賈梨

【摘 要】目的：探討彩色多普勒超聲及血漿D-二聚體在診斷下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用效果。方法：選取82例下肢深靜脈血栓患者作為研究組，并同期選取82例健康體檢者作為對(duì)照組，均予以彩色多普勒超聲及血漿D-二聚體檢查，分析其檢查結(jié)果。結(jié)果：研究組患者受疾病不同時(shí)期的影響，其血漿D-二聚體水平隨病程進(jìn)展而不斷升高，且明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。在診斷下肢深靜脈血栓中，彩色多普勒超聲與血漿D-二聚體的靈敏度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值極其相近（P>0.05）。結(jié)論：在診斷下肢深靜脈血栓中，彩色多普勒超聲及血漿D-二聚體均可取較好效果，若聯(lián)合應(yīng)用，則將更具推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】下肢深靜脈血栓；彩色多普勒超聲；血漿D-二聚體

【中圖分類(lèi)號(hào)】R543.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

在手術(shù)住院患者中下肢靜脈血栓發(fā)生率較高，若血栓脫落則會(huì)引起動(dòng)脈栓塞，從而導(dǎo)致各種并發(fā)癥，甚至死亡[1]。據(jù)此，為了有效防止下肢深靜脈血栓的發(fā)生及臨床診治效果，及時(shí)對(duì)患者的下肢深靜脈血栓作出準(zhǔn)確的診斷是至關(guān)重要的，以便于及時(shí)對(duì)其實(shí)施治療干預(yù)。鑒于此，本研究就“彩色多普勒超聲及血漿D-二聚體在診斷下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用效果”進(jìn)行分析，詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究所入選的82例下肢深靜脈血栓患者，均為我院2015年11月～2017年10月期間收治的住院患者（研究組），其中：男性50例（60.98%），女性32例（39.02%）；年齡33～60歲，平均年齡（44.52±5.13）歲。同期另選82例健康體檢者作為對(duì)照組，其中：男性46例（56.10%），女性36例（43.90%）；年齡33～60歲，平均年齡（44.60±5.27）歲。

1.2 方法 采用彩色多普勒超聲及血漿D-二聚體分別對(duì)兩組入選的研究對(duì)象進(jìn)行檢查。（1）彩色多普勒超聲檢查：探頭頻率為5.0～7.5MHz，受檢者取俯臥位或仰臥位，仔細(xì)檢查其股靜脈、腘靜脈、脛前靜脈、脛后靜脈等；并對(duì)其管腔內(nèi)結(jié)構(gòu)及管徑大小、管內(nèi)回聲及血管壁內(nèi)膜光滑程度等進(jìn)行判斷；同時(shí)，還要觀察其血流充盈情況及頻譜多普勒曲線。（2）血漿D-二聚體檢查：使用全自動(dòng)血凝儀及配套試劑盒對(duì)受檢者的血漿D-二聚體進(jìn)行檢查，方法采用免疫比濁法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 SPSS21.0進(jìn)行分析，采用均數(shù)（）及卡方χ?校驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象的血漿D-二聚體水平比較：血漿D-二聚體水平正常參考范圍<400μg/L。血漿D-二聚體水平，在不同時(shí)間對(duì)照組無(wú)明顯變化（P>0.05）；而研究組患者則受到下肢深靜脈血栓的影響，其血漿D-二聚體水平隨病程進(jìn)展而不斷升高（P<0.05），且明顯高于對(duì)照組，即異于常人，差異比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。詳見(jiàn)表1。

2.2 彩色多普勒超聲及血漿D-二聚體檢查結(jié)果比較：彩色多普勒超聲與血漿D-二聚體在檢查診斷下肢深靜脈血栓方面基本相近，盡管有一定的差異性，但差異比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 結(jié)論

下肢深靜脈血栓在臨床上比較常見(jiàn)，且進(jìn)展危急，后果嚴(yán)重，稍有不慎即可引發(fā)各種并發(fā)癥，甚至危及患者生命。那么，什么是下肢深靜脈血栓呢？下肢深靜脈血栓是基于某種或多種原因（如手術(shù)等），其患者血液的有形成分在下肢深靜脈沉淀或聚集，從而導(dǎo)致血栓形成，進(jìn)而引起患者血管堵塞，若這些血栓沒(méi)有得到及時(shí)的處理和消除，就會(huì)脫落，最終造成不可逆的嚴(yán)重后果[3]。因此，早期及時(shí)診斷下肢深靜脈血栓意義重大。

彩色多普勒超聲因其自身獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)，能清晰看到病灶位置、組織解剖結(jié)構(gòu)、血流充盈狀態(tài)等，而且還能顯示出腔內(nèi)回聲、血流方向及速度等情況，這對(duì)于診斷病情、確定血栓有著重要的指導(dǎo)價(jià)值，并且彩色多普勒超聲檢查還是無(wú)創(chuàng)操作，更容易被患者所接受。而患者血漿D-二聚體水平升高則提升血漿處于高凝狀態(tài)，這是血栓形成和溶解發(fā)生的一種高敏感度指標(biāo)，從而預(yù)測(cè)下肢深靜脈血栓的發(fā)生，及時(shí)診治，且此法還具有操作簡(jiǎn)便、快速可靠、可重復(fù)性高等特點(diǎn)[4]。

綜上所述，彩色多普勒超聲及血漿D-二聚體在診斷下肢深靜脈血栓中效果顯著，因其特點(diǎn)各異，彩色多普勒超聲可作為臨床診斷下肢深靜脈血栓的優(yōu)先方法之一，而在早期篩查下肢深靜脈血栓方面則可以采用血漿D-二聚體檢查，并還可將其用于療效及預(yù)后評(píng)估，具有可操作性、重復(fù)檢測(cè)等特點(diǎn)。因此，將其二者聯(lián)合使用，將更有助于提高下肢深靜脈血栓的診斷及時(shí)性及準(zhǔn)確性，從而提高療效，促進(jìn)預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

王穎.彩色多普勒超聲在創(chuàng)傷骨科急性下肢深靜脈血栓診斷的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，04（04）：790-791.

丁萌，張青云，景陽(yáng)，等.D-二聚體和纖維蛋白原聯(lián)合檢測(cè)在下肢深靜脈血栓診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，38（16）：1885-1888.

邵素臣，俞昌明.彩色多普勒超聲在下肢深靜脈血栓診斷中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2017，27（04）：783-786.

劉劍，陳光文.DSCTV與DUS對(duì)診斷下腔靜脈及雙下肢深靜脈血栓的價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2017，14（05）：41-44.