佘 滟

（四川省眉山市彭山區(qū)中醫(yī)院，四川眉山 620860）

隨著現(xiàn)代人們社會(huì)-心理因素的影響和飲食結(jié)構(gòu)的日以改變，便秘已成為影響人們生活質(zhì)量的一個(gè)不可忽略的因素，且常常成為嚴(yán)重心腦血管事件的危險(xiǎn)因素。本研究主要探討中西醫(yī)結(jié)合療法對頑固性便秘的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月至2015年12月在本院診治的100例頑固性便秘患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組50例，男28例，女22例；年齡29～73歲，平均年齡（41.27±10.38）歲；病程1～23年，平均病程（5.73±1.46）年。對照組50例，男27例，女23例；年齡28～74歲，平均年齡（40.35±11.49）歲；病程1～22年，平均病程（5.63±1.54）年。兩組的基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組口服嗎丁啉或莫沙比利，每次10 mg，3次/d。觀察組聯(lián)合服用本院自擬的補(bǔ)虛通便方，藥物組成包括：附片 15 g，黨參 30 g，黃芪 30 g，當(dāng)歸 20 g，生白術(shù) 30 g，枳實(shí)15 g，生地30 g，肉蓯蓉 30 g，火麻仁 30 g，懷牛膝15 g，升麻5 g，每天服用1劑，3次/d，療程一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組頑固性便秘患者的臨床治療效果，療效標(biāo)準(zhǔn)：（1）治愈：經(jīng)過治療后，患者排便1次/d，未出現(xiàn)任何的不適感，可以排出軟便，停藥1個(gè)月后排便仍能通暢；（2）顯效：經(jīng)過治療后，患者的糞便性狀以及大便次數(shù)恢復(fù)至正常狀態(tài)，排便無困難，較為通暢；（3）有效：經(jīng)過治療后，患者的糞便性狀以及大便次數(shù)得到明顯的改善；（4）無效：經(jīng)過治療后，患者的糞便性狀以及大便次數(shù)均無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件，計(jì)量資料以±s表示，組間對比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組頑固性便秘患者的治療有效率為96.00%（48/50），明顯高于對照組的82.00%（41/50）（P＜0.05），見表1。

3 討論與結(jié)論

便秘是臨床上最為常見的一種運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，指的是大便與體內(nèi)不斷進(jìn)行宿積，水分和有害物質(zhì)被重吸收而造成大便干燥，較難排出，或者大便不干結(jié)，但排便費(fèi)力[1-3]。而頑固性便秘是指病程6個(gè)月以上，經(jīng)過中西藥保守治療后的效果仍不理想，停藥后極易復(fù)發(fā)，多發(fā)于老年人，總體上是良性功能性疾病，部分與直結(jié)腸器質(zhì)性病變?nèi)缰蹦c前突、恥骨直腸肌肥厚以及直腸內(nèi)套疊等疾病有關(guān)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，導(dǎo)致便秘發(fā)生的原因是排便習(xí)慣不良、嗜食辛辣厚味、飲水過少以及運(yùn)動(dòng)過少等因素造成胃腸蠕動(dòng)減慢或者蠕動(dòng)不協(xié)調(diào)，使食物殘?jiān)?jīng)由結(jié)腸推進(jìn)至直腸的過程大大延緩，從而使其長期滯留在結(jié)腸中，水分被重吸收，造成糞便干結(jié)不易排出[4，5]。中醫(yī)認(rèn)為頑固性便秘為本虛標(biāo)實(shí)之證，本虛為氣血津液虧虛，無力行舟，標(biāo)實(shí)為腑氣不通，陽明積滯，其發(fā)生原因主要包括：腑實(shí)、陽虛以及陰虛三個(gè)方面，其病位雖在大腸，但與氣血津液、臟腑經(jīng)絡(luò)以及精神情志等方面緊密相關(guān)。本院采用的補(bǔ)虛通便方，由溫脾湯、濟(jì)川煎、枳術(shù)丸、麻子仁丸等方加減化裁而來，方中附片溫振脾腎陽氣，黨參、黃芪具有補(bǔ)中益氣、健脾益肺之功效，當(dāng)歸具有補(bǔ)血和血、調(diào)經(jīng)止痛、潤燥滑腸之功效，生白術(shù)具有健脾益氣、燥濕利水之功效，枳實(shí)行氣通腑，肉蓯蓉、生地、火麻仁氣血陰陽并補(bǔ)，潤腸通便，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂“麻子：主補(bǔ)中益氣。久服肥健，不老神仙”，升麻、牛膝一升一降，中焦樞機(jī)正常，腑氣自通，糟粕則下。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組頑固性便秘患者的治療有效率為96.00%（48/50），顯著高于對照組的82.00%（41/50）（P＜0.05），提示在西藥嗎丁啉或莫沙比利治療的基礎(chǔ)上服用本院自擬的補(bǔ)虛通便方可以有效提高治療效果。

綜上所述，在西藥嗎丁啉或莫沙比利治療的基礎(chǔ)上服用本院自擬的補(bǔ)虛通便方進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療可以顯著提高頑固性便秘的臨床效果。

表1 兩組臨床療效對比[例（%）]

[1] 丘文靜，王英杰.肉蓯蓉湯聯(lián)合PPDO微創(chuàng)埋線治療老年頑固性便秘臨床研究[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，34（3）：144-147.

[2] 高峰，楊增強(qiáng)，徐明，等.慢傳輸型便秘結(jié)腸次全切除術(shù)后盲腸直腸吻合方式的探討[J].中華結(jié)直腸疾病電子雜志，2015，4（2）：37-40.

[3] 王磊，高鴻亮，姚萍.美常安聯(lián)合乳果糖治療老年腸易激綜合征便秘型的療效觀察[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2015，27（8）：928-931.

[4] 王偉.中西醫(yī)結(jié)合綜合治療慢性便秘184例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2015，23（1）：59-60.

[5] 趙阿紅，史紅霞.功能性便秘結(jié)腸水療與傳統(tǒng)灌腸治療療效比較及護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（8）：63-65.