛的再生及其正常功能的恢復(fù)，促使黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)速度提高，使呼吸道保持清潔，能夠有效清除痰液[10]。具有良好的抗炎、抗氧化作用，可防止肺部受到持續(xù)性的損害。且相關(guān)研究[11，12]表明沐舒坦注射液適用于兒童霧化吸入，但需要注意的是沐舒坦片不可在稀釋后進(jìn)行霧化吸入。

靜脈注射和霧化吸入是沐舒坦的兩種給藥途徑，單一靜脈注射沐舒坦可使藥物經(jīng)血液到達(dá)病灶部位，使用劑量較大，起效時(shí)間長(zhǎng)，因此在病灶部位起作用時(shí)，血液已稀釋了一部分的藥物，降低了藥效，預(yù)期效果并不能達(dá)到。霧化吸入能夠?qū)迨嫣沟某煞址纸獬晌⑿☆w粒，患兒在吸入后能夠直接到達(dá)呼吸道以及肺部，不僅能夠?qū)粑赖氖鎻埿援a(chǎn)生刺激，還可使藥效在肺部?jī)?nèi)均勻分布和沉積，有助于呼吸氣道的舒張。將靜脈注射和霧化吸入兩種給藥途徑聯(lián)合使用能夠充分發(fā)揮沐舒坦的藥效，可使藥物直接接觸病灶，聚集在病灶處且藥物濃度較高，起效時(shí)間短且可減輕代謝負(fù)擔(dān)，促使臨床癥狀消失時(shí)間縮短，還可減少藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)，促進(jìn)患兒生活質(zhì)量的提高。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，與對(duì)照組進(jìn)行比較，觀察組肺炎患兒的臨床癥狀消失時(shí)間、臨床總有效率均更高（P<0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生情況與對(duì)照組相比差別較?。≒>0.05）。但本次研究的樣本較少，無(wú)法明確兩種給藥方式聯(lián)合使用可能存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)，且無(wú)法徹底解決不良反應(yīng)的問題。

總而言之，沐舒坦霧化吸入與靜脈注射聯(lián)合應(yīng)用新生兒肺炎的治療中取得效果令人滿意，具有較高的安全性和有效性。

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收稿日期：2017-11-27；修回日期：2017-12-13

編輯/王朵梅