歐陽帆

【摘 要】目的：研究奧曲肽聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑治療肝硬化并上消化道出血的臨床有效率。方法：選取在我院接受醫(yī)治的肝硬化并上消化道出血患者100例，選取時間為2015年11月-2017年11月，根據(jù)其就診順序的差異將患者分成2組。對照組患者接受奧美拉唑治療；實驗組患者接受奧曲肽聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑治療。結(jié)果：實驗組患者的治療有效率為94.00%（47/50），高于對照組有效率（76.00%），P<0.05；實驗組患者的平均止血時間、平均輸血量、平均住院時間、48h再出血率等指標均優(yōu)于對照組（P<0.05）；實驗組患者不良反應(yīng)的發(fā)生機率為6.00%（3/50），與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：肝硬化并上消化道出血患者接受奧曲肽聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑治療，可有效提高患者的治療效果，并無明顯的不良發(fā)應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】奧曲肽聯(lián)；奧美拉唑；肝硬化并上消化道出血

【中圖分類號】R1.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

肝硬化并上消化道出血是由肝硬化引起的嚴重并發(fā)癥，其具有較高的病發(fā)率和死亡率，對患者的身體健康和生命安全具有嚴重的威脅[1]。在對肝硬化并上消化道出血患者進行治療時，最關(guān)鍵的是幫助患者進行快速有效止血，使病情緩解，臨床上常選擇藥物對患者進行止血，常見的止血藥物有奧曲肽和奧美拉唑[2]。本文主要研究奧曲肽聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑治療肝硬化并上消化道出血的臨床有效率，如下文：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取在我院接受醫(yī)治的肝硬化并上消化道出血患者100例，選取時間為2015年11月-2017年11月，根據(jù)其就診順序的差異將患者分成2組，50例患者為一組。實驗組患者中，年齡處于36-80歲之間，年齡均值為（52.47±5.81）歲；男性患者27例，女性患者23例。對照組患者中，年齡處于37-79歲之間，年齡均值為（52.85±5.46）歲；男性患者26例，女性患者24例。所有患者均符合胃鏡和病理證實為肝硬化并上消化道出血，均有大量嘔血和黑便等臨床癥狀。

本研究經(jīng)我院倫理研究會批準同意，2組患者均知情、同意、自愿接受相關(guān)醫(yī)治干預(yù)，實驗組與對照組患者的一般資料無差異，p>0.05，可進行比較。

1.2 方法 2組患者均接受補充血容量等常規(guī)治療。對照組患者接受奧美拉唑治療，用藥方法為：給予患者靜脈推注奧美拉唑，40mg/次，2次/d；治療3天后，改為1次/d。實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上接受奧曲肽治療，用藥方法為：給予患者靜脈推注奧曲肽0.1mg，然后給予患者靜脈滴注0.6mg，維持24h，連續(xù)治療2-3d。2組患者均接受禁食和輸血等治療。

1.3 觀察指標、評定標準

1.3.1 觀察指標 對2組患者的治療效果、臨床指標（平均止血時間、平均輸血量、平均住院時間、48h再出血率）和不良反應(yīng)發(fā)生機率進行觀察對比。

1.3.2 評定標準 臨床治療效果評定標準：顯效：用藥24h后，患者的嘔血和便血癥狀消失；好轉(zhuǎn)：用藥48h后，患者的嘔血和便血癥狀得到改善；無效：患者的臨床癥狀沒有改善，甚至加重。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 數(shù)據(jù)處理 2組患者的治療效果、臨床指標和不良反應(yīng)發(fā)生機率使用spss20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，其中，治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生機率計數(shù)資料，用卡方檢驗；臨床指標為計量資料，采用t檢驗。若兩組數(shù)據(jù)之間p值小于0.05，則代表實驗組和對照組患者在治療效果、臨床指標和不良反應(yīng)發(fā)生機率方面具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對比 實驗組患者的治療有效率為94.00%（47/50），高于對照組有效率（76.00%），P<0.05。如表1：

2.2 兩組患者的臨床指標對比 實驗組患者的平均止血時間、平均輸血量、平均住院時間、48h再出血率等指標均優(yōu)于對照組（P<0.05）。如表2：

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生機率

實驗組患者不良反應(yīng)的發(fā)生機率為6.00%（3/50），與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。如表3：

3 討論

肝硬化并上消化道出血是臨床上常見的疾病，是由于肝硬化患者病發(fā)后，其正常的肝臟結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化，使門靜脈壓力增高，造成食管胃靜脈出現(xiàn)曲張破裂，引起上消化道出血。肝硬化并上消化道出血患者由于出血量較大，且止血困難，使得此病較為危急，具有較高的致死率，對患者的生命安全造成嚴重威脅[3]。臨床研究顯示，給予患者及時有效的止血，對挽救患者的生命有重要意義[4]。

臨床上主要采用藥物對患者進行止血，常見的止血藥物有奧曲肽聯(lián)和奧美拉唑。奧曲肽是一種環(huán)形八肽生長抑制素類似物，它可以對患者的胃蛋白酶、胰島素、生長激素、膽汁和胰高血糖素等分泌進行抑制；奧曲肽可以促進血小板的聚集和粘附，并減少門靜脈的血流量，降低門靜脈壓力，使患者的出血癥狀得到減輕。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，能夠抑制患者胃酸的分泌，進而改善患者胃黏膜血管痙攣的癥狀，能夠有效的保護胃黏膜，降低患者再次出血的概率[5]。

經(jīng)過本文研究得出，實驗組患者的治療有效率為94.00%（47/50），高于對照組有效率（76.00%），P<0.05；實驗組患者的平均止血時間、平均輸血量、平均住院時間、48h再出血率等指標均優(yōu)于對照組（P<0.05）；實驗組患者不良反應(yīng)的發(fā)生機率為6.00%（3/50），與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

綜上所述，肝硬化并上消化道出血患者接受奧曲肽聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑治療，可有效減少患者的平均止血時間、平均輸血量、平均住院時間、48h再出血率，提高患者的治療效果，并且無明顯的不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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