陳濤

【摘 要】目的：探究高齡冠心病患者經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入治療的特點(diǎn)，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)。方法：將我院2015年1月到2017年1月間收治的280例高齡冠心病患者作為本次研究觀察組，將同時(shí)期收治的280例中年冠心病患者作為對(duì)照組；兩組患者均經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入治療，觀察并對(duì)比其特點(diǎn)。結(jié)果：觀察組高齡患者存在多支血管病變（占比為50.00%）的特點(diǎn)，同時(shí)多數(shù)為重度狹窄病變（占比為46.42%）和復(fù)雜性病變（占比為60.71%），且均和對(duì)照組存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：高齡冠心病患者具有病變復(fù)雜、嚴(yán)重程度高等特點(diǎn)，經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入治療可取得良好的成功率，故具有應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入治療；高齡；冠心病；臨床特點(diǎn)

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

冠心病是心腦血管常見疾病之一，病情發(fā)生后由于冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄或堵塞現(xiàn)象，及其容易引起心肌梗死、心力衰竭等不良事件，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。所以本次研究我們著重針對(duì)高齡冠心病患者經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入治療的特點(diǎn)進(jìn)行分析，目的在于為臨床提供借鑒，現(xiàn)將研究詳細(xì)情況作出整理報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將我院2015年1月到2017年1月間收治的280例高齡冠心病患者作為本次研究觀察組，將同時(shí)期收治的280例中年冠心病患者作為對(duì)照組。觀察組患者年齡為70-81歲，平均年齡（76.32±1.06）歲，患者中男150例、女130例；對(duì)照組患者年齡為57-63歲，平均年齡（59.36±1.03）歲，患者中男140例、女140例。在征得兩組患者或家屬同意的基礎(chǔ)上展開本次研究。

1.2 方法

兩組患者均經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入治療，同時(shí)合理對(duì)患者使用阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷片和低分子肝素，以保證其介入治療的有效性；其中阿司匹林和硫酸氫氯吡格雷片在手術(shù)前和手術(shù)后即刻均應(yīng)該應(yīng)用，建議劑量分別為300mg和250-300mg，低分子肝素則在手術(shù)后以5000u 的劑量皮下注射q12h，后據(jù)情況應(yīng)用5一7天。此后選擇硫酸氫氯吡格雷片75mg讓患者口服應(yīng)用，每天用藥1次，以及100mg的阿司匹林每天用藥1次，按照患者實(shí)際情況指導(dǎo)其連續(xù)用藥9-12個(gè)月。治療后對(duì)兩組患者的詳細(xì)情況進(jìn)行分析，包括其血管病變支數(shù)、是否為閉塞病變、是否存在復(fù)雜性病變、介入治療后的成功率等特點(diǎn)，觀察并對(duì)比其特點(diǎn)[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以n統(tǒng)計(jì)并用檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)所得的P值<0.05，則代表所對(duì)比的數(shù)據(jù)具有顯著差異，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組高齡患者存在多支血管病變的特點(diǎn)，同時(shí)多數(shù)為重度狹窄病變和復(fù)雜性病變，其詳細(xì)情況如下表1所示。

3 討論

冠心病屬于臨床常見疾病，病情發(fā)生對(duì)患者的健康和生活質(zhì)量均會(huì)產(chǎn)生影響，高齡冠心病患者則屬于更顯著的群體，即該類患者的病情程度相對(duì)嚴(yán)重，且容易出現(xiàn)惡性事件，所以我們應(yīng)該及時(shí)對(duì)其情況作出探究，為臨床實(shí)施有效治療提供參考。本次研究針對(duì)高齡冠心病患者經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入治療的特點(diǎn)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)：觀察組高齡患者存在多支血管病變（占比為50.00%）的特點(diǎn)，同時(shí)多數(shù)為重度狹窄病變（占比為46.42%）和復(fù)雜性病變（占比為60.71%），且均和對(duì)照組存在顯著差異（P<0.05）。而深究觀察組患者所表現(xiàn)的特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)其機(jī)制可能在于：冠心病本身是冠狀動(dòng)脈粥樣狹窄而引起的病變，加之高齡患者的身體機(jī)能會(huì)出現(xiàn)不同程度的下降，各個(gè)器官和臟器的生理性退化現(xiàn)象顯著，因此在病變的嚴(yán)重性方面多數(shù)會(huì)比中年患者更加顯著[2]。而高齡患者的身體狀態(tài)較差，直接導(dǎo)致病變發(fā)生后多支血管均容易出現(xiàn)狹窄現(xiàn)象，這及其容易臨床危險(xiǎn)事件的發(fā)生，且血管的狹窄程度嚴(yán)重。即年齡和患者的病變嚴(yán)重程度呈現(xiàn)明顯正相關(guān)，年齡越高越容易發(fā)生嚴(yán)重病變[3]。因此在實(shí)施經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入治療的過程中，我們不應(yīng)該像治療中年患者時(shí)追求其完全血運(yùn)重建，只要能在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者產(chǎn)生良好的重建成功率，就對(duì)于其病情改善具有重要意義，從而減少患者出現(xiàn)心力衰竭等危險(xiǎn)事件[4]。而由于本次研究將重點(diǎn)放在了高齡冠心病患者的臨床特點(diǎn)分析上，所以針對(duì)經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入治療的遠(yuǎn)期療效尚未作出進(jìn)一步分析和探究，故仍然有待于實(shí)施深入研究，以期為臨床提供更多值得參考的觀點(diǎn)。

綜上所述，老年冠脈具有鈣化多，多支病變多，分叉病變多等特點(diǎn)，給手術(shù)帶來了難度；因此，手術(shù)并發(fā)癥相對(duì)多，易出現(xiàn)血管破裂，血栓，夾層，邊支閉塞等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)中術(shù)后發(fā)生死亡率高，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高；但是經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入治療可取得良好的成功率，故臨床可斟酌應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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