劉琬椿 呂 梅 馮利嬌

（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，四川南充 637000）

銀屑病是臨床常見的炎癥性皮膚病，具有易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，臨床上多表現(xiàn)為紅色丘疹或出現(xiàn)多層銀白色鱗屑。研究發(fā)現(xiàn)311～313 nm的窄譜中波紫外線（NB-UVB）能夠?qū)︺y屑病起到較好的治療效果[1]。本文進(jìn)一步探討NBUVB的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2013年1月至2017年12月收治的80例銀屑病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組40例，其中，觀察組男27例，女13例，年齡23～55歲、平均年齡（39.65±1.20）歲，病程0.1～5年，平均病程（2.57±0.45）年；對(duì)照組男26例，女14例，年齡22～54歲，平均年齡（39.60±1.15）歲，病程0.2～5.0年，平均病程（2.60±0.46）年，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在常規(guī)治療后，對(duì)照組加用復(fù)方甘草酸苷（樂普藥業(yè)股份有限公司）治療：60 mL復(fù)方甘草酸苷+5%葡萄糖溶液200 mL，1次/d，靜脈注射治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用NB-UVB治療：采用Waldmann公司提供的UV 100 L儀器，對(duì)患者病灶處皮膚進(jìn)行照射；根據(jù)具體的病情一般首次劑量為0.5 J/cm2，根據(jù)病情可增加0.1～0.2 J/cm2?；颊呙恐苷丈?次。兩組患者均連續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果評(píng)價(jià)：（1）痊愈：病灶完全消失且相關(guān)病癥消失；（2）顯效：病灶基本消失，相關(guān)病癥基本好轉(zhuǎn)；（3）有效：病灶有一定的消失，相關(guān)病癥有了一定的改善；（4）無效：病灶基本未消失甚至是出現(xiàn)惡化現(xiàn)象，相關(guān)病癥也未好轉(zhuǎn)，有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組經(jīng)過治療后未發(fā)現(xiàn)有無效病例，治療有效率為100.0%，對(duì)照組經(jīng)過治療后發(fā)現(xiàn)有4例患者為治療無效病例，治療有效率為90.0%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組銀屑病患者的治療效果[例（%）]

3 討論與結(jié)論

臨床上對(duì)于銀屑病發(fā)病成因尚未完全明確，遺傳、感染等均可能導(dǎo)致銀屑病。目前，銀屑病的藥物治療方案最為常用，近年來隨著紫外線照射技術(shù)的發(fā)展，在銀屑病的治療中實(shí)施照射治療引起了越來越多的關(guān)注[2]。

復(fù)方甘草酸苷的主要藥用成分為甘草酸，該成分從化學(xué)結(jié)構(gòu)來分析與醛固酮類固醇環(huán)具有較高的相似性；但是，無ACTH活性與鹽皮質(zhì)素。同時(shí)，甘草酸能夠形成對(duì)單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的抑制，增強(qiáng)抗病毒能力，強(qiáng)化自然殺傷細(xì)胞活性作用；同時(shí)，還能夠起到釋組胺、緩激肽以及抑制肥大細(xì)胞細(xì)胞脫落顆粒的作用。窄譜紫外線在銀屑病的照射治療中也具有十分重要的應(yīng)用價(jià)值，照射方式采取311 nm中波紫外線，以其較高的皮膚穿透性直達(dá)病灶深層并對(duì)T淋巴細(xì)胞形成誘導(dǎo)使其調(diào)亡，對(duì)表皮DNA的合成形成抑制作用，從而起到對(duì)銀屑病治療的效果[3]。本文研究顯示，觀察組患者整體治療有效率為100.0%，對(duì)照組患者整體治療有效率為90.0%。因此，臨床上采用窄譜紫外線聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療能夠提高整體治療有效性[4-5]。

綜上所述，在銀屑病的臨床治療中聯(lián)合應(yīng)用窄譜紫外線與復(fù)方甘草酸苷，能夠提高患者的整體治療有效率。

[1] 郭華，劉進(jìn)虎，祁秀格，等.NB-UVB聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療尋常型銀屑病療效觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2014，36（9）：842-844.

[2] 譚劍萍，林玲，羅權(quán)，等.NB-UVB聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療銀屑病療效觀察與護(hù)理體會(huì)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（3）：45-46.

[3] 王松芬，申琛，胡宗厚.甲砜霉素與復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合窄譜中波紫外線治療泛發(fā)性膿皰性銀屑病療效觀察[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志，2017，10（2）：91-93.

[4] 劉更新.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合中波窄譜紫外線治療尋常性銀屑病臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（45）：8865.

[5] 初金玉.窄譜中波紫外線治療儀聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療尋常銀屑病療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2016，13（9）：98-101.